床旁血滤机报警原因分析.ppt

床旁血液滤过机报警原因分析床旁血液滤过机报警原因分析 报 警 报警原因及处理报警原因及处理 黄色报警黄色报警：用于提示操作人员的信息将会在用于提示操作人员的信息将会在显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一个提示操作人员更换袋子的信息。个提示操作人员更换袋子的信息。红色报警红色报警：实际参数超出了报警限，同时发实际参数超出了报警限，同时发出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。AQUARIUSAQUARIUS报警分为报警分为黄色窗口黄色窗口和和红色窗口红色窗口 指示灯的意义指示灯的意义 1 红灯：系统出现故障或者是系统出现错误 2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示：正在自检。报警的处理报警的处理 按动按动MuteMute（静音）（静音）按键可以使得按键可以使得AQUARIUS AQUARIUS 系统发系统发出的声音报警被静止出的声音报警被静止2 2 分钟的时间。但是这并不表分钟的时间。但是这并不表明明AQUARIUS AQUARIUS 系统的故障已经被消除。如果在系统的故障已经被消除。如果在2 2 分分钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的原因，在原因，在2 2 分钟的报警声音静止期结束之后，分钟的报警声音静止期结束之后，AQUARIUS AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。另外如果系统将会重新发出报警声音。另外如果当当AQUARIUS AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了系统出现了一个报警，按动了MuteMute（静音）静音）按键，机器处于按键，机器处于2 2 分钟的报警静止期，如果分钟的报警静止期，如果在这个时候，在这个时候，AQUARIUS AQUARIUS 系统出现了另外的故障报系统出现了另外的故障报警，那么，无论警，那么，无论2 2 分钟的报警静止期是否结束，分钟的报警静止期是否结束，AQUARIUS AQUARIUS 系统都将会发出报警系统都将会发出报警 报警分类报警分类 压力报警压力报警 平衡报警平衡报警 气泡报警气泡报警 温度报警温度报警 漏血报警漏血报警 其他报警其他报警 压力报警压力报警 动脉压力低动脉压力低/高高 静脉压力低静脉压力低/高高 TMPTMP压力低压力低/高高 动脉压力变化动脉压力变化 动脉压力低：静脉插管出血不畅、管路凝血、管路扭曲、血流速 动脉压力高：接触问题 静脉压力静脉压力 静脉压力高：静脉压力高：静脉壶凝血、插静脉壶凝血、插管凝血、传感器接触、管路扭曲管凝血、传感器接触、管路扭曲 静脉压力低：静脉压力低：血流速低、传感血流速低、传感器接触问题、插管出血不畅器接触问题、插管出血不畅 跨膜压变化跨膜压变化 高 滤器凝血 滤前压力传感器 低 滤过压力传感器 滤器选择 平衡报警平衡报警 原因：原因：1.1.加热后气泡太多加热后气泡太多 2.2.置换液或废液袋漏置换液或废液袋漏 3.3.置换液供液不足置换液供液不足 4.4.管路扭曲管路扭曲 5.5.滤器问题滤器问题 6.6.接管错误接管错误 7.7.频繁停血泵频繁停血泵 温度报警温度报警 报警原因：报警原因：1.除气壶安装不到位 2.除气壶液面不满 3.置换液温度太高 4.环境温度太高 5.置换液温度太低 漏血报警漏血报警 报警原因：报警原因：1.滤器破膜 2.漏血壶液面低 3.小镜子脏 4.漏血壶脏 5.其他原因 动脉压力低动脉压力低 通路压力降低到报警通路压力降低到报警 线以下线以下 1.检查通路血管，包检查通路血管，包 括通路及滤器前传括通路及滤器前传 感器，或弯曲或堵感器，或弯曲或堵 塞塞.2.检查病人导管的位检查病人导管的位 置置.3.