开刻立-口腔科.pptx

开刻开刻立立（西吡氯铵含片）西吡氯铵含片）口腔科口腔科临床应用临床应用 非抗生素类口咽抗菌含片非抗生素类口咽抗菌含片 吡啶环吡啶环 药品名称药品名称 通用名称：西吡氯铵含片通用名称：西吡氯铵含片 商品名称：开刻立商品名称：开刻立 化学名称：化学名称：1 1氯化十六烷基吡啶水合物氯化十六烷基吡啶水合物 亲脂性亲脂性 新一代季铵盐阳离子表面活性剂新一代季铵盐阳离子表面活性剂 改变改变 独特杀菌机制独特杀菌机制 开开刻立是季胺盐类高效刻立是季胺盐类高效、广谱杀菌剂广谱杀菌剂，可以迅速可以迅速吸附于细菌表面吸附于细菌表面，改变细胞膜结构改变细胞膜结构，使渗透平衡被打使渗透平衡被打破破，胞浆沉淀胞浆沉淀，从而杀菌从而杀菌。细菌（株数）细菌（株数）MICMICR R（mg/Lmg/L）产黑色素厌氧杆菌（产黑色素厌氧杆菌（4545）1.51.5-3.13.1 其他其他G G-厌氧杆菌（厌氧杆菌（7676）1.51.5-6.26.2 优杆菌（优杆菌（6 6）1.51.5-6.26.2 放线菌（放线菌（4242）3.13.1-12.512.5 消化链球菌（消化链球菌（1010）1.51.5-3.13.1 变链球菌（变链球菌（1616）3.13.1-12.512.5 金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（1616）3.13.1-2525 表皮葡萄球菌（表皮葡萄球菌（1414）3.13.1-12.512.5 西吡氯铵对口腔常见感染菌有强抗菌活性西吡氯铵对口腔常见感染菌有强抗菌活性 中国微生态学杂志中国微生态学杂志 20022002年年1212月第月第1414卷第卷第6 6期期 产黑色素厌氧菌包括产黑色素厌氧菌包括3030株株牙龈卟啉单胞菌牙龈卟啉单胞菌、1111株株中间普氏菌中间普氏菌和和4 4株株产黑色素普氏菌产黑色素普氏菌；其他其他G G-厌氧杆菌包括不产黑色素的普氏菌和拟杆菌厌氧杆菌包括不产黑色素的普氏菌和拟杆菌2222株、颊纤毛菌株、颊纤毛菌2727株、二氧化碳噬纤维菌株、二氧化碳噬纤维菌2222株、新月形单胞菌株、新月形单胞菌5 5株；株；基础研究 被检菌被检菌 MICMIC（gg/mL/mL）MBCMBC（gg/mL/mL）溶血性链球菌溶血性链球菌 8.38.3 -金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 3.1253.125 12.512.5 大肠杆菌大肠杆菌 3.1253.125 6.256.25 白色念珠菌白色念珠菌A A-105105 1.561.56 6.256.25 白色念珠菌白色念珠菌B B-406406-1B1B 1.561.56 6.256.25 白色念珠菌白色念珠菌 佐藤佐藤 3.1253.125 3.1253.125 白色念珠菌白色念珠菌 No.5No.5-2 2 3.1253.125 6.256.25 1）Benjafield N.B.et al:Lancet 269;1301;1955 2)岩城制药社内资料 3）Clausen 0.G.:Pharm.Ind.35;726;1973 粪肠球菌粪肠球菌 0.50.5 8 8 西吡氯铵对口咽常见感染菌有强杀菌活性西吡氯铵对口咽常见感染菌有强杀菌活性 基础研究 西吡氯铵西吡氯铵抑制并降低抑制并降低念珠菌对人口腔上皮细胞念珠菌对人口腔上皮细胞的的粘附作用粘附作用，从而降低念珠菌毒力从而降低念珠菌毒力。西吡氯铵治疗白色念珠菌感染的西吡氯铵治疗白色念珠菌感染的作用机理：作用机理：Pharmaceutical Sciences 1995,1:513-515 J J PeriodontolPeriodontol 2005;76:17352005;76:1735-17421742 西 吡 氯 铵 在西 吡 氯 铵 在1 1ng/mlng/ml，1 1ug/mlug/ml浓度条件下浓度条件下，可可以明显抑制以明显抑制TNFTNF-，ILIL-1 1诱导诱导PGEPGE2 2的释放的释放。