急性感染的早期HIV抗体不能被检测.ppt

中国艾滋病宣传员中国艾滋病宣传员 濮存昕是中国大陆第一个艾滋病义务宣传员濮存昕是中国大陆第一个艾滋病义务宣传员。“世界艾滋病日世界艾滋病日”的目的的目的 让人们都知道艾滋病是可以控制和预防的；让人们都知道艾滋病是可以控制和预防的；防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；的行为负责；通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的；动的、无辜的；希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作。以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作。学习要求学习要求 1 1）掌握）掌握HIVHIV的致病性与免疫性的致病性与免疫性、防治原则防治原则；了解了解HIVHIV的生物学性状，微生物学检查法。的生物学性状，微生物学检查法。2 2）了解反转录病毒的种类及特性和）了解反转录病毒的种类及特性和HTLVHTLV-1 1、2 2型的致病性。型的致病性。RetrovirusRetrovirus 分分 类类 RNARNA肿瘤病毒属肿瘤病毒属 HTLTHTLT-I I、IIII、V V型型 慢病毒属慢病毒属 HIVHIV 泡沫病毒属泡沫病毒属 人类泡沫病毒人类泡沫病毒 19811981年：美国首次报道年：美国首次报道AIDSAIDS；19831983年：法国巴斯德研究所首次分离到年：法国巴斯德研究所首次分离到1 1株逆转录病毒，株逆转录病毒，称为称为淋巴结肿大相关病毒淋巴结肿大相关病毒（LAVLAV）；19841984年：美国国立卫生研究院（年：美国国立卫生研究院（NIHNIH）也分离几株，称）也分离几株，称 为为人类嗜人类嗜TCTC病毒病毒IIIIII型型（HTLVHTLV-IIIIII）；19861986年：国际病毒分类委员会将二者统一命名为年：国际病毒分类委员会将二者统一命名为HIVHIV；通常所指的通常所指的HIVHIV，90%90%以上属以上属HIVHIV-1 1，HIVHIV-2 2只在西非呈只在西非呈地区性流行。地区性流行。第一节 人类免疫缺陷病毒 HIV-1 分二型分二型 HIV-2 全球全球AIDSAIDS流行概况：流行概况：非洲最多、亚洲猛非洲最多、亚洲猛增增 ；全世界每天大约有全世界每天大约有 16,000 16,000 名新的名新的HIV HIV 感染者：感染者：其中其中90%90%以上出现在发展中国家；以上出现在发展中国家；约约20002000名是名是1515岁以下的儿童；岁以下的儿童；在成人感染者中在成人感染者中,40%,40%是女性是女性，15%15%是是年龄在年龄在1515-2525岁。岁。你知道你知道AIDSAIDS的现况吗？的现况吗？【我国目前流行情况我国目前流行情况】人数人数：我国我国HIVHIV感染者已达感染者已达8484万，感染者达万，感染者达8 8万。万。估估计已死去的艾滋病患者达到计已死去的艾滋病患者达到1616万左右。万左右。流行趋势流行趋势：目前中国艾滋病的流行趋势处于世界第目前中国艾滋病的流行趋势处于世界第1414位，在亚洲排名第二位；而且，艾滋病病毒感位，在亚洲排名第二位；而且，艾滋病病毒感染者每年以染者每年以40%40%的速度在递增，中国已经处于艾的速度在递增，中国已经处于艾滋病爆发流行的前沿；并滋病爆发流行的前沿；并开始从吸毒、卖淫等特开始从吸毒、卖淫等特殊人群向普通人群蔓延；感染者以青壮年为主，殊人群向普通人群蔓延；感染者以青壮年为主，大多在农村，局部地区正面临集中发病和死亡的大多在农村，局部地区正面临集中发病和死亡的高峰。高峰。传播途径传播途径：静脉吸毒共用注射器，占静脉吸毒共用注射器，占63.7%63.7%；性途径占性途径占8.1%8.1%；经采血（浆）途径占经采血（浆）途径占9.3%9.3%；一次偶然患上的一次偶然患上的“感冒感冒”敲碎了王某对美好生活的憧敲碎了王某对美好生活的憧憬，也彻底击垮了这个家庭。