疼痛评分.ppt

疼痛评分疼痛评分 琪 疼痛的影响 限制活动，减少食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体、心理和精神、社会 有效控制疼痛，具有非常重要的意义有效控制疼痛，具有非常重要的意义 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。疼痛是主观的。疼痛是主观的。年龄年龄 社会文化背景社会文化背景 个人经历个人经历 心理特征心理特征 注意力注意力 情绪、疲乏等情绪、疲乏等 疼痛的定义 疼痛的原因疼痛的原因(温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素)疼痛的部位、时间、程度、性质疼痛的部位、时间、程度、性质 疼痛的表达方式疼痛的表达方式（静止不动、无目的乱动、保护动作等）影响疼痛的因素影响疼痛的因素(包括心理、社会文化因素)疼痛的伴随症状疼痛的伴随症状(如脸色苍白、出汗、恶心、呕吐等)以往治疗及目前用药情况以往治疗及目前用药情况 患者的主诉是评估疼痛的关键 疼痛的评估内容 疼痛的评估方法 1 1、数字评分法、数字评分法 2 2、文字描述评分法、文字描述评分法 3 3、面部表情测量法、面部表情测量法 4 4、视觉模拟评分法、视觉模拟评分法 5 5、主诉疼痛分级法、主诉疼痛分级法 6 6、长海痛尺评估法、长海痛尺评估法 数字评分法（数字评分法（NRSNRS）是将疼痛的程度用是将疼痛的程度用0 0至至1010共共1111个个 数字表示，数字表示，0 0表示无痛，表示无痛，1010代表最痛，病人根据自身代表最痛，病人根据自身 疼痛程度在这疼痛程度在这1111个数字中挑选一个数字代表疼痛程个数字中挑选一个数字代表疼痛程 度。度。*准确准确、简明，简明，适合于适合于意识清楚的成年人的疼痛评意识清楚的成年人的疼痛评 估，但对没有数字概念的患儿较困难。估，但对没有数字概念的患儿较困难。数字评分法 文字描述评分法（文字描述评分法（VDSVDS）是将一直线等分成五段，每是将一直线等分成五段，每 个点均为相应描述疼痛的文字，其中一端表示“没个点均为相应描述疼痛的文字，其中一端表示“没 有疼痛”，另一端表示“无法忍受疼痛”，患者可有疼痛”，另一端表示“无法忍受疼痛”，患者可 选择其中之一表示自己疼痛程度。选择其中之一表示自己疼痛程度。*容易理解，但不够精确，对文化程度低或不识字容易理解，但不够精确，对文化程度低或不识字的人难于应用。的人难于应用。适合用于适合用于意识清楚、识字的成年人意识清楚、识字的成年人的疼痛评估，但不的疼痛评估，但不适合适合语言表达障碍的患者及小儿。语言表达障碍的患者及小儿。文字描述评分法 面部表情测量法面部表情测量法是运用面部表情疼痛测定图表示疼是运用面部表情疼痛测定图表示疼 痛的面部表情，让患者选择，以代表他或她自己的痛的面部表情，让患者选择，以代表他或她自己的 疼痛程度。疼痛程度。*直观、没有文化背景要求，直观、没有文化背景要求，常用于小儿及表达困常用于小儿及表达困 难者，但需要观察者仔细辨识。难者，但需要观察者仔细辨识。一些行为学在不同一些行为学在不同患儿可有不同的主观性内容，如果患儿哭闹既可反患儿可有不同的主观性内容，如果患儿哭闹既可反映疼痛，又可反映恐惧与焦虑。映疼痛，又可反映恐惧与焦虑。面部表情测量法 护理记录方法 部位疼痛（N）日期 腹部疼痛（N）2016-10-08 2 护理记录方法 特殊记录：何时何时患者诉什么部位疼痛或疼痛明显，疼痛的患者诉什么部位疼痛或疼痛明显，疼痛的类型是什么（如类型是什么（如持续性持续性、阵发性阵发性等）呈什么性等）呈什么性质的疼痛（如质的疼痛（如刀割样痛刀割样痛、绞痛绞痛、烧灼样痛烧灼样痛等），等），报告医生，遵医嘱予报告医生，遵医嘱予及给予什么护理措施及给予什么护理措施(如给予心理安抚、药物止痛，协助其采取坐位如给予心理安抚、药物止痛，协助其采取坐位等等）等等）何时何时患者诉疼痛稍有缓解或是明显缓解患者诉疼痛稍有缓解或是明显缓解 何时何时患者未诉不适患者未诉不适 护理记录方法 注意事项：*1.1.有措施后要有观察记录有措施后要有观察记录 2.2.疼痛评分（疼痛评分（N N）3 3分的患者进行疼痛治疗后护分的患者进行疼痛治疗后护 士应追踪评估（静脉或肌内注射后士应追踪评估（静脉或肌内注射后3030分钟分钟，口服用药，口服用药 后后1 1小时小时）并记录结果。）并记录结果。3.3.剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化 情况随时评估并记录。情况随时评估并记录。长海痛尺评估法 国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位 剧烈疼痛：干扰睡眠较重,伴有其他症状 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药 重度疼痛：干扰睡眠,需用麻醉止痛药 无痛 谢谢聆听谢谢聆听