2023年抗微生物药大总结.docx

抗微生物药大总结 第一重要局部——抗生素——阶段总结tang 1.首选（29） 2.典型不良反响（29） 3.机制（41） 4.时间/浓度依赖型 5.阶段强化训练——含全部题型（a/b/c/x） 药学专业知识二o抗生素局部总结1 ——首选（29，tang） 疾病或病症首选药（答案） 1溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等。青霉素2肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等。 3不产青霉素酶的葡萄球菌感染。 4与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎。 5白喉；炭疽；破伤风、气性坏疽。 口诀1-tang.青霉素首选 废草溶了长葡萄， 白炭破气也能好。 勾搭梅毒回归热， 青霉素都能治疗。 疾病或病症首选药（答案）6梅毒；钩端螺旋体病；回归热。青霉素 7与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服——铲除胃、十二指肠幽门螺杆菌。阿莫西林8儿童脑膜炎。头孢噻肟（选用） 9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染。大观霉素 疾病或病症首选药（答案） 2023军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎。大环内酯类 口诀2-tang.红霉素作用 百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。 疾病或病症首选药（答案） 11金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染林可霉素类12厌氧菌感染首选奥硝唑13阿米巴病、阴道滴虫病奥硝唑14流行性脑脊髓膜炎的首选药之一磺胺嘧啶15各种结核病首选药异烟肼16皮肤癣菌病特比萘芬17曲霉菌病伏立康唑18组织胞浆菌病两性霉素b（静注）19侵袭性念珠菌病氟康唑20耐万古霉素的屎肠球菌感染利奈唑胺 口诀3-tang.抗真菌药名称和首选 奶粉浅黄色，水井一定深。 首选： 念珠菌首选氟康唑。打坐念佛。 1 2122232425 26272829曲霉菌首选伏立康唑。屈服。 隐球菌病：隐藏两胞胎，然后氟康唑。组织胞浆菌病：组织两面性，伊曲防复发。疾病或病症首选药（答案）用于控制疟疾病症氯喹、青蒿素控制复发和阻止疟疾传播药伯氨喹 蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病甲苯咪唑蛲虫病阿苯达唑 血吸虫、绦虫病吡喹酮 口诀4-tang.抗疟药——乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管疾病或病症首选药（答案）钩虫病三苯双脒 肠道阿米巴感染甲硝唑肝脏阿米巴感染氯喹儿童蛔虫病哌嗪 药学专业知识二o抗生素局部总结2 ——典型不良反响（29，tang） 典型的不良反响药物（答案）1过敏反响，在各种药物中居首位青霉素2吉海反响（赫氏反响） 3脑病 4耳毒性、肾毒性、肌毒性氨基糖苷类 口诀5-tang.氨基糖苷类不良反响 耳毒肾毒肌肉毒， 过敏仅次青霉素。 典型的不良反响药物（答案）5双硫仑样反响a.头孢菌素类 b.其他β-内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢）c.氯霉素 d.硝基咪唑类e.呋喃唑酮 [口诀tang——硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿。 典型的不良反响药物（答案）6具有肝毒性、心脏毒性、耳毒性大环内酯类 口诀6-tang.红霉素的不良反响 红霉素类伤胃肠， 心肝儿中毒耳受伤。 典型的不良反响药物（答案）7引起四环素牙四环素8肠道菌群失调（二重感染） 9红颈综合征或红人综合征万古霉素2023肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂氟喹诺酮类 口诀7-tang.2 四环素类临床应用及不良反响 四环素，治四体，衣支螺立最好记。 普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。 胃肠反响肝受伤，二重感染牙齿黄。 前庭反响光过敏，孕妇儿童徒悲伤。 口诀8-tang. 多肽类药名及不良反响 万古去甲来替考， 杆菌肽多黏菌素。 多黏阴杆余阳性， 脖子红了耳肾毒。 典型的不良反响药物（答案） 11血糖紊乱（双相性血糖紊乱）加替沙星12光敏反响（光毒性）a.氟喹诺酮类b.磺胺类c.灰黄霉素 d.新四环素类（多西、米诺、美他、地美）e.林可/克林霉素（少见） 13周围神经炎硝基呋喃类/异烟肼14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰婴综合征 口诀9-tang.氟喹诺酮类不良反响 沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。 血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。 口诀2023-tang.氯霉素类不良反响 绿骨灰，多恐怖。 典型的不良反响药物（答案） 16肾损伤（结晶尿、血尿和管型尿）磺胺类17过敏反响（各种皮肤过敏） 口诀11-tang.磺胺类不良反响 磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。 过敏反响最常见，伤肾喝水碱来帮。 抑制骨髓肝中毒，光敏反响切莫忘。 典型的不良反响药物（答案）18肝脏毒性、周围神经炎异烟肼19肝毒性、流感样症候群利福平 20视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎）醇 21使血尿酸增高，引起急性痛风发作吡嗪酰胺22骨髓抑制——再生障碍性贫血。氟胞嘧啶 23肝毒性（肝脏转氨酶ast及alt升高）三唑类、咪唑类24肾功能损害、高热多烯类 【应试记忆】 奶粉浅黄色，水井一定深。