抑制炎性因子PGE2释放 1 1、19641964年年MohammedMohammed等的研究表明等的研究表明，在牙科手术前使用抗菌口含在牙科手术前使用抗菌口含制剂可显著减少细菌排出制剂可显著减少细菌排出。2 2、LitskeyLitskey等报道在牙科手术中等报道在牙科手术中使用西吡氯铵可以显著降低气雾使用西吡氯铵可以显著降低气雾中细菌浓度中细菌浓度。3 3、美国的美国的“牙科教育学院感染控制的临床指南牙科教育学院感染控制的临床指南”中建议牙科手中建议牙科手术前使用西吡氯铵等抗菌剂含服以减少微生物污术前使用西吡氯铵等抗菌剂含服以减少微生物污染的气雾染的气雾的产生的产生 1,Pitten FA，Kramer AEficacy of cetylpyridinium chloride used as oropharyngeal antiseptic J Arzneimittelforschung 2001：51(7)：588595 2 Vermooten CALEfect of cepacol solution on oral bacterial flora in chidren with pharyngitis and tonsillitisJ Curr Ther Res 1977；21(6)：89389 3 Bertha Y.Litsky M.P.A Use of an antimicrobial mouthwash to minimize the bacterial aerosol contamination generated by the high-speed drill Oral Surgery,Oral Medicine,Oral Pathology Volume 29,Issue 1,January 1970,25-30 西吡氯铵含片减少西吡氯铵含片减少 手术治疗中手术治疗中感染性气雾的产生感染性气雾的产生 临床研究 开刻立牙周疾病临床推荐方开刻立牙周疾病临床推荐方案案 1 1、牙龈炎、牙周炎、预防牙菌斑形成：、牙龈炎、牙周炎、预防牙菌斑形成：含化，含化，1 1片片/次次，4 4次次/日；日；6 6-14d14d为一个疗程；为一个疗程；2 2、各种口腔术后预防、各种口腔术后预防菌血症：菌血症：含化，含化，1 1片片/次次，4 4次次/日；日；6 6-14d14d为一个疗程；为一个疗程；3 3、术、术前、洁牙前使用降低术中产生烟雾中细菌浓度前、洁牙前使用降低术中产生烟雾中细菌浓度：治疗治疗前前1h1h含化，含化，1 1片片/次，术后可继续含化次，术后可继续含化，4 4次次/日日；4 4、口源性口臭：、口源性口臭：含化，含化，1 1片片/次，次，4 4次次/日；日；6 6-14d14d为一个为一个疗程疗程。临床应用 周刚，中华口腔医学杂志，2012年7月第47卷第7期 结论：开刻立治疗复发性阿弗他溃疡结论：开刻立治疗复发性阿弗他溃疡，能有效减轻溃疡造成的能有效减轻溃疡造成的疼痛疼痛，促进溃疡快速愈合促进溃疡快速愈合，无明显不良反应无明显不良反应，且与华素片比较且与华素片比较能明显缩短溃疡愈合期能明显缩短溃疡愈合期。口腔医学2012年5月第32卷第5期 上海九院口腔黏膜科上海九院口腔黏膜科 临床研究 西吡氯铵口含片治疗复发性阿弗他溃疡西吡氯铵口含片治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效评价临床疗效评价 周红梅，中华口腔医学杂志，2012年7月第47卷第7期 实验结果：疼痛程度比较 0.475 0.95 1.25 00.20.40.60.811.21.4治疗治疗1 1组组 治疗治疗2 2组组 对照组对照组 平均疼痛指数平均疼痛指数 症状记分症状记分 患者数患者数 30 22 17 3 5 6 5 6 7 2 7 10 05101520253035治疗治疗1 1组组 治疗治疗2 2组组 对照组对照组 0123治疗治疗3 34 4周后，三组病例疼痛症状有所缓解，记分下降，疼痛指数（平均周后，三组病例疼痛症状有所缓解，记分下降，疼痛指数（平均VASVAS值）降值）降低，差异具有统计学意义（低，差异具有统计学意义（P0.01P0.01）。