应急救护.ppt

美式军旅夏令营美式军旅夏令营 应急救护应急救护 主要内容主要内容 第一部分第一部分 救护概念救护概念 第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏 第三部分第三部分 常见急症的处理常见急症的处理 第一部分第一部分 救护概念救护概念 04年北京国际马拉松赛年北京国际马拉松赛 08北京奥运南非教练北京奥运南非教练 一名大学生发生猝死一名大学生发生猝死 心跳骤停抢救成功心跳骤停抢救成功 现场急救现场急救 急救医学急救医学 途中急救途中急救 医院急救医院急救 现场急救现场急救 现场急救现场急救(时间时间)-成功关键成功关键 概念一：时间就是生命！危重病人发病现场，危重病人发病现场，八八分钟分钟是医学上的是医学上的救命黄金时刻。救命黄金时刻。4分钟分钟内开始正确的心肺复苏，内开始正确的心肺复苏，8分钟分钟内开始高级生命支持者。内开始高级生命支持者。概念一：时间就是生命！常温下心搏停止 时间 临床表现 3秒 头晕 10-20秒 昏厥和抽搐 60秒 瞳孔散大 呼吸停止 4-6分 大脑不可逆损坏 时间与抢救成功率 开始抢救时间 成功率 6分 4%10分 0.09%概念一：时间就是生命！概念之二：第一目击者的抢救能力概念之二：第一目击者的抢救能力“第一目击者第一目击者”对伤员实施有效的“”对伤员实施有效的“初步紧急救护”，保证抢救初步紧急救护”，保证抢救时间时间 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 救人是在一念之间救人是在一念之间 救命则须一技在身救命则须一技在身 一、了解一、了解现场急救现场急救-基本任务基本任务 评估评估检伤检伤：现场、病人：分出轻重缓急、分级分类处理现场、病人：分出轻重缓急、分级分类处理 救命救命为主为主：保持呼吸通畅、保证循环维持保持呼吸通畅、保证循环维持 迅速迅速呼救呼救：寻求救援寻求救援(120、110、119、122、999)安全安全转运转运：途中救护途中救护(及时、快速、安全、有效及时、快速、安全、有效)志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 早期识别与呼救早期识别与呼救 早期早期CPR 早期除颤早期除颤 生存链生存链（环环相扣）（环环相扣）早期早期ACLS 高级高级 完整的心脏骤停后处理完整的心脏骤停后处理 初级初级 概念三：生存链概念三：生存链-紧急救援系统紧急救援系统EMSEMS “生存链生存链”1.早期早期识别与识别与呼救呼救 2.早期早期CPR 3.早期除颤早期除颤 4.早期早期ACLS 5.完整的心脏完整的心脏骤停后处理。骤停后处理。用用眼耳鼻嘴眼耳鼻嘴等感觉器官和等感觉器官和心、脑心、脑等发现、分析、判断。等发现、分析、判断。评估情况评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情况（人数、致伤原因、伤情轻重等）伤病情况（人数、致伤原因、伤情轻重等）保障安全保障安全：场地、伤病员、围观者：场地、伤病员、围观者 个人防护个人防护：保护施救者：保护施救者 二、现场评估（技术）二、现场评估（技术）志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 意意 识识：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打；：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打；气气 道道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼呼 吸吸：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；呼吸如停止，立即实施人工呼吸；循环体征循环体征：皮肤颜色：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；脉搏快慢强弱；瞳孔反应瞳孔反应：对光反应情况：对光反应情况，是否变大是否变大、变小变小、变形变形，或不等大或不等大 三、判断危重病情（技术）三、判断危重病情（技术）志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 完成完成意识意识、气道气道、呼吸呼吸、循环体征循环体征、瞳孔瞳孔 反应反应以上评估后以上评估后，再对伤员再对伤员头头、颈颈、胸胸、腹腹、骨盆骨盆、脊柱脊柱、四肢四肢、皮肤皮肤等全身进行检查等全身进行检查，初初 步判断伤员受伤情况步判断伤员受伤情况。志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 你你（报告人报告人）的的姓名姓名、联系方式联系方式；所在的所在的准确地点准确地点，附近的显著标志；附近的显著标志；伤病员的伤病员的病因病因，如撞伤如撞伤、心脏病心脏病、蛇咬伤等；蛇咬伤等；伤病员伤病员人数人数，发病现场特殊情况；发病现场特殊情况；伤情伤情严重程度严重程度，转送医院要求转送医院要求。注意：不要先放话筒注意：不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话要等救援医疗服务人员先挂断电话。呼救呼救2020分钟后分钟后，如救护车还未到达可再次电话联系如救护车还未到达可再次电话联系。四、拨打四、拨打120120急救电话（技术）急救电话（技术）志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 迅速呼叫迅速呼叫 急救电话“急救电话“120”公安报警“公安报警“110”火警电话“火警电话“119”交通事故“交通事故“122”场馆急救“场馆急救“999？”？”1.1.表明身份表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。，并呼叫现场人员，协助参与救护。2 2.个人防护个人防护（口罩口罩、手套手套、眼罩眼罩、呼吸面膜等呼吸面膜等）3 3.避免避免被伤病者身上或现场的尖锐物品被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤刺伤。4 4.妥善保存伤病者贵重物品妥善保存伤病者贵重物品，要注意要注意保护现场保护现场。五、志愿者的注意事项五、志愿者的注意事项 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 第二部分第二部分 心肺复苏技术心肺复苏技术 (CPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation 救人是在一念之间救人是在一念之间 救命则须一技在身救命则须一技在身 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 心肺复苏术心肺复苏术 CPR是使心跳呼吸骤停的患者是使心跳呼吸骤停的患者，迅速恢复迅速恢复 心脏跳动心脏跳动和和自主呼吸自主呼吸的技术的技术。