张亚-催眠疗法的一般过程.ppt

催眠疗法的一般过程催眠疗法的一般过程 张亚张亚 华师华师大心理咨大心理咨询询中心中心 理论取向 催眠疗法 短期焦点治疗 精神动力取向治疗 几个问题 什么是催眠？如果我开始做催眠治疗，我会考虑哪些因素？催眠治疗最重要的原则是什么？权威派 强调催眠师掌握着控制受试者的权力。舞台秀、直接暗示 代表人物：Mesmer,Freud 标准派 催眠反应性是个体的稳定特质，通过实验对催眠过程进行严格检验。标准化的催眠感受性量表 代表人物：Hilgard,Hull 合作派 强调催眠师和受试者之间的互动。60年代后的催眠治疗 代表人物：米尔顿艾瑞克森 是什么带来治疗性改变？一般性过程 催眠前的准备（首次咨询 20分钟1个小时）催眠治疗的设置（首次咨询中）引导阶段（视情况而定）进展阶段（视情况而定）结束阶段 1.催眠治疗前的准备 1.1 物理环境 1.2 心理环境 1.3 常见疑问 1.4 催眠感受性测试 1.5 不作为首选疗法的领域 1.1 物理环境 温度 光线 通风 位置 私密性 监护人是否在场？1.2 心理环境 安全 可信赖 1.3 常见疑问 催眠时我会不会失去控制？能被催眠是不是说明我没有什么意志力？催眠会不会泄露一些我不太想讲的秘密？催眠时我是不是像睡着了一样？1.4催眠感受性测试 常规测试方法：苹果苹果观观想想 手臂升降手臂升降 回回忆场忆场景景 变变说说一一个梦个梦 研究表明，催眠感受性强的人具有以下特征：愿意愿意信任信任别别人人 想象力丰富想象力丰富 意志力、控制感好意志力、控制感好 比比较较有表有表现现欲望的人欲望的人 1.4催眠感受性测试 测试目的：判断是否合适做催眠，体验催眠的感受，为正式催眠做铺垫 其他为达到测试目的的判断方法 1.适用问题：神经症类、过去创伤 2.个性特点：开放、情绪控制能力比较好 3.言语表现 催眠感受性研究催眠感受性研究 hypnotic hypnotic susceptivitysusceptivity 每个人每个人对对催眠感受性不同，即催眠感受性不同，即对对催眠引催眠引导导的反的反应应能力有所不同。能力有所不同。研究者研究了大量与催眠感受性有关的因素如：研究者研究了大量与催眠感受性有关的因素如：人格、人格、认认知特知特质质、童年、童年经历经历、兴兴趣、趣、态态度，个体度，个体的催眠感受性可能是相的催眠感受性可能是相对稳对稳定的特定的特质质，也可能，也可能是可以通是可以通过训练过训练提高的一种技能提高的一种技能 1.5 不作为首选治疗方法的领域 人格障碍、精神类问题、严重抑郁症、危机干预等 2 催眠治疗的设置 温习：一般性心理咨询的设置(frame)2.1 治疗同盟、协议 2.2 治疗目标 2.3 个性化的设置 2.1 2.1 治疗同盟、协议治疗同盟、协议 需要两个人的配合（如同共同做一个梦）在整个过程中由当事人来决定回忆或呈现对自身有意义的部分 催眠状态下的回忆有扭曲、重塑的可能，未必是真实情况，但依然可以带来治疗性改变。如当事人有特殊的情绪状态，如怀疑、担心、愤怒等，视情况而定，建议先讨论负面情绪再进入正式催眠；有时以负面情绪为切入点进入催眠。可以预期的是，催眠恍惚状态可以极大的促进治疗同盟。2.2 2.2 治疗目标治疗目标 明晰的目标：症状、困扰、选择两难 不明晰的目标：隐约觉得有必要，猎奇，对心理学感兴趣 2.3 2.3 个性化的设置个性化的设置 对于催眠的约定 关于催眠的准备关于催眠的准备 我我为为什么要与你分享，放下自己的判断，听你的？除什么要与你分享，放下自己的判断，听你的？