tang3 胺丁乙多烯类两性毒素b、制霉菌素唑类咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）丙烯胺类特比萘芳（浅为主）棘白菌素卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深）嘧啶类氟胞嘧啶（深）其他灰黄毒素（浅） 典型的不良反响药物（答案）25泌尿系统损伤/骨髓抑制利巴韦林26肾功能受损抗疱疹病毒药27肝炎恶化、骨髓抑制拉米夫定 28金鸡纳反响（感官毒性）奎宁或氯喹 29葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血伯氨喹、磺胺类 药学专业知识二o抗生素局部总结3 ——机制（41，tang） 作用机制药物（答案）1干扰细菌细胞壁合成青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 2与细菌细胞壁前体形成复合物，抑制细胞壁合成万古霉素/杆菌肽 3分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌细胞壁合成磷霉素 4抑制细菌蛋白质合成（三个过程）氨基糖苷类5与细菌核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质合成四环素类 6与细菌核糖体50s亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合成。a.大环内酯类 b.林可霉素类c.酰胺醇类d.利奈唑胺 口诀12-tang30而立四环素，红绿林里50载。 作用机制药物（答案） 7与细菌的dna旋转酶结合影响dna的合成氟喹诺酮类 8抑制乙酰辅酶a等多种酶活性产物，干扰细菌代谢并损伤dna硝基呋喃类 9抗阿米巴原虫机制：抑制氧化复原反响，使原虫氮链发生断裂硝基咪唑类 抗厌氧菌机制：硝基被厌氧菌复原成一种细胞毒，作用于细菌的dna代谢过程 2023与paba竞争二氢蝶酸合成酶，阻止二氢蝶酸的合成，使rna和dna合成受阻磺胺类、对氨基水杨酸钠 11抑制细菌/疟原虫二氢叶酸复原酶，阻止核酸合成甲氧苄啶、乙胺嘧啶 4 作用机制药物（答案） 12干扰g因子参加蛋白质合成的移位作用而抑制蛋白质的合成。夫西地酸 13抑制分枝菌酸的合成，从而使细菌细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。异烟肼 14特异性抑制敏感微生物的dna依赖性rna多聚酶，阻碍其mrna的合成。利福平 15渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸吡嗪酰胺16与二价离子mg2+结合，干扰细菌rna的合成乙胺丁醇 17与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏，无用物或对其有毒物质内渗两性霉素b制霉菌素 18抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用发生障碍。唑类（酮、氟、伊曲、伏立康唑） 作用机制药物（答案） 19抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，导致真菌细胞膜的屏障功能受损丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬——浅为主） 20抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的dna合成和有丝分裂灰黄霉素（浅）21干扰真菌dna和蛋白质合成氟胞嘧啶（深） 22抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成xx芬净（深，棘白菌素） 23抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒rna聚合酶，阻碍mrna的转录利巴韦林 24与特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜过程：脱壳、mrna合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。干扰素 作用机制药物（答案） 25（1）作用于m2蛋白——影响病毒脱壳和复制。（2）干扰病毒组装。金刚烷胺金刚乙胺 26选择性抑制流感病毒神经酰胺酶。抑制病毒从感染细胞的释放，阻止病毒在呼吸道扩散。扎那米韦 作用机制药物（答案） 27抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶奥司他韦28竞争病毒dna多聚酶，抑制病毒 5dna复制；掺入病毒dna链中，生成无功能dna阿昔洛韦 29竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒dna多聚酶的底物而抑制病毒dna的合成西多福韦 30阻断病毒dna多聚酶的焦磷酸结合点，抑制病毒的核酸合成膦甲酸钠 31抑制病毒dna多聚酶、干扰其dna合成阿糖腺苷 32抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 （hbv-dna）多聚酶，并引起dna链延长反响终止。还抑制hiv逆转录酶拉米夫定 作用机制药物（答案） 33竞争性抑制病毒dna多聚酶和逆转录酶阿德福韦34①抑制dna复制和转录，并使dna断裂，抑制疟原虫繁殖； ②干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖氯喹 35通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡青蒿素36对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用伯氨喹 37对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用乙胺嘧啶 作用机制药物（答案） 38改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着——随粪便排出体外哌嗪 39使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少atp生成，使其无法生长、繁殖——死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播甲苯咪唑 40抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹——排出体外噻嘧啶 41促使血吸虫肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体吡喹酮 药学专业知识二o抗生