开刻立所在治疗组明显降低患者开刻立所在治疗组明显降低患者疼痛程度。疼痛程度。西吡氯铵含片辅助治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效评价西吡氯铵含片辅助治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效评价 赵玉萍赵玉萍 江苏省口腔医院口腔黏膜病科江苏省口腔医院口腔黏膜病科 治疗治疗1 1组：组：应用醋酸曲氨奈德注射液应用醋酸曲氨奈德注射液1 12ml 2ml 加等量加等量2%2%利多卡因注射液混合行糜烂局部黏膜下注射（利多卡因注射液混合行糜烂局部黏膜下注射（1 1次次/周，周，共共3 34 4次）联合次）联合西吡氯铵含片西吡氯铵含片口含（口含（1 1片片/次，次，3 3次次/天天）治疗治疗2 2组：组：局部封闭联合局部封闭联合2.5%2.5%碳酸氢钠溶液饭后强力鼓漱碳酸氢钠溶液饭后强力鼓漱1 1分钟（分钟（3 3次次/天，天，15ml/15ml/次次）对照组：对照组：单纯局部封闭，单纯局部封闭，2828天为一个疗程天为一个疗程 实验结果：糜烂面积比较 2 1 0 15 10 9 12 13 11 6 4 7 3 7 6 2 5 7 0246810121416治疗治疗1 1组组 治疗治疗2 2组组 对照组对照组 012345患者数患者数 体征记分体征记分 1.975 2.525 2.775 00.511.522.53治疗治疗1 1组组 治疗治疗2 2组组 对照对照组组 平均记分平均记分 治疗治疗3 34 4周后，治疗周后，治疗1 1组较治疗组较治疗2 2组糜烂面积显著缩小，差异具有统计学意组糜烂面积显著缩小，差异具有统计学意义（义（P0.05P0.05）。开刻立所在治疗组明显降低患者开刻立所在治疗组明显降低患者糜烂面积。糜烂面积。赵玉萍赵玉萍 江苏省口腔医院口腔黏膜病科江苏省口腔医院口腔黏膜病科 实验结果：近期疗效比较 组别组别 病例数病例数 显效显效 有效有效 无效无效 有效率有效率 治疗治疗1 1组组 4040 2626 1111 3 3 92.50%92.50%治疗治疗2 2组组 4040 2121 9 9 1010 75.00%75.00%对照组对照组 4040 1515 1111 1414 65.00%65.00%治疗治疗3434周后，治疗组周后，治疗组1 1的有效率显著高于治疗组的有效率显著高于治疗组2 2，差异具有统计学，差异具有统计学意义（意义（P0.05P0.050.05）。开刻立所在组疗效明显高于其余开刻立所在组疗效明显高于其余两组。两组。赵玉萍赵玉萍 江苏省口腔医院口腔黏膜病科江苏省口腔医院口腔黏膜病科 实验结果：唾液白色念珠菌感染 组别组别 病例数病例数 有效有效 无效无效 有效率有效率 治疗1组 16 9 7 56.25%治疗2组 17 5 12 29.41%对照组 16 0 16 0.00%治疗治疗3434周后，治疗组周后，治疗组1 1与治疗组与治疗组2 2唾液白色念珠菌培养转阴率差异具有唾液白色念珠菌培养转阴率差异具有统计学意义（统计学意义（p0.01p0.01），治疗组），治疗组2 2与对照组唾液白色念珠菌培养转阴率与对照组唾液白色念珠菌培养转阴率差异具有统计学意义（差异具有统计学意义（p0.01p0.01）。开刻立有效抑制白色念珠菌感染。开刻立有效抑制白色念珠菌感染。赵玉萍赵玉萍 江苏省口腔医院口腔黏膜病科江苏省口腔医院口腔黏膜病科 开刻立临床推荐方案开刻立临床推荐方案 口腔溃疡口腔溃疡、舌面溃疡、舌面溃疡、口腔扁平苔藓、念珠菌感染等黏膜疾病口腔扁平苔藓、念珠菌感染等黏膜疾病 1 1片片/次次，4 4次次/日。日。1010-14d14d为一个疗为一个疗程，如有需要，需联合其它药物一程，如有需要，需联合其它药物一起使用。起使用。临床应用 在机械清洁牙齿后有在机械清洁牙齿后有2020-3030%发生菌血症；发生菌血症；没有涉及到牙龈槽的手术预期有没有涉及到牙龈槽的手术预期有1010