检查血流量检查血流量 如果导管被堵塞是因如果导管被堵塞是因 为管路被吸使血泵停为管路被吸使血泵停 止向前一半用人工缓止向前一半用人工缓 解压力解压力 静脉压力超过报警极限静脉压力超过报警极限 1.静脉管路或病人导管静脉管路或病人导管 被弯曲或凝血被弯曲或凝血 去除弯曲或更换管路去除弯曲或更换管路 2.静脉回路壶凝血静脉回路壶凝血 更换管路更换管路 3.血流量太高血流量太高 降低血流量到限定范围降低血流量到限定范围 4.传感器错误传感器错误 停止治疗，叫维修服务停止治疗，叫维修服务 静脉压力高静脉压力高 滤出液或血浆包含滤出液或血浆包含血血 1.漏血小壶没有正漏血小壶没有正确放在漏血报警器确放在漏血报警器 正确插入小壶正确插入小壶 2.检查滤器，如果检查滤器，如果需要更换滤器及管需要更换滤器及管路路 3.确保确保TMP不超过不超过滤器最大极限滤器最大极限 漏血报警漏血报警 跨膜压超过预期报警线跨膜压超过预期报警线 1.进入“进入“more”屏幕有压屏幕有压 力详细信息力详细信息 TMP=（滤器前压力（滤器前压力+回回 路压力）路压力）/2-超滤压力超滤压力 TMP初始变化（同样超初始变化（同样超 滤和置换滤）表示滤器滤和置换滤）表示滤器 内压力变化内压力变化 逐步升高是期望的，快逐步升高是期望的，快 速升高表示凝血速升高表示凝血 2.检查压力传感器检查压力传感器 3.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 4.检查血流量到超滤比率检查血流量到超滤比率 跨膜压高跨膜压高 滤器前压力超过高极限滤器前压力超过高极限 1.检查压力传感器检查压力传感器 2.如果需要更换滤器如果需要更换滤器 3.检查血流量检查血流量 4.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 滤前压力迅速升高而滤前压力迅速升高而 没有改变任何参数表没有改变任何参数表 明滤器凝血明滤器凝血 滤前压高滤前压高 高温度被检测在置换高温度被检测在置换 液排气壶液排气壶（液体泵将不运转）（液体泵将不运转）置换液温度在置换液温度在40.5度度.加热板的温度在加热板的温度在53度度 以上以上 1.检查置换液管路弯检查置换液管路弯 曲曲 2.打开加热门冷却加打开加热门冷却加 热器热器 如果报警消失，血泵如果报警消失，血泵 自动运转自动运转 高温报警高温报警 置换液温度低于置换液温度低于33 度大于度大于10 分钟分钟 1.检查加热卷管检查加热卷管 2.检查温度设置检查温度设置 低温报警低温报警 超滤压力超过报警超滤压力超过报警 极限极限350mmhg 滤器前压力可能很滤器前压力可能很 高高 1.检查超滤传感器检查超滤传感器 2.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 3.如果需要更换管路如果需要更换管路 和滤器和滤器 4.检查血流量和超滤检查血流量和超滤 比率比率 超滤压高超滤压高 超滤压力低于报警超滤压力低于报警 极限极限-200mmhg 滤器前压力可能很滤器前压力可能很 高高 1.检查超滤传感器检查超滤传感器 2.检察管路狭窄部分检察管路狭窄部分 3.如果需要更换管路如果需要更换管路 和滤器和滤器 4.检查血流量和超滤检查血流量和超滤 比率比率 超滤压低超滤压低 平衡系统关闭，所有平衡系统关闭，所有 液体泵停止液体泵停止 改正错误并再次开始改正错误并再次开始 平衡系统平衡系统 平衡系统关闭平衡系统关闭 超滤比率超过容量超滤比率超过容量 33%FR=(后置换液后置换液+超超 滤液）滤液）/血流量血流量 NB:所有计算必须统所有计算必须统 一单位（一单位（ml/h).减少比率：减少比率：1.增加血流速增加血流速 2.减少后置换液量减少后置换液量（评估前后置换比率）（评估前后置换比率）3.减少超滤率减少超滤率 超滤比率升高超滤比率升高 袋子清空袋子清空.当置换液当置换液 称的重量下降每袋称的重量下降每袋 330g会报警会报警 1.更换置换液袋更换置换液袋 2.