平肝熄风药详解.ppt

平肝息风药平肝息风药 教学要求教学要求 掌握掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；类及各类性能特点；掌握掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉熟悉地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；主治、用量用法、使用注意等；了解了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。概概 述述 一、含义：一、含义：以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。药。由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。二、分类：二、分类：平抑肝阳药平抑肝阳药用于肝阳上亢；用于肝阳上亢；息风止痉药息风止痉药息肝风、止痉挛抽搐。息肝风、止痉挛抽搐。内经内经曰：曰：“诸风掉眩皆属于诸风掉眩皆属于肝肝”掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）肝风内动肝风内动 眩：眩晕眩：眩晕肝阳上亢肝阳上亢 定义：定义：以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上亢病证的药物，亢病证的药物，称平抑肝阳药称平抑肝阳药。第一节第一节 平抑肝阳药平抑肝阳药 性能特点性能特点 药性：寒药性：寒 药味：苦、咸（动物药）药味：苦、咸（动物药）归经：肝，有的兼归心归经：肝，有的兼归心 升降浮沉：升降浮沉：多为介类及矿石类，质重多为介类及矿石类，质重沉降沉降 毒性：无毒毒性：无毒 功效与主治功效与主治 功效功效：平肝潜阳：平肝潜阳 主治主治：肝阳上亢证：肝阳上亢证 原因：肝阴不足原因：肝阴不足，阴不制阳阴不制阳 临床表现：眩晕耳鸣临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛头胀头痛、面红目面红目赤赤、失眠多梦失眠多梦、烦躁易怒烦躁易怒、脉弦等脉弦等。部分平肝药兼有部分平肝药兼有 镇惊安神、清肝明目、降逆、镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。凉血等作用。功效术语：功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平降肝阳、平肝平肝潜潜阳阳 观点一：观点一：“潜潜”字来源于重镇潜阳，使用字来源于重镇潜阳，使用 “潜阳潜阳”二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。观点二：观点二：平抑肝阳、平抑肝阳、平肝平肝潜潜阳可以混用。阳可以混用。配伍应用配伍应用 1.1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之阴的药物配伍，益阴以制阳。阴的药物配伍，益阴以制阳。2.2.肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止痉药配伍。痉药配伍。3.3.若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火之品配伍；之品配伍；4.4.肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又常与宁心安神药配伍。常与宁心安神药配伍。使用注意：使用注意：1.1.介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先煎或火煅后入药。煎或火煅后入药。2.2.个别有毒的药物，用量不宜过大，孕个别有毒的药物，用量不宜过大，孕妇忌服。应注意掌握用量及疗程。妇忌服。应注意掌握用量及疗程。【来源来源】鲍科动物鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。打碎生的贝壳。打碎生用或煅用用或煅用.石决明石决明 名医别录 杂色鲍杂色鲍 皱纹盘鲍皱纹盘鲍【性能性能】咸，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。【功效功效】平肝潜阳，清肝明目平肝潜阳，清肝明目。【药性特点药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，石决明咸寒，质重沉降，入肝经，善清肝热、平肝阳；善清肝热、平肝阳；味咸入血，且能益肝阴，味咸入血，且能益肝阴，衷中参西录衷中参西录谓其“谓其“为平肝凉肝之要药。为平肝凉肝之要药。”“肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目，“肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明目，故有“决明”之称。又能益肝明目，故有“决明”之称。【功效功效与应用与应用】功功效效 主治病证主治病证 石决明 平肝平肝 潜阳潜阳 清肝清肝 明目明目 肝阳上亢肝阳上亢头痛眩晕头痛眩晕 目赤翳障目赤翳障 视物昏花视物昏花 青盲雀目青盲雀目 咸寒清热咸寒清热，质重潜阳质重潜阳，专入肝经专入肝经，而有平肝阳而有平肝阳、清肝热之功清肝热之功，为凉肝为凉肝、镇肝之要药镇肝之要药。清肝火而明目退翳清肝火而明目退翳，不论虚实均可使用不论虚实均可使用，为治目疾常用药为治目疾常用药。【用法用量用法用量】煎服，煎服，6 620g20g，应，应打碎先煎打碎先煎。平。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。【使用注意使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。食少便溏者慎用。珍珠母珍珠母本草图经本草图经 【来源来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物珍珠贝的贝壳。物珍珠贝的贝壳。【性能性能】咸，寒。咸，寒。归肝、心经。归肝、心经。【功效功效】平肝潜阳，平肝潜阳，安神定惊，安神定惊，明目退翳。明目退翳。【应用应用】1.1.平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢，头痛眩晕。肝阳上亢，头痛眩晕。2.2.安神定惊安神定惊 惊悸失眠。惊悸失眠。质重入心经，有安神定惊之功。质重入心经，有安神定惊之功。3.3.明目退翳明目退翳 目赤翳障（肝热），视物目赤翳障（肝热），视物昏花（肝虚）。