憬，也彻底击垮了这个家庭。20002000年，王某只觉得这年，王某只觉得这一次一次“感冒感冒”与他以前所患感冒不同：一直低烧不退，与他以前所患感冒不同：一直低烧不退，一直拉肚子，头发脱落，一天天消瘦。原来一直拉肚子，头发脱落，一天天消瘦。原来7070公斤的公斤的汉子，被耗成了汉子，被耗成了4040多公斤。检查的结果使王某和他的多公斤。检查的结果使王某和他的家庭震惊：艾滋病！家庭震惊：艾滋病！通过进一步地检查，王某早已把艾滋病毒传染给了妻通过进一步地检查，王某早已把艾滋病毒传染给了妻子，他的妻子又通过母婴传染将艾滋病毒传给了儿子。子，他的妻子又通过母婴传染将艾滋病毒传给了儿子。当这一切全然揭晓和明了的时候，王某已经不治，很当这一切全然揭晓和明了的时候，王某已经不治，很快撒手人寰。本以码好的多米诺股牌终于被轻轻点击快撒手人寰。本以码好的多米诺股牌终于被轻轻点击了一下，接下来的结果不难想见，王某的妻子于了一下，接下来的结果不难想见，王某的妻子于20012001年遭受同样厄运。不久，幼子也离开了人世。年遭受同样厄运。不久，幼子也离开了人世。一个艾滋病家庭的惨痛故事一个艾滋病家庭的惨痛故事 AIDsAIDs村村 河南上蔡县一位村民也反映：“有一天，我从河南上蔡县一位村民也反映：“有一天，我从外面回来，有个黑血站在俺村采血，村里头人外面回来，有个黑血站在俺村采血，村里头人山人海，卖血盖房子跟疯了似的，简直成了铁山人海，卖血盖房子跟疯了似的，简直成了铁血敢死队。没有消毒器械，也不用化验，只要血敢死队。没有消毒器械，也不用化验，只要你叫一声，人就躺在脏兮兮的地上抽起来。”你叫一声，人就躺在脏兮兮的地上抽起来。”（一）形（一）形 态态 结结 构构 一、生物学性状一、生物学性状 1.形态：形态：HIV呈球形，直径呈球形，直径80120nm；内部有一；内部有一致密的圆锥状核心。致密的圆锥状核心。电镜下的电镜下的HIVHIV 2.HIV结构结构 核心核心 包膜包膜 脂双层膜脂双层膜 gp120 gp41 p24p24衣壳蛋白衣壳蛋白 p17p17内膜蛋白内膜蛋白 p7p7核衣壳核衣壳蛋白蛋白 逆转录酶逆转录酶 蛋白酶蛋白酶 整合酶整合酶 RNA 内层内层 装配成核衣壳 病毒RNA RNA：DNA 双链DNA 双链双链DNADNA整合到宿主细胞基因组中形成整合到宿主细胞基因组中形成前病毒前病毒 RNA mRNA 子代病毒的基因组 子代病毒蛋白 以出芽的方式释放 吸吸 附附 （二）（二）HIVHIV的生活周期的生活周期 受体：受体：HIV gp120 HIV gp120 结合结合CD4/CD4/辅助受体（辅助受体（CCR5/CXCR4CCR5/CXCR4），），CD4CD4主要存在于主要存在于T T细胞和单核细胞和单核巨噬细胞。巨噬细胞。CCR5CCR5基因缺失而导致蛋白突变的基因缺失而导致蛋白突变的个体不能被个体不能被HIVHIV-1 1感染。感染。HIV的生活周期的生活周期 HIV的释放 HIV对理化因素的抵抗力较弱对理化因素的抵抗力较弱，56加热加热30分钟或用分钟或用0.5%次氯酸纳次氯酸纳、10%漂白粉漂白粉、70%乙醇乙醇、0.3%过氧化氢过氧化氢、1%戊二醛等消戊二醛等消毒剂处理毒剂处理10分钟均能灭活病毒分钟均能灭活病毒。室温室温（20-22）可存活可存活7天天 （三）抵抗力（三）抵抗力 HIVHIV存在于以下组织存在于以下组织 血液、精液、阴道分泌液血液、精液、阴道分泌液 气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳液、母乳 唾液、汗液、泪液、尿液和粪便唾液、汗液、泪液、尿液和粪便 二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性 1、传染源、传染源 ：病人或无症状携带者病人或无症状携带者 2 2、传播途径、传播途径 1 1HIVHIV的性传播的性传播 2 2血液传播血液传播 3 3垂直传播垂直传播 传染的危险性:与血浆病毒载量有正相关性，与血浆病毒载量有正相关性，与与CD4CD4+T T淋巴细胞计数呈负相关性淋巴细胞计数呈负相关性。