床旁快速血糖监测.ppt

血糖参考值 正常人血糖的参考值是：空腹血糖：3.9-6.2mmoL/L 餐后一小时：7.8-9.0mmoL/L 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L 糖尿病：糖尿病：空腹：大于空腹：大于7mmol/L 餐后餐后2小时：大于小时：大于11.1mmol/L 罗康全TM活力型血糖仪 功能特性功能特性 检测范围：10-600mg/dl(0.6-33.3mmol/l)检测时间：5秒钟显示结果 检测条件：适宜温度：10-40 相对湿度：85%校正：智能密码牌自动校正 需血量：1-2L 采血方式：机内/机外多部位采血 庞大记忆系统：200个检测结果含时间日期；7，14天的平均值 自动开关机：试纸插入自动开机；试纸拔出自动关机 试纸的检查 操作步骤 取出试纸插入血糖仪试纸槽内，仪器自动开机，出现滴血符号等待滴血 手指向下，适当按摩指尖，使其局部血液循环加速，使采血更容易；用肥皂水清洗手指或酒精消毒采血点 用采血针刺入已按摩过的指尖侧面 稍稍挤压手指使其形成一小血滴（避免用力过分挤压手指）将血滴在试纸桔红色的测试区中央，不要涂抹 等待血糖仪发出短暂提示音，确认滴血并开始检测，在检测过程中，不要2次加血、不要移动试纸 屏幕上出现沙漏符号提示检测正在进行 约5秒钟后，血糖仪发出提示音，表示检测已经完成，检测结果显示在显示屏上可直接读取 拨出试纸丢弃，血糖仪自动关机丢弃采血针 结果确认检查 活力型血糖仪监检测范围在0.6-33.3mmol/L(10-600mg/dl)之间，如果显示屏幕出现”Lo”,表示结果低于0.6mmol/L，出现”HI”,表示结果高于33.3mmol/L 故障排除：屏幕出现“E-9”：试纸没有插到位 屏幕出现“E-4”:表示试纸污染或受潮，需从新更换新的试纸 各时段血糖监测的意义 1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据 2、餐后2小时的血糖（9:30）：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。3、睡前血糖（21:30）：反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。血糖监测要点 遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。告知患者监测血糖的目的，做好准备。评估患者穿刺部位皮肤状况。确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等）确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足，应使试纸区完全变成红色。指导患者穿刺后按压1-2分钟。将结果告知患者（家属），做好记录并告知医师。对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。血糖试纸中产生偏差的原因 血糖仪代码与试纸条代码不一致；试纸条过期；试纸条保存不当；操作方法不正确；取血部位消毒后残留酒精；采血方法不当；长时间不进行血糖校准；血糖仪不清洁；电池电量不足等 低血糖 低血糖的标准低血糖的标准 低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。1.卧床休息，迅速补充葡萄糖是关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。3.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩，指甲符合要求 2.备齐用物（检查血糖仪性能、编码），放置合理，检查一次性物品质量 .评估患者病情及以往血糖情况 2.评估患者是否已经进食 3.环境整洁，安全，适合操作 4.选择好针刺手指，并检查手指处皮肤 5.解释得当，与患者沟通语言文明，态度好 1.核对床号、姓名、向患者解释血糖监测的配合事项 2.正确安装采血笔针头 3.调节采血针头刺入深度，或准备好一次性采血针头 4.插入试条自动开机或开机插入试条 5.核对并调整血糖仪编码，使血糖仪编码与试纸编码一致 6.用75%酒精棉签消毒皮肤，待干 7.按无菌操作技术原则采血（滴或吸血于试纸合适的需血量），弃去第一滴血 8.采血部位止血 9.正确读数，并记录 10.记录结果并告知患者 11.正确处理针头 快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求 病区护士长：管理质控病区护士长：管理质控（仪器质量（仪器质量、售后服务、专业人员培训）售后服务、专业人员培训）全院统一型号：避免偏差全院统一型号：避免偏差 感染控制：及时处理污物感染控制：及时处理污物 取血部位取血部位消毒后残留酒精取血部位取血部位消毒后残留酒精消毒后残留酒精消毒后残留酒精 酒精能与试纸条上的化学物酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；质发生反应；酒精没有完全挥发时进针，酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。疼痛感会增加。血糖仪要定期检查、清洁、校准。血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。溶剂，以免损坏仪器。用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。干。1.第一次使用新购买的血第一次使用新购买的血糖仪；糖仪；2.每次使用新的一瓶试纸每次使用新的一瓶试纸条时；条时；3.若怀疑血糖仪或试纸条若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；出现问题时；4.血糖仪摔跌后。血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检查血糖利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否仪和试纸相互间运作是否正常。正常。模拟血糖液含有已知浓度模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发的葡萄糖，可与试纸条发生反应。生反应。血糖仪校准时应注意血糖仪校准时应注意 1.不使用过期的模拟血糖液；不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超过模拟血糖液储存温度不超过30，也不，也不宜冷藏或冷冻；宜冷藏或冷冻；4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。及时查找原因。末梢末梢(手指手指)循环差：可采取温水洗手、垂循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；手臂等；采血的深度不够：采血笔有不同的刻度采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头；根据自身情况采用不同的采血针头；挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少血点至少0.5cm以上；以上；挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。插入密码卡插入密码卡 核对密码核对密码 血糖仪屏幕上的密码号应与试纸筒上的密码号一致。