异位妊娠的健康宣教剖析.ppt

异位妊娠的健康宣教 五病区护理组 病情汇报 姓名：徐国珍 床号20 住院号 1300588 主诉：停经50天，阴道出血5天，下腹坠痛一天。现病史：患者平素月经规则，周期5/30天，量中，无痛经，末次月经2012-11-25，量中。1月1日查自尿HCG弱阳性。9日起阴道少量出血，患者未予重视，昨日阴道出血增多，伴小血块，下腹隐痛。来我院查血HCG343.5miu/l，P8.81nmol/l。今日腹痛加重，伴肛门坠胀，来我院门诊查HCG399.2miu/l,P5.65nmol/l，B超：子宫内外妊娠依据不足，随诊。今为进一步诊治，收住入院。纳可，二便正常，夜寐安。既往史：99年剖宫产一男婴 病情汇报 月经史：14-2012-11-25，量中，无痛经。婚育史：1-0-0-1 家族史：父母患高血压 外阴：已婚式。阴道：畅，少量暗红色血液。宫颈：光滑，无接触性出血，抬举痛明显。宫体：前位，饱满，无压痛。附件：双侧附件未及异常。病情汇报 月经史：14-2012-11-25，量中，无痛经。婚育史：1-0-0-1 家族史：父母患高血压 外阴：已婚式。阴道：畅，少量暗红色血液。宫颈：光滑，无接触性出血，抬举痛明显。宫体：前位，饱满，无压痛。附件：双侧附件未及异常。望闻切诊 望诊：面色红润，形体适中，舌质紫黯有瘀斑。闻诊：语言清晰，未闻及异常声音，未闻及异常气味 切诊：脉沉弦涩 辩证分型 病位在胞脉，病理性质属实。患者因人流堕胎，少腹宿有瘀滞，且平素性情抑郁，肝郁气滞，气滞血瘀，胞络不畅，孕卵受阻，不能移行于子宫，植于宫腔之外，而成异位妊娠（未破损期），证属胎元阻络证。孕卵停滞于子宫之外，胞络瘀阻，气血运行不畅，不通则通，故见腹痛。瘀血内阻，新血不得归经，故阴道出血。临证施护 大便秘结时可服麻仁丸或蜂蜜等润肠剂，但禁忌灌肠。血虚气脱型者，按厥脱护理常规，做好生命支持。不稳定者，禁止腹部热敷和不必要的妇检。包块者，遵医嘱局部外敷中药散剂，以促进包块的吸收。护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量 与不能进食恶心呕吐有关 2.焦虑：与担心胎儿的安危有关 3.活动无耐力：与进食过少体虚有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 5.知识缺乏：缺乏相关妊娠的知识 护理措施 1.生活起居：血虚气脱者必须绝对卧床休息，取平卧位，尽量减少突然改变体位或增加腹压的因素，防止病情反复；不稳定型，早期仍需按血虚气脱型处理，第1-2天卧床休息，第3-4天可在床上翻身活动；第5-6天可在床上坐起，待病情稳定，或妊娠试验转阴性，可适当的下床活动，以后逐渐增加活动量，包块型，病情稳定而不易再破时，可适当增加活动。2、病情观察 严密观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、血压、汗出、脉象等情况，并予记录。做好阴道后穹窿穿刺的准备。定时检查尿妊娠试验，观察阴道排出物，以了解胚胎的存亡情况。若腹痛加剧，面色苍白、汗出肢冷、脉微欲绝、血压下降等，多为急性大出血所致。应立即报告医生做好手术及抢救的准备，配合治疗。3、用药护理 汤药宜浓煎，少量多次频服，以免呕吐而增加腹压诱发出血。服用活血化瘀剂，注意观察腹痛，阴道出血的色、质，有无胎块排出。4.饮食护理 饮食宜高营养、清淡、易消化为宜，尤其是含铁、蛋白质的食物如动物肝、鱼肉、豆类、绿色蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增加患者的抵抗力。血虚气脱型，不稳定型患者由流质、半流质再逐渐改为普食。忌辛辣、生冷、油腻、煎炸食物。5.情志护理 安慰患者，解释病情，消除恐惧，配合治疗。6.并发症护理 出血性休克：严密监测生命体征，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。严重内出血并发休克者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血准备，积极纠正休克，补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好准备。7.健康指导 指导患者积极治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠。指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人流及引产次数。平时加强身体锻炼，调畅情志，房事有节，保持身心健康。出现停经后少腹痛等异常情况，及时来院检查。