除非非 你你权权威，投合了我内心的威，投合了我内心的权权威情威情结结 你足你足够够安全安全 你足你足够够理解我理解我 你足你足够够接接纳纳我我 你有能力帮我解决你有能力帮我解决问题问题 3 3 催眠治疗的引导阶段催眠治疗的引导阶段 3.1 常见的催眠引导方法 3.2 引导方法的灵活应用 3.3 进入催眠状态的指标 3.13.1常见的催眠引导方法常见的催眠引导方法 3.1.1 想象引导法 3.1.2 此时此地法 3.1.3 凝视法 3.1.4 手臂升降法 3.1.5 感觉引导法 呼吸法、数数法、肌肉放松法 3.1.6 其他催眠引导方法（团体活动中）3.1.1 想象引导法 视觉型、听觉型、触觉型 想象美好的画面：海边、沙滩、火炉旁 蜡烛冥想、白光 蓄电池冥想 练习：安全岛冥想（想象引导法）3.1.2 3.1.2 此时此地法此时此地法 此时此地的感受 YES+YES+YES 3.1.3 3.1.3 凝视法凝视法 最古老的催眠引最古老的催眠引导导方法方法 凝凝视视一个物品、一幅一个物品、一幅图图片、催眠片、催眠师师的眼睛、手指、的眼睛、手指、墙墙壁、壁、艺术艺术品、品、摇摇晃的晃的东东西、西、闪烁闪烁的的东东西西 变变式式 backback 3.1.4 手臂升降法 一手气球，一手托着书，在想象中体会，身体自然做出反应 双手紧握法 背摔法 3.1.5 感觉引导法 从感觉入手，回到身体感受上 例子：手臂麻木的感受 心灵扫描仪 3.1.6 其他引导方法 去身份化（换名字）唱歌、吟诵 电影、艺术品 引导意识的分离状态 3.2 引导方法的灵活应用 探索每位来访者合适的引导方法 影片：双雄 当引导失败时 原型 感觉引入 呼吸 此时此地法 想象 身体放松 数数 原型2 凝视 呼吸 此时此地 想象 放松 原型3 此时此地 数数 3.3 进入催眠状态的指标 什么是催眠状态？外显指标：语速变慢、变轻；呼吸变得平缓；眼球快速转动；脸上肌肉放松 反应指标：想象丰富、对指令做出明显反应 内隐指标：分离体验 back 特殊的心灵状态特殊的心灵状态转换的一时状态转换的一时状态催眠状态催眠状态恍惚状态恍惚状态 催眠是通催眠是通过过一系列一系列诱导诱导程序达到的一定心理状程序达到的一定心理状态态，当事人，当事人经经历历知知觉觉、思、思维维、记忆记忆、行、行为为等方面的改等方面的改变变。（。（after Orne 1977after Orne 1977）alteration in attention 注意力的改变 modifications in intensity 强度的改变 sensation of dissociation 分离的感觉 Changes in responsiveness(Zeig,1988)反应性的改变 潜意潜意识识接管；自接管；自动动反反应应；转换转换的意的意识识状状态态（Fathing,1992)Fathing,1992)被催眠的人看上去会有什么不同？被催眠的人看上去会有什么不同？在催眠状在催眠状态态下，受催眠者将出下，受催眠者将出现现如下一些表如下一些表现现：（1 1）注意及知）注意及知觉觉范范围变围变窄，只能窄，只能选择选择性地知性地知晓晓外界及自身情况的某些部分，具外界及自身情况的某些部分，具体地体地说说，主要是与催眠，主要是与催眠师师的言的言语语及其他暗示有关的部分保持清醒，听到的只是催及其他暗示有关的部分保持清醒，听到的只是催眠眠师师的解的解说说和指令，看到的只是催眠和指令，看到的只是催眠师师的的举动举动，对对其他外界信息仿佛其他外界信息仿佛视视而不而不见见，置若罔置若罔闻闻。（2 2）暗示性增）暗示性增强强，所，所谓谓暗示，指的是用暗示，指的是用间间接、含蓄的方法接、含蓄的方法对对人的心理状人的心理状态产态产生生迅速影响的迅速影响的过过程。在催眠状程。在催眠状态态下，不但暗示性增下，不但暗示性增强强，对对暗示的反暗示的反应应程度也增程度也增强强，而，而独立的判断力独立的判断力则则大大为为减退，因此容易接受外界影响，可毫不置疑地接受明减退，因此容易接受外界影响，可毫不置疑地接受明显显不合不合逻辑逻辑的的说说教与指令，教与指令，对对催眠催眠师师的命令盲目朋从，达到赴的命令盲目朋从，达到赴汤汤蹈火在所不辞的程度。蹈火在所不辞的程度。