急性心肌梗死新定义急性心肌梗死新定义((全球统一定义全球统一定义))急性心肌梗死新定义急性心肌梗死新定义((全球统一定义全球统一定义))主要内容急性心肌梗死新定义(全球统一定义)急性心肌梗死心电图再分期主要内容急性心肌梗死新定义(全球统一定义)急性心肌梗死心电图再分期急性心肌梗死定义心肌梗死定义•为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。1.缺血性胸痛的病史2.心肌缺血及坏死的心电图动态演变3.心肌坏死的血清心肌生化标志物(以CK和CK-MB为主)浓度的动态改变3:2模式急性心肌梗死心肌梗死诊断标准•心脏肌钙蛋白(cTn)的推广应用•影像学技术的发展•临床实践、医疗保健和科研的需求人们对心肌梗死有了更新的认识欧洲心脏病学(ESC)美国心脏病学(ACC)美国心脏协会(AHA)世界心脏联盟(WHF)全球心肌梗死工作组心肌梗死新定义(全球统一定义)心肌梗死新定义•因缺血引起的心肌坏死，均为心肌梗死任何大小※有典型的心肌坏死标记物（cTnI，cTnT或CK-MB）的升降回落※下述4条中1条存在时①缺血性症状②心电图：新的ST-T改变、或新出现的LBBB③心电图上演变出病理性Q波④新发生存活心肌丢失或节段性室壁运动异常的影像学证据急性心肌梗死新诊断标准生化指标临床表现心电图影像※有典型的心肌坏死标记物（cTnI，cTnT或CK-MB）的升降回落最好是肌钙蛋白(cTnI，cTnT)升高,其中至少一次数值超过参考数值上限的99百分位值急性心肌梗死新诊断标准•第一个1：有典型的心肌坏死标记物（cTnI，cTnT或CK-MB）的升降回落•第二个1：下述4条中1条存在时①缺血性症状②心电图：新的ST-T改变、或新出现的LBBB③心电图上演变出病理性Q波④新发生存活心肌丢失或节段性室壁运动异常的影像学证据1+1诊断模式急性心肌梗死新诊断标准从3:2模式转变为1+1模式急性心肌梗死诊断新模式3:21+1急性心肌梗死诊断新模式3:2模式：1.缺血性胸痛的病史2.心肌缺血及坏死的心电图动态演变3.心肌坏死的血清心肌生化标志物浓度的动态改变三条中两条符合急性心梗诊断成立1+1诊断模式第一个1：有典型的心肌坏死标记物（TnI，TnT或CK-MB）的升降回落第二个1下述4条中1条存在时①缺血性症状②心电图：新的ST-T改变、或新出现的LBBB③心电图上演变出病理性Q波④新发生存活心肌丢失或节段性室壁运动异常的影像学证据急性心肌梗死诊断新模式心心肌缺血稳定期肌缺血稳定期心肌缺血稳定期心肌缺血稳定期心肌缺血不稳...
