2023年急诊室里的忙碌.docx

急诊室里的忙碌 刘元税 一天黄昏，一位上腹绞痛的青年单独来看病，在他前面来的几个都是危重患者，需要尽快诊治，他只能排队。 突然，伴随着120长鸣警笛，又来了一位正在接受心肺复苏的患者，主诊医生立即起身跑进红区抢救，备班医生被叫来接着诊治刚刚排队等候的患者。看到该腹痛青年满脸大汗，备班医生上前快速为其做了一下腹部查体，了解护士为其测得的生命体征后，让他继续坐着排队。 没过几分钟，一位留观患者急性左心衰发病，休克，严重缺氧，备班医生立即起身抢救。经过近1个小时的奋力救治，患者病情终于平稳。当备班医生再次回到坐诊台，腹痛青年已经痛出眼泪，有气无力说出一句：“你们就这么几个医生上班吗。我都要痛没命了也没医生给看。〞 急诊医生都去哪儿了。怎么就没有急诊医生给你看病。我们来看一下上班的急诊医生在做什么。 “我昨晚19点到早8点，连续13小时从事抢救工作，中途小憩约半小时。上班期间留观患者有卒中昏迷、消化道大出血、aecopd呼衰（慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭）、冠心病并神经官能症及两个st抬高心梗，注意力高度集中下多翻折腾。终于下班，四肢无力，偶有心悸，感身体已被完全掏空，现颇有即将倒下被抢救的体验。然而，别人在我面前倒下，我救了，我倒下谁来救。有时想想都不敢一个人睡。一个人，谁给我做心肺复苏。〞 从上面这位急诊医生的自述，我们可以得知现阶段我国急诊医生工作期间的忙碌和辛苦，以及他们并不乐观的身体状况。 如果你吃饭的时候旁边站着5个人，他们都在等着你吃完后坐你的位置，你是什么感觉。而急诊科医生往往吃的就是这样的“饭〞，经常要同时处理几个危重患者的诊治。 脑卒中要静脉溶栓、急性心肌梗死要急诊介入手术、呼吸衰竭要马上用呼吸机、消化道出血要快速补液抑酸……都是急诊，时常俩仨“组团〞同时就诊。急诊医生要同时快速精准下达几个最紧急口头医嘱，然后再问诊、查体、书写病历。那种感觉就好比几个人在等你座位的同时，还有几只大狼狗在旁边虎视眈眈地随时要抢你碗中肉菜。 急，乱，闹，是急诊常态。辛苦。挣钱也不多。但这些都不算什么，我们还是有职业激情，唯独被救的人掌嘴才是最揪心的痛。 现在有很多外地老人来海南过冬。在我们医院，有位72岁老爷子陪老伴看病，在给老伴排队缴费时晕倒在收费大厅，被护士扶起用轮椅送到急诊科，测血压心率正常。老爷子拒绝任何进一步的检查治疗，说是陪老伴看病的，自己身体没什么事。 接诊的赵主任在询问老爷子情况并得知不同意诊治的态度后，让老爷子坐在护士台旁休息。期间有护士3次询问老爷子身体情况。 就在休息的那一阵子，这位来自上海身边只有生病老伴的老爷子再次意识不清、脉搏消失，出现室颤。赵主任按“先救治后追款〞绿色通道全力抢救，患者恢复自主心跳后收住重症病房。 患者家属次日来到医院后调看监控。认为医院方面“没给老人治疗，让他在那里白白等死〞，并殴打赵主任的头脸部致其入院。 那种感觉就好比你从粪坑里救出一个人，获救的他做的第一件事不是感谢，而是把你直接推进粪坑。 中国青年报曾报道，急诊科排名医疗纠纷所涉科室第1位，急诊科医生受到医暴威胁率高达20230%。 面对种种不如意，急诊科的队伍一直难以壮大，直接影响到整体急诊效劳能力。美国疾病预防控制中心數据显示，过去2023年的急诊效劳供给已减少超过11%，而同期急诊就诊率的增长较人口增长却高出两倍还多。这种现象在中国更为严重。 医学与哲学有报道说明，随着人口的膨胀以及老龄化趋势的加剧，急诊医疗需求持续增加，人们对急诊科期望值也越来越高。然而事实是，绝大局部医学院校缺乏急诊专业培养，产出缺乏；加之医暴等导致工作满意度低下的急诊科医生流失，紧缺问题将越发加重。 儿科医生缺乏的痛已显现，急诊科医生的短缺也已在路上。防止病痛的本钱要远低于病重后的抢救，管理亦然。 从事急诊医学需要扎实的医学根本功、良好的心态、敏捷的思辨能力、精准决断的魄力。呼吁各方创造有利条件，促使更多高素质人才参加急诊。 第4页 共4页