常规急救药品使用.ppt

常用急救药品的使用常用急救药品的使用 重症医学科一病区重症医学科一病区 2016.12.27 升压药升压药：去甲肾上腺素去甲肾上腺素 多巴胺多巴胺 间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）肾上腺素肾上腺素 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 阿托品阿托品 利多卡因利多卡因 去乙酰毛化苷（西地兰）去乙酰毛化苷（西地兰）地塞米松地塞米松 2023/2/25 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂 肾上腺素受体肾上腺素受体 1分布在血管血管平滑肌分布在血管血管平滑肌,激动时引起血管收缩激动时引起血管收缩.皮肤、黏膜血管收缩皮肤、黏膜血管收缩,去甲肾上腺素、间去甲肾上腺素、间羟胺羟胺 瞳孔开大肌收缩瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大瞳孔扩大 2负反馈作用负反馈作用 肾上腺素受体肾上腺素受体 1 心脏兴奋心脏兴奋,肾素分泌增加肾素分泌增加.（异丙肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺多巴胺）2支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛,骨骼肌血管及冠状动脉扩张骨骼肌血管及冠状动脉扩张.（沙丁胺醇沙丁胺醇）3脂肪细胞脂肪细胞,脂肪分解脂肪分解 肾上腺素肾上腺素 规格规格：1mg/1ml。作用机制作用机制：及及受体激动剂受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加,在在CPR中可增中可增加心肌和脑的血液加心肌和脑的血液,增加灌注压增加灌注压.(可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。)适应症适应症：心脏骤停，过敏性休克：心脏骤停，过敏性休克 ，支气管哮喘，支气管哮喘.使用方法使用方法：静脉注射：静脉注射 静脉点滴静脉点滴.禁忌症禁忌症：高血压，器质性心脏病，脑动脉硬化高血压，器质性心脏病，脑动脉硬化,糖尿病等糖尿病等.注意事项注意事项：不良反应有心悸，头痛，心律失常，血压升高：不良反应有心悸，头痛，心律失常，血压升高.反复局部注射易引起局部坏死。反复局部注射易引起局部坏死。肾上腺素肾上腺素 规格规格：2mg/1ml 作用机制作用机制：主要兴奋：主要兴奋受体，对受体，对受体作用较弱受体作用较弱,很强的血管收缩作用，很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增加，使血压升高。使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增加，使血压升高。适应症适应症:低血压，药物中毒引起低血压，各种休克低血压，药物中毒引起低血压，各种休克 使用方法：使用方法：静脉注射，静脉点滴静脉注射，静脉点滴 禁忌症禁忌症:高血压，动脉硬化高血压，动脉硬化,无尿者禁用。无尿者禁用。注意事项注意事项：浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部：浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部 皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外渗，用药皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外渗，用药 当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围。当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围。去甲肾上腺素去甲肾上腺素 规格规格:1mg/2ml 作用机制作用机制：受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量。心输出量。适应症适应症：用于房室传导阻滞，各种原因引起的心脏骤停，心源性：用于房室传导阻滞，各种原因引起的心脏骤停，心源性及感染性休克。及感染性休克。使用方法使用方法：静脉点滴。：静脉点滴。注意事项注意事项：不良反应有心悸，口咽发干。：不良反应有心悸，口咽发干。可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁忌症禁忌症:禁与碱性药物合用。冠心病，心肌炎及甲亢患者禁用。禁与碱性药物合用。冠心病，心肌炎及甲亢患者禁用。舌下含服应咬碎。舌下含服应咬碎。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 规格规格:20mg/2ml、药理作用药理作用：1受体兴奋剂，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。受体兴奋剂，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻中度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤对周围血管有轻中度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休其增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血流供应。克时重要脏器的血流供应。适应症适应症：心源性休克，低血压，充血性心力衰竭，难治性心力衰竭。：心源性休克，低血压，充血性心力衰竭，难治性心力衰竭。使用方法：使用方法：静脉点滴静脉点滴 注意事项注意事项：使用前先补足血容量，纠正酸中毒，应观察血压、心律、尿量、：使用前先补足血容量，纠正酸中毒，应观察血压、心律、尿量、和一般状况，必要时检测和一般状况，必要时检测CVP，可致血管过度收缩局部组织坏死，血压下降，可致血管过度收缩局部组织坏死，血压下降，心律失常，恶心呕吐。心律失常，恶心呕吐。禁忌症禁忌症:心动过速者禁用。心动过速者禁用。多巴胺多巴胺 规格规格:0.5mg/1ml 作用机制作用机制：M胆碱受体阻断剂：适用于各种内脏绞痛，能解除迷胆碱受体阻断剂：适用于各种内脏绞痛，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使迷走神经过度兴奋导致心律失常。走神经对心脏的抑制作用，使迷走神经过度兴奋导致心律失常。抗休克，解毒剂（有机磷中毒），麻醉前抑制腺体分泌。抗休克，解毒剂（有机磷中毒），麻醉前抑制腺体分泌。适应症适应症:窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道、胆窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道、胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。