2023年医院医疗服务秩序整顿工作实施方案.doc

医院医疗效劳秩序整顿工作实施方案 实施方案 为进一步标准医疗效劳秩序，根据XX市“医疗效劳市场秩序整顿年〞工作实施方案的通知文件精神，结合我院工作实际制定我院突出问题专项整顿活动方案。 一、加强组织领导 成立以院长为组长的专项整治行动领导小组，负责我院专项整治行动的组织领导、统筹协调、整体推进、催促落实。 1、领导小组组 长： 副组长： 成 员： 领导小组下设办公室，办公室设在院办。 2、工作小组组 长： 成 员： 工作要求。负责文件、资料、报表的收发、收集、整理、归档等工作，制定专项整治工作方案。 二、工作目标 通过加强医院执业行为的监督检查、标准医疗质量平安管理、排查依法执业等工作，进一步整顿和标准医院医疗效劳秩 1序，切实维护人民群众健康权益。 三、整治内容 （一）严格依法执业，标准医疗行为 1、根据国家法律法规及医疗行业准那么，不断标准医疗执业行为，按规定办理执业许可证和医务人员执业证，全院医药护技人员要合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技人员均要按照有关的人员资格认定、执业注册工作。不允许聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。 2、加强对放射诊疗许可、放射防护工作制度的落实、放射防护设施设备的建设使用、放射诊疗平安与质量保证、放射工作人员个人剂量监测、健康检查及培训等工作的监督检查。 3、加强临床用血管理。用血是否符合标准 4、传染病报告和医疗废物管理需符合相关规定。 二、医疗质量管理情况 1、医疗质量平安核心制度落实情况。检查科室落实18项医疗质量平安核心制度情况；诊疗技术标准执行情况；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动情况。 2、医疗技术管理情况：检查科室手术分级管理制度执行情况；临床新技术和新工程准入、评价制度落实情况； 3、完善院内感染管理的组织和制度 进一步完善医院感染管理组织，加强对医务人员的培训， 2强化防控意识，提高医院感染防控水平。积极开展医院感染目标监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。 4、完善药事管理组织架构、处方审核、处方点评、特殊药品化学品管理等情况，杜绝大处方、大检查等违规行为。 5、坚持以病人为中心，提高医疗效劳质量，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、标准收费，为群众提供平安、高效、便捷、价廉的医疗效劳，结合实际，合理量化医疗费用增长幅度，公示主要监测指标，有效遏制医疗费用不合理增长势头。 6、严格执行医疗效劳工程价格，严禁在国家规定的收费工程和标准之外自立工程、分解工程收费或擅自提高收费标准加收费用。要强化监管，建立诚信机制，及时查处一批违规收费行为，标准医疗效劳收费。 四、组织实施 （一）自查自纠阶段（4月5日-4月15日）。活动领导小组每天对相关科室进行检查，发现问题，立即指出，要求科室限期整改。活动小组追踪整改结果。 （二）问题梳理上报阶段（4月16日-4月30日）。活动小组梳理本次排查过程中的所有问题，实行台账管理，将排查及整改情况汇总并上报卫生行政部门。 （三）稳固提高阶段（5月1日-5月15日）：活动小组再 3次对台账中的问题进行回头检查，稳固整改效果。 五、工作要求 （一）各行政职能管理部门要依法依规对照管理标准进行工作自查，发现问题及时指出，做好登记，并限期整改。 （一）严格检查，找出问题和隐患。活动小组下科室检查时要严格对照考核标准、认真检查。真正查出科室在诊疗、护理活动过程中存在的问题和隐患。 （二）积极配合，及时整改。在活动小组下科室检查的过程中，各科室要积极配合；对检查出的问题，及时进行整改。对检查过程中不予配合，出现的问题整改不及时的科室纳入院内目标管理考核。 第二篇：整顿及标准医疗效劳市场秩序整顿和标准医疗效劳市场秩序 专项行开工作总结 为贯彻落实2023年全省卫生监督工作会议和XX市卫生工作会议精神，深入推进医药卫生体制改革，进一步整顿和标准我市医疗效劳市场秩序，保障人民群众就医平安，XX县区卫生监督所对全县进行了医疗效劳市场秩序的整顿和标准.通过集中整顿，进一步标准全县医疗效劳市场秩序，取缔全县无证行医摊点，打击乡镇、农村无证行医和游医违法行为，医疗机构依法执业、诚信执业，看病就医环境明显改善，群众对卫生系统满意度明显提高。 一、为使整顿和标准医疗效劳市场秩序专项行动取得实效，要求抓好三个专项整治。 （一）打击无证行医专项整治 1.打击未取得医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动的黑诊所6家； 2.打击无行医资格的游医、假医、坐堂医1家； ； 3.打击借义诊、免费体检等名义招摇撞骗的非法行医行为 （二）标准医疗机构执业行为专项整治 1.查处医疗机构超范围开展诊疗活动的行为10家； 2.查处医疗机构违反规定使用非卫生技术人员的行为1家。 3.查处医疗卫生机构违反规定处置医疗废物的行为 30家。 4.查处医疗机构违反传染病防治法、消毒管理方法规定使用一次性医疗用品及传染病管理制度不落实等行为2家 （三）标准放射诊疗专项整治 1.查处医疗卫生机构未按照规定取得放射诊疗许可证，擅自开展放射诊疗的行为3家。 2.查处医疗卫生机构未经批准擅自变更放射诊疗科目、或超出批准范围从事放射诊疗工作的行。 3.