打开袋子，确保打开袋子，确保 管路没有弯曲管路没有弯曲 3.确保正确放置换确保正确放置换 液袋在称上液袋在称上 4.进口总是挂在底进口总是挂在底 部部 更换置换液袋更换置换液袋 超滤液袋子满了超滤液袋子满了.超超滤液称的重量滤液称的重量1袋袋增加增加5000g三袋增三袋增加加15000g会报警会报警 1.更换置废液袋更换置废液袋 2.打开袋子，确保打开袋子，确保 管路没有弯曲管路没有弯曲 3.确保正确放置废确保正确放置废 液袋在称上液袋在称上 4.进口总是挂在底进口总是挂在底 部部 更换废液袋更换废液袋 肝素注射器丢失肝素注射器丢失 设定肝素参数但没有设定肝素参数但没有 插入注射器或注射器插入注射器或注射器 没有放置正确没有放置正确 1.如果需要肝素正确如果需要肝素正确 放入注射器放入注射器 2.如果不需要肝素，如果不需要肝素，设定肝素为零设定肝素为零 肝素注射器丢失肝素注射器丢失 更换注射器更换注射器 重要是在选择重要是在选择Yes 之前夹住肝素管路之前夹住肝素管路 你是否要更换注射你是否要更换注射 器或开始使用肝素器或开始使用肝素 选择“选择“Yes”更换注更换注射射 器开始抗凝剂器开始抗凝剂 选择选择No回到前页回到前页 更换注射器更换注射器 报警提示报警提示-1 报报 警警 显显 示示 原原 因因 解解 决决 方方 法法 Access pressure highAccess pressure high 动脉高动脉高 Access pressure lowAccess pressure low 动脉低动脉低 动脉压力超出报警范围动脉压力超出报警范围 检查动脉管路是否扭曲或堵塞检查动脉管路是否扭曲或堵塞 检查动脉和透析器前的压力检查动脉和透析器前的压力 检查患者的动脉连接检查患者的动脉连接 检查血液流速检查血液流速 Air detectedAir detected 检测到空气检测到空气 静脉管路里有微小气泡静脉管路里有微小气泡 检查管路里有没有气泡检查管路里有没有气泡 检查动脉和滤器检查动脉和滤器 如果有气泡别让它进入患者体内如果有气泡别让它进入患者体内 打开静脉夹打开静脉夹 从管路中去除空气从管路中去除空气 把管路放入静脉夹把管路放入静脉夹 重新开始治疗重新开始治疗 Balance alarmBalance alarm 平衡报警平衡报警 平衡系统偏离了操作人员的设定值平衡系统偏离了操作人员的设定值 检查通过泵的液流量检查通过泵的液流量 检查脱水量和置换量检查脱水量和置换量 检查秤上的悬挂物检查秤上的悬挂物 检查管路是否扭曲检查管路是否扭曲,管夹是否关闭管夹是否关闭 Balance System OffBalance System Off 平衡系统关闭平衡系统关闭 平衡系统的关闭是因为有报警存在平衡系统的关闭是因为有报警存在,手动关闭或者没有启动手动关闭或者没有启动 检查报警记录确定报警原因检查报警记录确定报警原因 在解决问题之后在解决问题之后,按下平衡系统开关按下平衡系统开关 重新开始治疗重新开始治疗 Blood Flow FailureBlood Flow Failure 血流失败血流失败 泵出的液体量超出正常值的泵出的液体量超出正常值的10%10%检查血流量检查血流量 检查血泵管路检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞检查管路是否有扭曲或堵塞 Blood LeakBlood Leak 漏血漏血 滤出液滤出液/血浆里含有血液血浆里含有血液 检查滤器检查滤器,如果泄露请更换如果泄露请更换 检查压力检查压力 Blood Pump OffBlood Pump Off 血泵关闭血泵关闭 血泵关闭血泵关闭1 1分钟或更长分钟或更长 按下血泵开关重新打开血泵按下血泵开关重新打开血泵 Degassing chamber missingDegassing chamber missing 没有找到排气室没有找到排气室 置换液排气室没有正确安装到位置换液排气室没有正确安装到位置置 把置换液排气室安装到正确的位置把置换液排气室安装到正确的位置 Fil