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2016.2 19921992年建院初期在职年建院初期在职1111人、人、1515张床位、收治托张床位、收治托养人员养人员8 8人。人。20122012年更名为兰州市城关区康年更名为兰州市城关区康乐医院,实行在职人员全额拨款,乐医院,实行在职人员全额拨款,隶属区卫生局管理,隶属区卫生局管理,市、区医保市、区医保定点单位。定点单位。20122012年省卫生厅额定年省卫生厅额定我院床位我院床位190190张;张;20142014年经市卫年经市卫计委批复我院定为二级专科医院。计委批复我院定为二级专科医院。2015 2015 年经区民政局批复并颁发年经区民政局批复并颁发养老机构许可证,成为城关区唯养老机构许可证,成为城关区唯一具有医养结合服务的机构。一具有医养结合服务的机构。占地面积占地面积 建筑面积建筑面积 业务用房面积业务用房面积 办公用房办公用房 基础设施基础设施 612091435971.2280.86120 9143 5971.2 280.8 0200040006000800010000基础设施基础设施 单位:9 24 45 51 3 22 29 31 2 13 22 24 8 76 113 203 1992年 2003年 2012年 2015年 单位(人)单位(人)专业技术人员 工勤人员 护理员 收治患者及托养人数(人次/年)医院人员结构图医院人员结构图 骨密度检测仪、床边B超、心电图机、心电监护、吸痰器及气垫床,全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、全自动直立床、辅助步行训练器、上、下肢屈伸牵引训练器、液压式踏步器、磨砂台升降0T桌、空气压力波等。11 10.52 14.67 32.96 41.85 051015202530354045入院年龄比例 住院及托养人员年龄比例住院及托养人员年龄比例 (单位单位:%)50-59岁岁 60-69岁岁 70-79岁岁 80岁以上岁以上 12 2 4 5 6 4 01234567比例 住院及托养人员各年龄段平均住院时间统计住院及托养人员各年龄段平均住院时间统计 (单位:年)(单位:年)40-49岁岁 50-59岁岁 60-69岁岁 70-79岁岁 80岁以上岁以上 15.28 54.42 17.3 13 0102030405060老年痴呆老年痴呆 心血管疾病心血管疾病 糖尿病糖尿病 骨关节疾病骨关节疾病 老年痴呆老年痴呆 心血管疾病心血管疾病 糖尿病糖尿病 骨关节疾病骨关节疾病 疾病病种比例疾病病种比例 单位(单位(%)截止时间:截止时间:2016年年2月月 入院人员行为状况比例单位(入院人员行为状况比例单位(%)截止时间:截止时间:2016年年2月月 20.1 25.1 45.8 9 05101520253035404550自理自理 半自理半自理 不能自理不能自理 其他其他 自理自理 半自理半自理 不能自理不能自理 其他其他 残疾状况比例残疾状况比例 单位(单位(%)截止时间:截止时间:2016年年2月月 30.01 60.05 3.5 6.44 010203040506070听力、视力、言语听力、视力、言语 肢体肢体 智力智力 其他其他 以开展老年病、慢性病的诊治、护理及稳定期老年人的健康指导和心理抚慰为主,使得患者及托养老人的慢性病得到连续性的诊治、护理及持续性照料;若入住期间病情不稳定时,及时转为“医”,进入医疗服务流程,设立床头标识卡、腕部标识带、疾病评估,建立住院病历,享受医疗保险政策,使老人得到及时、有效的救治;当病情稳定或恢复期时转为“养”,进入养老服务流程,建立健康档案;对长期居住且病情稳定的托养老人进行健康跟踪、健康指导并定期体检,以及时发现潜在发病和患病风险;对身体功能无障碍的在专业人员指导下进行锻炼,以“养”的模式调理身心状态。使“医”和“养”两种模式得到有机结合、灵活转换、互补与统一,实现了真正的“医养结合、分类服务”的服务目的。我院对托养的老人及患者建立了“医疗护理、心理护理、生活护理”三位一体的老年养老服务体系;实行医生、护士、护理员24小时的专职三级服务,医生负责对病情的观察、健康的跟踪、定期体检及建立健康档案;护士负责医疗护理、健康教育、心理抚慰及对生活护理的指导;生活护理员负责为老人打饭、洗澡、洗衣服、打扫卫生、剪指甲等生活照料。25 在老年病、慢性疾病的诊治和护理基础上,开展康复治疗及康复养老的服务,业务依托宁夏医科大学康复医学部的技术指导,开展了因各种疾病所致的肢体、认知残疾患者的功能康复治疗和训练,同时结合中医适宜技术的传统治疗,对肢体和认知残疾的患者在有效的恢复期,以“医”的方式进行康复治疗,改善和提高了患者的生活质量;对于肢体功能无障碍的患者,在专业康复治疗师的指导下进行健康锻炼,以“养”的模式调理身心状态。现已开展了高级脑功能评定(用于筛查老年痴呆患者)、日常生活活动能力评定(用于脑卒中患者的评定);PT(运动疗法)、OT(作业疗法)及空气循环压力波、中低频理疗、针灸、按摩等康复治疗项目。我们将临床护理、基础护理、生活照料进行了有机的结合,做到“四个结合”临床治疗与康复、健康教育结合 临床护理与24小时生活照料结合 心身同医与精神抚慰结合 康复护理对象与普通24小时巡视无缝隙护理覆盖相结合 31 实行“医养结合 分类服务”以来,我们解决了患者及托养老人的慢性病、残障、大病康复期、肿瘤晚期及失能老人的医疗服务。得到启示:启示一:医养结合最大优势在于医疗服务便捷,对危重患者及托养老人救治更加及时。启示二:医养结合让托养老人享受无缝隙衔接的医疗服务和医保政策。启示三:医养结合对托养老人的照顾更加体贴入微、全面、细致、温馨的全程护理。启示四:医养结合面对临终患者及 托 养 老人“走”地更有尊严。