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总论总论 项目：康复教研室康复教研室 目录 学习要点 概述 康复评定的工作流程与内容 康复评定的类型与实施方法 检查与测量方法的评估 康复评定的原则与注意事项 思考题 掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型掌握康复评定的基本概念、康复评定的基本类型 熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康熟悉康复评定的三个层面、康复评定的方法、康复评定的目的复评定的目的 了解康复评定的工作流程、康复评定的注意事项、了解康复评定的工作流程、康复评定的注意事项、效度和信度的关系效度和信度的关系 学习要点学习要点 第一节第一节 概述概述 康复评定的定义康复评定的定义 康复机能评定康复机能评定(rehabilitation evaluation)是是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。康复评定的三个水平康复评定的三个水平 残损：器官水平残损：器官水平 残疾：能力水平残疾：能力水平 残障：社会水平残障：社会水平 分类分类 特征特征 表现表现 评估评估 康复途径康复途径 康复方法康复方法 病损病损 器官水器官水平障碍平障碍 器官或系统功能严重器官或系统功能严重障碍或丧失障碍或丧失 ROM、MMT、改善改善 功能锻炼功能锻炼 残疾残疾 个体水个体水平障碍平障碍 生活自理能力严重障生活自理能力严重障碍或丧失碍或丧失 ADL评定评定 代偿代偿 ADL训练训练 残障残障 社会水社会水平障碍平障碍 社交或工作严重障碍社交或工作严重障碍或丧失或丧失 社交和工社交和工作能力评作能力评估估 替代替代 环境改造环境改造 三者关系三者关系 残损 残疾 残障 临床病案分析 如：某脑卒中病人后遗一侧肌力弱，但能独立行走、生活自理、属于残损；若后遗一侧偏瘫，只能扶拐杖步行，上下楼梯、入厕、洗澡有困难，属于残疾若后遗全瘫、卧床不起、生活完全不能自理，且不能参加社会生活，属于残障。康复评定的目的康复评定的目的 发现和确定障碍的层面、种类和程度发现和确定障碍的层面、种类和程度 寻找和确定障碍的发生的原因寻找和确定障碍的发生的原因 确定康复治疗项目确定康复治疗项目 指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划 判定康复疗效判定康复疗效 判断预后判断预后 预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展 评估评估投资效益比投资效益比 为残疾等级的划分提供依据为残疾等级的划分提供依据 收集资料收集资料 分析资料分析资料 记录记录 解释评定结果解释评定结果 评定会制度评定会制度 康复评定的时期康复评定的时期 第二节 康复评定的工作流程与内容 康复评定的工作流程康复评定的工作流程 收集资料收集资料 采集病史采集病史 检查与测量检查与测量 分析资料分析资料 确定问题确定问题 确定残存功能或能力确定残存功能或能力 解释评定结果解释评定结果 分析障碍产生的原因分析障碍产生的原因 形成障碍学诊断形成障碍学诊断 设定康复目标和制定康复治疗计划设定康复目标和制定康复治疗计划 记录记录 记录的目的记录的目的 记录的基本要求记录的基本要求 记录方法与记录时间记录方法与记录时间 评定会由康复医生负责组织的、针对某一位具体患者的问题与康复治疗计划进行讨论和决策的康复小组会议 康复评定的时期康复评定的时期 初期评定初期评定 中期评定中期评定 末期评定末期评定 随访随访 康复评定的类型康复评定的类型 定性评定定性评定 半定量评定半定量评定 定量评定定量评定 第三节第三节 康复评定的类型与实施方法康复评定的类型与实施方法 常用的康复评定实施方法常用的康复评定实施方法 观察法观察法 调查法调查法 量表法量表法 仪器测量法仪器测量法 视觉模拟尺法视觉模拟尺法 第四节第四节 检查与测量方法的评估检查与测量方法的评估 一、信度一、信度 信度（信度（reliability）又称可靠性，是指测量）又称可靠性，是指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。二、效度二、效度 效度（效度（validity）又称准确性，指测量的）又称准确性，指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。反映测量目的。三、信度与效度的关系三、信度与效度的关系 信度低，效度不可能高信度低，效度不可能高 信度高，效度未必高信度高，效度未必高 效度高，信度也必然高效度高，信度也必然高 四、灵敏度与特异性四、灵敏度与特异性 灵敏度灵敏度 灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群灵敏度是指在有功能障碍的或异常的人群中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的中，真阳性者的数量占真阳性与假阴性之和的百分比。百分比。特异性特异性 特异性是指在无功能障碍或异常的人群中，特异性是指在无功能障碍或异常的人群中，真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分真阴性者的数量占真阴性与假阳性之和的百分比。比。第五节第五节 康复评定的原则与注意事项康复评定的原则与注意事项 一、选择评定方法与评定工具的原则一、选择评定方法与评定工具的原则 选择信度、效度高的评定工具选择信度、效度高的评定工具 根据实际情况选择具体评定方法根据实际情况选择具体评定方法 根据评定目的在同类工具中进行选择根据评定目的在同类工具中进行选择 评定与训练方法的一致性评定与训练方法的一致性 根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容 选择与国际接轨的通用方法选择与国际接轨的通用方法 考虑时间因素考虑时间因素 二、康复评定的注意事项二、康复评定的注意事项 选择标准化评定方案时需进行严格的培训选择标准化评定方案时需进行严格的培训 检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行深入的详查的基础上进行深入的详查 避免滥用检查，尽量避免不必要的检查避免滥用检查，尽量避免不必要的检查 重视和提高交流能力重视和提高交流能力 1、康复评定的定义、康复评定的定义.2、康复评定的类型、康复评定的类型.3、信度与效度的关系、信度与效度的关系.课后作课后作业业