怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛.ppt

LOGO 怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛 北京嘉泽东博医院北京嘉泽东博医院 病例病例 1 深夜；深夜；女性，女性，68岁岁；因为下颌区域痛醒；因为下颌区域痛醒；您会想到什么疾病？您会想到什么疾病？?病例病例 2 一位被诊断为牙痛的患者，一位被诊断为牙痛的患者，在“反复拔牙”后，下颌区在“反复拔牙”后，下颌区 域的疼痛仍然没有缓解域的疼痛仍然没有缓解 您会认为是什么原因？您会认为是什么原因？?三叉神经痛三叉神经痛 1 临床表现临床表现 2 概念概念 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 5 治疗方法治疗方法 6 概念概念 三叉神经痛三叉神经痛是指是指 一种一种原因不明原因不明的的 三叉神经分布区三叉神经分布区内内 短暂而反复发作短暂而反复发作的的 剧烈性剧烈性疼痛疼痛 概念概念 临床表现临床表现 发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：多见于中老年女性；多见于中老年女性；(in middle to late life)疼痛部位特点：疼痛部位特点：三叉神经分布区三叉神经分布区 一侧一支（第二、三支常见）一侧一支（第二、三支常见）44%in the maxillary branch 35%in the mandibular branch 19%in the ophthalmic branch 口口-耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；（第一或双侧（第一或双侧 5）临床表现临床表现 疼痛性质特点疼痛性质特点;三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛刺样、撕裂样、烧灼样疼痛;（nickname suicide disease）疼痛的时间特点：疼痛的时间特点：突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈周期周期性性发作发作;扳机点扳机点:三叉神经分布区内的三叉神经分布区内的特别敏感特别敏感部位，任何轻部位，任何轻微刺激都可能诱发疼痛微刺激都可能诱发疼痛 体征体征 皮肤粗糙皮肤粗糙 面容憔悴面容憔悴 情绪抑郁情绪抑郁 面肌抽搐面肌抽搐 颜面潮红颜面潮红 流泪流涎流泪流涎 无无神经神经 系统定系统定位体征位体征 痛性痛性抽搐抽搐 面部面部 特征特征 神经神经 系统系统 定位定位 诊断依据诊断依据 4040岁以上岁以上女性女性常见常见 三叉神经分布区内出现三叉神经分布区内出现阵发性阵发性短暂性短暂性剧痛剧痛 口周多有口周多有“扳机点扳机点”鉴别诊断鉴别诊断 舌咽神经痛舌咽神经痛 Glosspharyngeal neuralgia 偏头痛偏头痛 Migraine 牙痛牙痛 Toothache 鉴别诊断鉴别诊断舌咽神经痛舌咽神经痛 鉴别要点：鉴别要点：疼痛部位：舌根和咽部疼痛部位：舌根和咽部 扳机点：扁桃体窝、咽部扳机点：扁桃体窝、咽部 麻醉咽部疼痛缓解麻醉咽部疼痛缓解 鉴别诊断鉴别诊断偏头痛偏头痛 搏动性头痛搏动性头痛（家族、先兆）（家族、先兆）疼痛时间较长疼痛时间较长 缩血管药有效缩血管药有效 鉴别诊断鉴别诊断牙痛牙痛 持续性持续性钝痛钝痛 局限于牙根部局限于牙根部 冷热冷热食物诱发食物诱发 牙有叩击痛牙有叩击痛 治疗三叉神经痛的方法治疗三叉神经痛的方法 无痛介入疗法：无痛介入疗法：疗法介绍：疗法介绍：在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。治疗原理治疗原理 利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。最先进的治疗方法。LOGO