昏花（肝虚）。此外，本品研细，能燥湿收敛。此外，本品研细，能燥湿收敛。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101025g25g；宜打碎先煎。或；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。入丸、散剂。外用适量。【使用注意使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒及本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。孕妇慎用。【鉴别用药鉴别用药】珍珠母与石决明珍珠母与石决明 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。石决明为眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。石决明为凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。故心神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。牡蛎牡蛎本经本经 【来源来源】为软体动物为软体动物长牡蛎、大连湾牡蛎长牡蛎、大连湾牡蛎或或近江牡蛎近江牡蛎的的贝壳贝壳 牡蛎牡蛎 牡蛎牡蛎本经本经 大连湾牡蛎 近江牡蛎【性能性能】咸，微寒。咸，微寒。归肝、胆、肾经。归肝、胆、肾经。【功效功效】潜阳补阴，潜阳补阴，重镇安神，重镇安神，软坚散结，软坚散结，收敛固涩，收敛固涩，制酸止痛制酸止痛 【功效与应用功效与应用】功功效效 主治病证主治病证 牡蛎 潜阳潜阳 补阴补阴 软坚软坚 散结散结 肝阳上亢肝阳上亢眩晕耳鸣眩晕耳鸣 瘰疬痰核，癥瘕痞块瘰疬痰核，癥瘕痞块 收敛收敛 固涩固涩 自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下 重镇重镇 安神安神 惊悸失眠惊悸失眠 有类似石决有类似石决明之平肝潜明之平肝潜阳作用阳作用 制酸止痛制酸止痛 可治胃痛泛酸可治胃痛泛酸 平肝潜阳：平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并还配补阴药。骨等同类配伍，并还配补阴药。收敛固涩：收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。药，常和龙骨一起用。软坚散结：软坚散结：主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药和消痰药。重镇安神：重镇安神：作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。制酸止痛：制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生肌。收湿敛疮生肌。【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜打碎先煎。外；宜打碎先煎。外用适量。用适量。平肝潜阳、重镇安神、软坚散结平肝潜阳、重镇安神、软坚散结生用生用；收敛固涩、制酸止痛收敛固涩、制酸止痛煅用煅用。【鉴别用药鉴别用药】龙骨与牡蛎龙骨与牡蛎 龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨主阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨主入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝蛎，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝潜阳功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后潜阳功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后还能制酸止痛。还能制酸止痛。紫贝齿紫贝齿 来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等的贝壳。别名：文贝、紫贝。的贝壳。别名：文贝、紫贝。药性：咸，平，归肝经。药性：咸，平，归肝经。功效：功效：平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于肝阳上亢的眩晕头痛；用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小肝阳上扰的惊悸失眠及小 儿高热抽搐；目赤翳障、儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证。眼目昏花等证。代赭石代赭石 本经本经 【来源来源】为氧化物类矿物为氧化物类矿物赤铁矿赤铁矿的矿石。生用或醋淬的矿石。生用或醋淬用。用。【性能性能】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。苦，寒。归肝、心、肺、胃经。【功效功效】平肝潜阳，平肝潜阳，重镇降逆，重镇降逆，凉血止血凉血止血。【药性特点药性特点】代赭石苦寒质重，善降有余之火，代赭石苦寒质重，善降有余之火，抑亢盛之阳。入肝经，抑亢盛之阳。入肝经，能清降肝火，平抑肝能清降肝火，平抑肝阳，入胃阳，入胃,镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血止血。止血。【功效与应用功效与应用】功功效效 主治病证主治病证 代赭石 平肝平肝 潜阳潜阳 重镇重镇 降逆降逆 肝阳上亢，肝阳上亢，耳鸣眩晕耳鸣眩晕 凉血凉血 止血止血 呕吐、呃逆、嗳呕吐、呃逆、嗳气、气逆咳喘气、气逆咳喘 血热吐衄、崩血热吐衄、崩漏下血漏下血 矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫；降上逆之肺气而平喘。入心肝血分，凉血止血；善于降气、降火，适宜于火气上逆、迫血妄行之出血证 降胃逆：治疗胃气上逆降胃逆：治疗胃气上逆 降逆降逆 降肺气平喘：张锡纯提出，现代有争议降肺气平喘：张锡纯提出，现代有争议 【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜；宜打碎先煎打碎先煎。入。入丸、散，每次丸、散，每次1 13g3g。外用适量。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。【使用注意使用注意】