急性失血性休克液体复苏中国专家共识绵阳市中心医院麻醉科李卫背景（一）我国每年发生创伤患者约350万Shock2006;28:322-331创伤所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起急性失血性休克是临床常见的急危重症，是一种危及生命的紧急状态，也是休克最常见类型。背景（二）急性失血性休克早期扩容策略观点和意见尚未统一急性失血性休克早期如何选择不同性质液体扩容观点和意见尚未统一背景（三）急性失血性休克早期扩容策略缺乏大规模的临床研究临床医生对于救治急性失血性休克扩容策略缺乏明确的指导，具有一定的盲目性急诊科面临更多挑战:背景（四）急性失血性休克临床病情变化迅速，死亡率较高急性失血性休克病理生理表现复杂如果不及时控制出血和补充有效循环血量，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）等临床综合征急性失血性休克液体复苏中国专家共识讨论会制定共识的目的三个方面规范急性失血性休克的早期液体复苏指导各级医院医师临床实践帮助急诊专科和非急诊专科医师及时审慎的做出评估及治疗制定共识的原则实用性普遍适用性科学性国内外相关指南(5个）＊严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南（2008）＊＊成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006）＊创伤患者院前液体复苏指南(2009)美国＊严重创伤出血的处理指南(2007)欧洲低血容量休克复苏指南（2007）共识的讨论内容31监测、复苏终点及预后42现场评估与急救液体复苏的策略复苏液体的选择急性失血性休克的处理原则快速转运针对病因止血有效的液体复苏急性失血性休克液体复苏的抢救流程快速评估紧急处理液体复苏快速转运至条件较好的EICU或医疗机构高级脏器功能支持病情再评估失血量的评估失血的分级（以70kg为例）(70×80)=5600mlATLSStudentManualChicago:AmericanCollegeofSurgeons;2004.现场液体复苏的策略2009美国创伤患者院前液体复苏指南推荐JTrauma.2009Aug;67(2):389-402活动性出血或渗血处置后给予液体复苏避免使用固定剂量或持续给液应用小容量复苏现场液体复苏的策略对于现场救治时限制性复苏或充分复苏的选择，应综合判断。出血未控制的失血性休克患者，早期可采用限制性复苏，收缩压维持在80-90mmHg，出血控制后进行积极容量复苏颅脑损伤的失血性休克患者、老年患者及高血压患者应避免限制性复苏现场液体复苏的策略急性失血性休克早期采用限制性复苏策略时，应用小容量复苏（小剂量高渗/高张盐液）减少抢救的输液用量，快速（3～5min内）恢复...