查处医疗卫生机构未按照规定使用平安防护装置和个人防护用品的行为2家。 4.查处医疗卫生机构未按照规定进行放射诊疗工作人员个人剂量监测、职业健康检查、法规与防护知识培训及未建立个人剂量和健康、培训档案的行为2家。 二、分三个阶段进行 （一）宣传部署阶段（4月20日——5月10日） 1、周密部署。成立领导组、制定实施方案，召开发动会议，进行详细的安排部署。 2、营造气氛。将整顿内容、安排部署情况向各级各类医疗机构和社会进行广泛宣传，明确医疗机构责任和义务，发动广阔人民群众积极举报各类违法违规执业的医疗行为。县卫生局卫生监督所要设立举报 、举报电子邮箱，并向社会公开。 3、明确责任范围和责任人。县卫生局卫生监督所受市卫生局委托承担具体执法任务，是直接责任人。各医疗机构是依法执业的主体责任人。要按照医疗机构分布等情况，将医疗效劳监督任务进行分片管理，责任到人，在主要街道、区域设立分片管理公开栏，向社会公示。 （二）集中整顿阶段（5月10日——10月30日） 1、医疗机构自查自纠。各级各类医疗机构作为依法诚信执业的主体，要对照专项行动的工作要求，逐项进行自查自纠，并于5月31日前写出自查自纠工作总结，并上报市卫生局监督疾控股。 2、拉网式检查。6月——7月，卫生监督所对各医疗机构进行全面检查，检查各医疗机构自查自纠工作完成情况，违法违规问题的整改情况，对检查中依然存在的问题，要依法严厉查处。 3、定期巡查。各卫生监督站、各乡镇卫生院、社区卫生效劳中心等基层医疗卫生机构的卫生监督协管员和卫监督信息员对辖区进行定期巡查，每月巡查不少于3次，并做好巡查记录，对发现的“黑诊所〞、假医生等非法行医线索及时向县卫生局卫生监督所报告。。 县卫生局卫生监督所对发现的“黑诊所〞、假医生及医疗机构违法违规的执业行为，要依法严肃处理。该罚款的罚款，该移送的移送，该撤消诊疗科目的撤消诊疗科目，该撤消医疗机构执业许可证的撤消医疗机构执业许可证。要将违法违规处理情况向市卫生局报告。 （三）总结评比阶段（11月） 对专项行开工作情况进行总结，召开总结表彰大会，对专项行动先进集体和先进个人进行表彰，树立一批依法执业先进单位和整顿工作先进典型。 三、为将专项行开工作全面推进，取得实效，要落实以下工作任务： （一）加大监督频次。对医疗广告实行实时监控，及时查处违法违规广告；对专科医院、门诊部、诊所、医疗美容等场所的监督频次至少要到达每季度一次；对二级以上医疗机构的监督频次至少要到达每半年一次；对非法行医实行网格化管理，责任到人，定期督查监控，发现一起查处取缔一起。医疗机构每年至少开展一次依法诚信执业自查自纠活动。乡镇卫生院和社区卫生效劳中心等基层医疗卫生机构要按照卫生监督协管效劳工程要求，认真落实对本辖区非法行医的巡查活动。 （二）提高监督质量。县卫生局将加大明查暗访和案卷评查力度，对重点案件进行挂牌督办，坚决杜绝有案不查、查而不处、处而不力、违法不究、以罚代刑的现象发生。医疗机构监督覆盖率达100%（不含村卫生室），非法行医、非法采供血举报案件查处率100%，依法查处取缔非法行医的“黑诊所〞、假医生，涉嫌犯罪案件移送率100%。 （三）健全完善卫生监督公示栏制度。未设立卫生监督公示栏的医疗机构今年必须全部设立。进一步完善公示栏内容，方便就医群众的监督。 （四）实行非法行医黑名单制度。对非法行医被卫生行政部门行政处分两次的要建立“黑名单〞。对被列入“黑名单〞的要进行重点监控，一旦发现再次非法行医，立即按程序移送公安机关。要通过新闻媒体、网络或张贴公告等形式向社会公布“黑名单〞，每年要公布两次。 （五）强化社会监督。畅通群众投诉举报 ，认真落实群众投诉举报信息的查处和反响工作。卫生监督所要加强对各级各类医疗机构违法违规行为的舆情监测，为发现查处医疗违法行为提供及时有效的信息，每月要向市专项行开工作领导组办公室上报一个典型案例。 四、加强部门协作。继续加强与公检法及监察等有关部门的协调配合，加大联合执法、联合办案工作力度，完善案件移送机制，特别要做好行政执法与刑事司法的衔接，加大对非法行医刑事犯罪 XX县区卫生监督所 二〇一三年十一月二十五日附件 第三篇：整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案 镇计生办、方案生育效劳站、卫生院、派出所及工商所： 为进一步整顿医疗秩序，着力解决非法行医突出问题，切实维护人民群众健康权益，在打击非法行医日常工作根底上。根据中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国人口与方案生育法、医疗机构管理条例等法律法规，以及安徽卫生厅关于印发进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动方案（卫监督秘（2023）621号）XX市卫生局等五部门关于印发XX市进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案的通知（卫监[2023]345号），结合镇直各相关单位工作职责，制定本方案。 一、工作目标 深入开展党的群众路线教育实践活动，按照“三好一满意〞活动和“效劳百姓健康行动〞工作要求，以提高人民群众对医疗效劳的满意度为目标，通过专项行动的开展，严厉打击损害人民群众切身利益的“黑诊所〞、“医托〞，等违法犯罪行为，查处医疗机构、方案生育技术效劳机构的违法违规行为，促进医疗机构、方案生育技术效劳机构依法执业，整顿和标准全镇医疗秩序，建立健全长效工作机制，切实保障人民群众健康权益，维护社会稳定和谐。 二、工作任务 （一）严厉打击无证行医行为。一是严厉打击未取得医疗机构执业许可证擅自开