常见症状和发热.ppt

常 见 症 状 症状 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。常感觉或病态改变。体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。这种改变有：这种改变有：1 1）只有主观才能感觉到的；）只有主观才能感觉到的；2 2）既有主观感觉，客观检查也能发现的；）既有主观感觉，客观检查也能发现的；3 3）有主观无异常感觉，客观检才能发现的；）有主观无异常感觉，客观检才能发现的；4 4）还有有些生命现象发生了质量变化，需通过客）还有有些生命现象发生了质量变化，需通过客 观评定才能确定的。观评定才能确定的。症状学 症状学：症状学：研究症状的识别、发生机制、临床表现研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。是医师向患特点及其在诊断中的作用。是医师向患者进行疾病调查的第一步，是问诊的主者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。之一。同病不同症，不同病而同症。同病不同症，不同病而同症。发热发热 体温受体温调节中枢调控；产热体温受体温调节中枢调控；产热=散热散热 体温相对稳定。体温相对稳定。概念：当机体在致热源的作用下或各种概念：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超过正常范围。体温超过正常范围。正常体温和生理变异：正常：正常体温和生理变异：正常：36363737度。度。但在不同个体之间稍有变异，受机体内、但在不同个体之间稍有变异，受机体内、外环境的影响稍有波动。外环境的影响稍有波动。发生机制发生机制 发热的产生：产热增加和发热的产生：产热增加和/或散热减少。或散热减少。1 1、致热源所致发热（外源性和内源性）：、致热源所致发热（外源性和内源性）：1 1）外源性致热源：）外源性致热源：2 2）内源性致热源：又称白细胞致热源。）内源性致热源：又称白细胞致热源。2 2、非致热源所致发热：、非致热源所致发热：1 1）体温调节中枢直接受损如脑出血；）体温调节中枢直接受损如脑出血；2 2）引起产热过多的疾病如甲亢；）引起产热过多的疾病如甲亢；3 3）引起散热过少的疾病如心衰。）引起散热过少的疾病如心衰。病因及分类病因及分类 可分为：感染性发热和非感染性发热。可分为：感染性发热和非感染性发热。1 1、感染性发热：、感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、立克各种病原体如细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的感染。次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的感染。2 2、非感染性发热：、非感染性发热：1 1）无菌性坏死物质的吸收；）无菌性坏死物质的吸收；2 2）抗原）抗原-抗体反应；抗体反应；3 3）内分泌代谢障碍；）内分泌代谢障碍；4 4）皮肤散热减少；）皮肤散热减少；5 5）体温调节中枢功能失常；）体温调节中枢功能失常；6 6）自主神经功能障碍）自主神经功能障碍 ：（1 1）原发性低热）原发性低热 （2 2）感染后低热；）感染后低热；（3 3）夏季低热；见于幼儿；）夏季低热；见于幼儿；（4 4）生理性低热。）生理性低热。临床表现临床表现（一）发热的分度：（一）发热的分度：按发热的高度分：按发热的高度分：低热：低热：37.337.338.0 38.0 0 0C C 中等度热：中等度热：38.138.139.039.0 0 0 C C 高热：高热：39.139.141.0 41.0 0 0C C 超高热：超高热：41.0 41.0 0 0C C以上。以上。（二）发热的分期（二）发热的分期 1 1、体温上升期：有骤升型和缓升型。、体温上升期：有骤升型和缓升型。2 2、高热期：、高热期：3 3、体温下降期：有骤降和渐降。、体温下降期：有骤降和渐降。热型及临床意义：热型及临床意义：热型热型：发热患者在不同的时间测得：发热患者在不同的时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。常见的有：线的不同形态称热型。常见的有：1 1、稽留热：体温维持在、稽留热：体温维持在3939-4040度以上，度以上，2424小时不超过小时不超过1 1度。如大叶性肺炎等。度。如大叶性肺炎等。2 2、弛张热：体温在、弛张热：体温在3939度以上，度以上，2424小时超小时超过过2 2度，如败血症、风湿热等。度，如败血症、风湿热等。3 3、间歇热：无热期和高热期交替出现。、间歇热：无热期和高热期交替出现。如疟疾、急性肾盂肾炎等。如疟疾、急性肾盂肾炎等。4 4、波状热：如布鲁氏病。、波状热：如布鲁氏病。5 5、回归热：高热期和无热期各持续数天、回归热：高热期和无热期各持续数天后规律交替一次。如回归热等。后规律交替一次。如回归热等。6 6、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、渗出性胸膜炎等。渗出性胸膜炎等。热型热型 稽留热稽留热continued fever:continued fever:T 39 T 39 C,vary 1 C,vary39 T 39 C,vary 2 C,vary 2 C/24hC/24h 间歇热间歇热intermittent feverintermittent fever 波状热波状热undulent feverundulent fever 回归热回归热recurrent feverrecurrent fever 不规则热不规则热irregular feverirregular fever 伴随症状伴随症状 1 1、寒战：大叶性肺炎、败血症等。、寒战：大叶性肺炎、败血症等。2 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。3 3、单纯疱疹：急性发热性疾病。、单纯疱疹：急性发热性疾病。4 4、淋巴结肿大：传单、风疹等。、淋巴结肿大：传单、风疹等。5 5、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。6 6、出血：流行性出血热、血液病等。、出血：流行性出血热、血液病等。7 7、关节肿痛：败血症、风湿热等。、关节肿痛：败血症、风湿热等。8 8、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。9 9、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血等。等。问诊要点问诊要点 1 1、起病时的情况；、起病时的情况；2 2、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗等；、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗等；3 3、询问多系统症状；、询问多系统症状；4 4、患病以来的一般情况；、患病以来的一般情况；5 5、诊治经过；、诊治经过；6 6、病史的询问。、病史的询问。