3.3.疾病过程与疾病过程与临床表现临床表现 HIVHIV感染损伤感染损伤CDCD4 4+细胞的机制比较复杂细胞的机制比较复杂，但其主要特点是但其主要特点是HIVHIV选择性侵犯表达选择性侵犯表达CDCD4 4分子的细胞分子的细胞，从而引起以从而引起以CDCD4 4+细胞细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷陷。其临床表现分：其临床表现分：（1 1）急性感染期急性感染期/原发感染期原发感染期 （2 2）无症状期无症状期/临床潜伏期临床潜伏期 （3 3）AIDSAIDS相关综合症期相关综合症期 （4 4）艾滋病期艾滋病期 （1 1）原发感染期（急性感染期）原发感染期（急性感染期）经过经过4 4-1111天的潜伏期后，病毒进入血液，引起病天的潜伏期后，病毒进入血液，引起病毒血症。毒血症。HIVHIV由原发感染部位粘膜向机体扩散，由原发感染部位粘膜向机体扩散，并驻留于淋巴器官，在并驻留于淋巴器官，在CD4CD4+T T细胞和单核巨噬细细胞和单核巨噬细胞大量增殖并扩散。胞大量增殖并扩散。约约60%60%的的HIVHIV感染者出现该期表现。一般在感染后感染者出现该期表现。一般在感染后2 2周左右出现周左右出现;发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末稍神经炎发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末稍神经炎;实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）小板减少）;急性感染的早期急性感染的早期HIVHIV抗体不能被检测抗体不能被检测(抗体窗口抗体窗口期期)。（2 2）临床潜伏期（无症状期）临床潜伏期（无症状期）没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，并不断更不是安全期，病毒在持续繁殖，并不断释放入血，是主要的传染源释放入血，是主要的传染源;HIVHIV抗体阳性抗体阳性;T T淋巴细胞亚群检查显示，淋巴细胞亚群检查显示，CDCD4 4+T T /CDCD8 8+T T比例倒置，比例倒置，CDCD4 4+T T淋巴细胞淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm350/mm3 3。（3 3）AIDSAIDS相关综合征相关综合征 病毒数大量增加病毒数大量增加，CDCD4 4+T T细胞数不断细胞数不断减少；免疫系统进行性损伤减少；免疫系统进行性损伤。病人出现病人出现AIDSAIDS相关综合征相关综合征，表现为发表现为发烧烧、盗汗盗汗、全身倦怠全身倦怠、慢性腹泻和持慢性腹泻和持续性淋巴肿大等续性淋巴肿大等AIDSAIDS前驱症状前驱症状 。（4 4）艾滋病期）艾滋病期 严重的细胞免疫功能低下严重的细胞免疫功能低下 （CDCD4 4+T T细胞数小于细胞数小于200200个个/mL/mL）各种机会性感染各种机会性感染 恶性肿瘤恶性肿瘤 神经系统异常神经系统异常。如不给予有效的抗病毒治疗如不给予有效的抗病毒治疗，几乎几乎100100%的病人在两年内死亡的病人在两年内死亡。艾滋病期的的常见病原学艾滋病期的的常见病原学 细菌：细菌：结核分枝杆菌结核分枝杆菌、肺炎球菌等、肺炎球菌等 病毒：巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等病毒：巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等 真菌：白念菌，隐球菌等真菌：白念菌，隐球菌等 原虫：刚地弓形虫，隐孢子虫等原虫：刚地弓形虫，隐孢子虫等 肿瘤：卡波济肉瘤肿瘤：卡波济肉瘤,淋巴瘤淋巴瘤 HIVHIV感染的自然史感染的自然史 CD4细胞细胞 (数数/mL）800 400 原发感染期原发感染期 临床潜伏期临床潜伏期 艾滋病前期和艾滋病期艾滋