急性左心功能衰竭.pptVIP免费

25/1/20心衰1急性左心功能衰竭的急性左心功能衰竭的诊断与治疗诊断与治疗25/1/20心衰2概述概述发病率高：全世界约1500万心衰病人，老年人更多，75岁以上患者占10%心衰是65岁以上者住院的主要原因。病死率高：心衰的二年总病死率为25%轻度心衰的二年病死率10-20%重度心衰的二年病死率高达75%心功能IV级时一年病死率为50%25/1/20心衰3概述概述分类：按病程分为：急性慢性；按症状的体征分为：左心衰，右心衰，全心衰；按收缩和舒张功能改变：收缩功能不全，舒张功能不全。25/1/20心衰4急性左心衰定义急性左心衰定义急性心衰（AHF）是继发于心功能异常而在短期内出现的症状和体征。心脏功能异常包括:收缩或舒张功能减低、心律异常前后负荷不匹配通常危及生命并需要紧急处理。ESC2005AHF指南25/1/20心衰5病因病因⑴慢性心衰失代偿；⑵急性冠脉综合征⒜AMI/UAP/缺血性心功能不全⒝AMI的机械性并发症⒞右心室梗死⑶高血压危象⑷急性心律失常（VT、VF、AF、SVT）25/1/20心衰6病因病因⑸心肌病和心肌炎⑹瓣膜反流⑺主动脉瓣狭窄⑻急性心肌炎⑼心包填塞⑽主动脉夹层⑾产后心肌病25/1/20心衰7病因病因⑿非心血管因素⒜对治疗依从性差⒝容量超负荷⒞感染，如肺炎和败血症⒟严重的脑部损伤⒠大的外科手术⒡肾功能不全⒢哮喘⒣吸毒⒤酗酒⒀高输出量综合征⒜败血症⒝甲亢⒞贫血⒟分流综合征25/1/20心衰8临床表现临床表现急性心衰的病人六种不同的临床表现25/1/20心衰9临床表现临床表现1.CHF急性失代偿:症状、体征较轻心率+/-收缩压+/-心排指数+/-PCWP+尿量+组织低灌注+/-2.伴急性肺水肿的AHF：重度呼吸困难及满肺罗音心率+/-收缩压+/-心排指数+/-PCWP++尿量+组织低灌注+/-25/1/20心衰10临床表现：心源性休克临床表现：心源性休克3.低心排综合征：低血压、少尿、组织低灌注心率+收缩压-心排指数-PCWP+尿量-组织低灌注+4.严重的心源性休克：低血压、器官低灌注、无尿心率++收缩压--心排指数--PCWP++尿量--组织低灌注++25/1/20心衰11临床表现临床表现5.高血压性急性心衰：伴有高血压及正常LVEF的急性心衰症状和体征心率+收缩压++心排指数+/-PCWP+尿量+/-组织低灌注+/-25/1/20心衰12临床表现临床表现6.高输出量性心衰：有心率增快、外周温暖等心输出量增加的征象心率+收缩压+/-心排指数+PCWP+/-尿量+组织低灌注+/-右心衰竭：低心排综合征伴JVP升高，肝肿...