志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 摆正体位摆正体位 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时翻身时 整体转动，保护颈部整体转动，保护颈部;身体平直，无扭曲身体平直，无扭曲;摆放的摆放的 地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。现场评估、判断病情、拨打现场评估、判断病情、拨打120急救电话之后：急救电话之后：志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 心肺复苏术第一步心肺复苏术第一步 C、建立有效循环建立有效循环 1、心心 前前 区区 捶捶 击击 2、胸外心脏按压胸外心脏按压 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 确定位臵（中指找位，食指定位，确定位臵（中指找位，食指定位，可酌情进行胸外叩击）。可酌情进行胸外叩击）。抢救者跪于伤员一侧抢救者跪于伤员一侧,双掌重叠，双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。以髋为轴，垂直下压。志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 胸外心脏按压胸外心脏按压要领要领（1）胸外心脏按压胸外心脏按压要领（要领（2）成人患者成人患者 部位部位 胸骨胸骨中下中下1/3交界处交界处 深度深度 胸骨下陷胸骨下陷 5cm 频率频率 100次次/分分 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 掌跟按压掌跟按压 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 儿童和婴儿儿童和婴儿 部位部位 胸骨中段胸骨中段 婴儿婴儿1.51.5-2.5cm2.5cm，儿童，儿童2.52.5-4.0cm 4.0cm 频率频率 100100-120120次次/分分 方法方法 单手食指和中指单手食指和中指 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 第二步第二步 A、保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：开放气道开放气道 、清除异物、清除异物 (假牙假牙)，头部过伸后仰头部过伸后仰10度度 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 第三步第三步 B、人工呼吸、人工呼吸 如患者无呼吸，给予两口慢如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气而深的吹气(每次每次1 1秒至秒至2 2秒秒)应在应在5 5秒内完成。秒内完成。方法：方法：大嘴包小嘴大嘴包小嘴 捏紧鼻孔，贴紧患者口部，捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。观看患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。在两口气之间让肺部排气。心脏按压心脏按压30次次 人工呼吸人工呼吸2次次 单人比例都是单人比例都是 30:2 心脏按压和人工呼吸比例心脏按压和人工呼吸比例 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 5 5个循环个循环或者或者2 2分钟后分钟后 检查呼吸、颈静脉搏动检查呼吸、颈静脉搏动 有效指标有效指标 触及搏动触及搏动 面色红润面色红润 神志恢复神志恢复 胸外心脏按压效果评估胸外心脏按压效果评估 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 心肺复苏的终止条件心肺复苏的终止条件：1 1、患者自主呼吸及脉搏恢复；、患者自主呼吸及脉搏恢复；2 2、有他人或专业急救人员到现场；、有他人或专业急救人员到现场；3 3、有医生到场确定伤病员死亡；、有医生到场确定伤病员死亡；4 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏 （或抢救成人（或抢救成人3030分钟，儿童分钟，儿童1515分钟无效）。分钟无效）。（终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、（终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 第三部分第三部分 常见急症的处理常见急症的处理 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 1 1、创伤止血、创伤止血 2 2、伤口包扎、伤口包扎 3 3、骨折固定、骨折固定 4 4、伤员搬运、伤员搬运 一、创伤救护一、创伤救护(四项技能四项技能)志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 失血危害失血危害 *成人血液约占体重的成人血液约占体重的8。*失血总量达到总血量失血总量达到总血量20以上时，伤员出现脸色苍白，以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状全身症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。*当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的40%时，就有时，就有生命危险生命危险。志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 外伤出血分类外伤出血分类 皮下出血皮下出血：如青紫、瘀斑 内内 出出 血血：如吐血、咯血、便血、尿血 外外 出出 血血：*动脉动脉：血色鲜红、喷射状、失血多、速度快 *静脉静脉：血色暗红、非喷射状流出 *毛细血管毛细血管：鲜红变暗红、呈水珠状向外渗出 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 直接压迫止血法直接压迫止血法 适于小伤口出血适于小伤口出血 压迫约压迫约1010分钟分钟 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 加压包扎止血法加压包扎止血法 适于各种伤口，效果可靠。适于各种伤口，效果可靠。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。用三角巾或绷带用力包扎。志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 间接止血法：间接止血法：指压止血法：指压止血法：压迫颞动脉、压迫指动脉压迫颞动脉、压迫指动脉 压迫鼻动脉压迫鼻动脉、压迫股动脉压迫股动脉 屈肢加垫止血法（屈肢加垫止血法（注意骨折、骨裂或关节脱位时不能使用）止血带止血法止血带止血法 绞紧止血法绞紧止血法 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 指压止血法指压止血法 志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护 止血带止