急性缺血性卒中的处理.ppt

国际循环急性缺血性卒中的处理王拥军首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病抢救治疗中心中国医学科学院神经科学研究所卒中治疗国际循环呼叫二期预防卒中发作急诊服务完全康复激活(15分钟)转运时的给药神经保护治疗卒中6-8鸡尾酒H药物ER卒中小组脑影像AHA-ASA指南2003：推荐国际循环紧急确定神经症状的原因，筛选rtPA治疗的禁忌征。提供紧急生命支持（气道、呼吸、循环），必要时降低升高的血压（谨慎）。发病3小时内合适的病人（按照NINDS的入选标准）给予rtPA(0.9mg/kg,最大90mg)。其他大多数病人在/=24小时给予阿司匹林。预防和/或治疗急性/亚急性内科或神经科并发症，包括：1早期移动。2皮下抗凝剂和/或弹力袜预防卧床病人DVT。3有感染并发症给予抗生素。4抽搐病人给抗癫痫药物（不常规预防）5内外科手段治疗颅内压升高。AHA-ASA指南2003：不推荐国际循环溶栓/=24小时给阿司匹林，或用阿司匹林代替rtPA。溶栓24小时内，或无影像学检查除外ICH,而是用紧急抗凝(UFH,LMWHs)。通过血液流变学途径改善血流。颈动脉内膜剥脱术（研究除外）。对脑水肿使用皮质类固醇。AHA-ASA指南2003：待证实国际循环对大血管闭塞（如MCA),发病6小时内病人动脉溶栓。GPb/a抗剂类抗血小板治疗神经保护治疗。其他，血管内治疗。CCSS