使用方法：使用方法：静脉注射，静脉点滴。静脉注射，静脉点滴。禁忌症禁忌症：心动过速，青光眼者、前列腺肥大禁用。：心动过速，青光眼者、前列腺肥大禁用。不良反应不良反应：口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难。：口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难。阿托品阿托品 规格规格:0.375/1.5ml 作用机制作用机制：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器（颈动脉窦、主动脉体）反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运（颈动脉窦、主动脉体）反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。动中枢。适应症适应症：中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的抑制效果较好。：中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的抑制效果较好。使用方法：使用方法：静脉点滴。静脉点滴。注意事项注意事项：面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量：面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，面部潮红、呕吐、震颤、心律失可出现血压升高，心悸，出汗，面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊觉、甚至昏迷等。常、惊觉、甚至昏迷等。尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)规格规格:3mg/ml 作用机制作用机制：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，中枢，适应症适应症：各种原因引起的呼吸抑制。：各种原因引起的呼吸抑制。使用方法：使用方法：静脉注射。静脉注射。不良反应不良反应：轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛。：轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛。大剂量可导致心动过缓，继续增加剂量可出现房室传大剂量可导致心动过缓，继续增加剂量可出现房室传 导阻滞或心动过缓，呼吸抑制、惊厥。导阻滞或心动过缓，呼吸抑制、惊厥。洛贝林洛贝林 规格规格:0.1g/5ml 作用机制作用机制：局麻药，：局麻药，抑制室性异位心律，提高心室致颤阈。抑制室性异位心律，提高心室致颤阈。适应症适应症：室颤，室速等室性心律失常。：室颤，室速等室性心律失常。使用方法：使用方法：静脉注射，静脉点滴。静脉注射，静脉点滴。注意事项注意事项：可抑制中枢神经系统：眼球震颤为中毒的早期信号之：可抑制中枢神经系统：眼球震颤为中毒的早期信号之 一。一。禁忌症禁忌症：严重房室传导阻滞，肝功能不全者禁用。：严重房室传导阻滞，肝功能不全者禁用。利多卡因利多卡因 规格规格:10mg/1ml 作用机制作用机制：直接兴奋：直接兴奋受体，对受体，对1受体作用较弱受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适应症适应症：休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血：休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。压。使用方法：使用方法：肌注，皮下注射，静脉注射，静脉点滴。肌注，皮下注射，静脉注射，静脉点滴。注意事项注意事项：血容量不足者应优先纠正后再使用本品。本品有蓄积作：血容量不足者应优先纠正后再使用本品。本品有蓄积作 用，如用后血压上升不明显，需观察用，如用后血压上升不明显，需观察10分钟以上再决定增加剂量。分钟以上再决定增加剂量。给药时选择粗大静脉，以免液体外渗。给药时选择粗大静脉，以免液体外渗。禁忌症禁忌症：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、疟疾。尿病、疟疾。间羟胺间羟胺(阿拉明阿拉明)规格规格:0.4mg/2ml 作用机制作用机制：正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量，负性：正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量，负性频率作用，减慢心率。频率作用，减慢心率。适应症适应症：房颤，房扑的心室率过快。：房颤，房扑的心室率过快。使用方法：使用方法：缓慢静脉注射。缓慢静脉注射。注意事项注意事项：出现新的心律失常，洋地黄中毒。：出现新的心律失常，洋地黄中毒。禁忌症禁忌症:低血压、高钙血症、不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低血压、高钙血症、不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下、缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。低下、缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。去乙酰毛化苷去乙酰毛化苷(西地兰西地兰)规格规格:5mg/1ml 作用机制作用机制：糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿，免疫：糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿，免疫抑制作用抑制作用 适应症适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，各种血小板性紫严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，各种血小板性紫癜，粒细胞减少症，严重皮肤病，器官移植的免疫排斥反应，肿瘤癜，粒细胞减少症，严重皮肤病，器官移植的免疫排斥反应，肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。使用方法：使用方法：肌注，皮下注射，静脉点滴，外用。肌注，皮下注射，静脉点滴，外用。注意事项注意事项：长期使用可引起医源性库欣综合症，出现精神症状、并：长期使用可引起医源性库欣综合症，出现精神症状、并发感染、糖皮质激素停药综合征。发感染、糖皮质激素停药综合征。地塞米松地塞米松 2023/2/25