（3 3）在没有任何病理解剖或病理生理改）在没有任何病理解剖或病理生理改变变的条件下，出的条件下，出现现感感觉觉改改变变、知、知觉觉改改变变、运运动动改改变变乃至所乃至所谓谓分离性行分离性行为为，如自，如自觉觉身体某部感身体某部感觉觉异常或感异常或感觉觉消失、各式各消失、各式各样样的不自主运的不自主运动动、像迷信活、像迷信活动动“扶乩”那“扶乩”那样样的不由自主地写字、的不由自主地写字、错觉错觉、幻、幻觉觉等。等。被催眠的人看上去会有什么不同？被催眠的人看上去会有什么不同？(4)(4)可出可出现现与催眠内容相适与催眠内容相适应应的植物神的植物神经经功能改功能改变变与内与内脏脏机能机能变变化，如心化，如心律律变变化、呼吸化、呼吸变变化、皮肤充血等；在催眠状化、皮肤充血等；在催眠状态态下，下，让让受受试试者喝一大杯白开者喝一大杯白开水，但告以喝下的是糖水，受水，但告以喝下的是糖水，受试试者不但承者不但承认认开水是甜的，此开水是甜的，此时测验时测验血糖含血糖含量也有相量也有相应应的增加。的增加。（5 5）时间时间意意识识改改变变，过过去与去与现现在的在的时间时间界限在界限在观观念上可念上可发发生混淆，成年生混淆，成年人可退回到儿人可退回到儿时时气氛中去，用儿童身份来思考、气氛中去，用儿童身份来思考、说话说话及行事，似乎忘及行事，似乎忘记记自自己早已己早已长长大成人了。大成人了。（6 6）记忆记忆改改变变，在催眠状，在催眠状态态下，一方面可使已下，一方面可使已遗遗忘的信息再忘的信息再现现于意于意识识，即可回即可回忆忆起某些已起某些已遗遗忘的往事，包括被潜抑在潜意忘的往事，包括被潜抑在潜意识识中的精神中的精神创伤经历创伤经历；另一方面，通另一方面，通过过催眠催眠师师的叮嘱或暗示。又可的叮嘱或暗示。又可对对催眠催眠过过程本身加以潜抑，从程本身加以潜抑，从催眠状催眠状态态下恢复下恢复过过来后，来后，对对此中此中经历经历可部分或全部可部分或全部遗遗忘。忘。催眠深度的问题 第一阶段：轻微催眠，当事人还不觉得自己被催眠。小的肌肉开始受到控制，例如眼皮胶粘反应可以在这状态下出现。第二阶段：身体更加放松了，大的肌肉开始可以被控制，例如手臂僵直反应（Arm Catalepsy）。第三阶段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以让被催眠者坐在椅子上站不起来，无法走路，不能清晰地数数字，痛觉部分丧失。舞台秀催眠师至少要引导参与者来到第三阶段才能配合演出，例如下指令说：你可以动，可是走不出这个圆圈。他果然走到圆圈时，就无法跨越过去。催眠深度的问题 第四阶段：开始产生记忆丧失（Amnesic）。被催眠者会真的接受指令而把数字、姓名、地址等等忘掉。另一个重要特征是，痛觉丧失（Analgesia），但是触觉还在，可以进行大部分的牙科治疗、外科小手术。被催眠者会感觉到好像有空气吹近伤口，但不觉得痛。第五阶段：轻度梦游状态，出现完全麻醉现象，即痛觉与触觉全都消失。会出现正性幻觉（Positive Hallucination），看见实际上不存在的人事物。第六阶段：深度梦游状态，出现负性幻觉（Negative Hallucination），看不见实际上存在的人事物。大约有百分之二十的人只能到达第一、第二阶段的催眠深度，百分之六十的人可以到达第三、第四阶段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六阶段的催眠深度。催眠治疗进展阶段 4.1 心理治疗的基本理念与假设 4.2 常见的催眠治疗技术 4.3 以个案为例 4.1 心理治疗的基本理念与假设 是什么发挥了治疗效果？当事人因素 关系因素 技术因素 理想化移情的挑战（力量是你的，我因有你而好）4.2 常见的催眠治疗技术 4.2.1 4.2.1 年年龄龄回溯回溯 4.2.2直接暗示 4.2.3内在小孩观想 4.2.4 器官对话 4.2.5病症观想 4.2.6 情绪聚焦 4.2.64.2.6未来冥想未来冥想 4.2.7创伤处理技术 4.2.1 年龄回溯 适用范围：童年期创伤、未完成的愿望 第一步：引导当事人进入催眠状态之后，重新回溯整个事件发生的过程，体会自己的情绪。催眠师要尽量引导当事人释放