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常见病及多发病讲座常见病及多发病讲座 大连市体检中心大连市体检中心 张文洁张文洁 高血压病 最常见、最重要的心血管疾病之一。最新统计，我国高血压的患病率已上升到11.68，高血压继发的心、脑、肾等重要靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重威胁威胁人类健康和生命头号杀手。什么是高血压？在未用抗高血压药物的情况下，安静、清醒，非同日三次测量，收缩压140mmHg和/或舒张压 90mmHg即可诊断高血压。高血压定义和分类 理想血压120/80mmHg 正常血压130/85mmHg 高血压 1级140-159或90-99mmHg 2级160-179或100-109mmHg 3级180或 110mmHg 什么人易患高血压?遗传因素：占40%、环境因素：占60%、1、饮食因素：高盐、高脂、饮酒，高血压发病率增高。2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张职业者，噪声环境患高血压较多。其他因素：体重 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。降压治疗的益处 临床试验证明，收缩压下降 1020mmHg或舒张压下降 56mmHg，35年内 脑卒中减少38%，心脑血管病死亡率减少20%，冠心病事件16%，心力衰竭减少50%以上。高血压治疗目的与原则 原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此必须降压治疗。高血压治疗 1、坚持低盐饮食，适量运动，控制体重；2、保持良好睡眠；3、患高血压病的患者，请在专科医院指导下用药。4、有家族遗传史或有血压波动者，应坚持监测血压。糖尿病定义 糖尿病是一组以慢性血浆中葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病，是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致。是慢性进展性疾病，目前没有根治的方法。糖尿病诊断标准 1、任意时间血糖11.1mmol/L。2、空腹血糖7.0mmol/L。3、葡萄糖耐量试验2小时的血糖 11.1mmol/L。4、HbA1C 6.5%满足其中任何一点均可诊断为糖尿病，但每一点均需在另外一天加以证实。空腹血糖升高 空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖6.1mmol/L7.0mmol/L。美国ADA2003年提出5.6mmol/L。血糖升高 糖耐量受损(IGT)：2小时的血糖7.8mmol/L，但11.1mmol/L。空腹血糖正常,餐后高血糖是大血管病变的独立危险因素。占糖尿病前期的70%以上。IGT:具有几乎最大程度的胰岛素抵抗,B细胞功能丢失约80%。血糖升高原因 1、饮食过量；2、体力活动或运动量少；3、剧烈运动、疼痛；4、较强烈的外界刺激，如寒冷刺激，或情绪不稳定，可引起血糖升高。糖尿病生活方式干预 具体目标是：1）使BMI达到或接近24，或体重至少减少 5%-7%；2）至少减少每日总热量400-500千卡；3）饱和脂肪酸摄入占总脂 肪酸摄入的30%以下；4）体力活动增加到250-300 分钟/周。www.ShenLongS.cn 1、注意饮食，避免进含糖量高的食物；2、保持适当的活动；3、注意休息，睡眠充足，保持良好的心态，避免过度疲劳和情绪波动；4、血糖异常者，定期复查并及时去医院进一步诊治。指人体内脂类代谢异常引起的血液中血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）升高或血脂水平变化超过正常范围。高脂血症分类 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白血症。血脂异常形成原因 高脂饮食、活动量减少、体重增加、遗传因素、过量饮酒、年龄的增长、精神压力等。血脂异常影响 胆固醇水平与动脉粥样硬化发病危险密切相关，低密度脂蛋白胆固醇促进冠心病发病，高密度脂蛋白胆固醇对抗前者，甘油三酯水平升高可促进冠心病发病。【专家建议】1、合理饮食，控制高脂饮食；2、戒烟限酒；3、提倡适量饮茶；4、坚持体育锻炼；5、必要时可在医生的指导 下药物治疗，定期复查 血脂。尿酸是嘌呤的最终代谢产物，当体内嘌呤代谢紊乱或肾脏对尿酸的排泄减少时可能诱发高尿酸血症。男性正常血尿酸值范围为150420微摩尔/升，女性大约为95350微摩尔/升。www.ShenLongS.cn 1、尿酸盐沉积到血管，会成为高血压及冠心病等疾病的重要危险因素；2、尿酸盐沉积在肾组织内，会引起间质性肾炎和尿酸性肾结石，甚至导致肾功能不全；3、尿酸盐沉积在关节及其周围组织，可引起痛风发作，产生关节红肿热痛等症状。【专家建议专家建议】1、多饮水，饮水保持在2000ml/日以上，利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶的沉积；2、不食或少食用高嘌呤类食物：海鲜、肥牛、动物内脏、黄豆，酒（尤其啤酒）；3、避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素；4、若已有痛风或处于急性发作期，请至专科医院治疗。脂肪肝 各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3-4%，超过5%即为脂肪肝。脂肪肝 根据肝内脂肪占肝重分为 5-10%为轻度脂肪肝，10-25%为中度脂肪肝，25%以上为重度脂肪肝。1、轻度脂肪肝通常无明显临床症状，2、中度和重度脂肪肝，特别是病程较长者，症状明显，可出现食欲减退、恶心、呕吐、右上腹部有压迫胀满感等症状。【专家建议专家建议】1、戒烟限酒，红酒20-30ml/日，啤酒200-300ml/日；忌白酒；2、限制动物脂肪、高糖类食物的摄入，多食水果蔬菜；3、加强体育锻炼，散步30-40分钟/日，不少于5天/周；游泳、爬山1-2次/周；4、以半年为周期进行定期复查。www.ShenLongS.cn 丙氨酸氨基转移酶升高 主要存在于肝脏、心脏及骨骼肌中。有肝细胞或某些组织的损伤或破坏，都会使此酶在血中的浓度升高，大部分肝脏疾病的活动期谷丙转氨酶会有不同程度的升高，同时伴有肝功能指标的变化及临床症状。丙氨酸氨基转移酶升高原因 1、过量饮酒、上呼吸道感染恢复期、药物以及心脏和肝脏疾病，如心肌炎、肝炎等，2、转氨酶升高且同时伴有肝脏疾病如脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎及肝炎病毒学检测阳性（如甲肝、乙肝、丙肝），则应进一步详查及治疗。【专家建议专家建议】1、查找导致丙氨酸氨基转移酶升高的原发病，并积极治疗；2、避免过量饮酒；3、因药物出现丙氨酸氨基转移酶增高，应视病情是否停药或者调整药物剂量；4、定期复查。www.ShenLongS.cn 白细胞减少 白细胞是人体血液中有形成分的重要组成部分，是机体抵御病原微生物等异物入侵的重要防线。正常成人血液中白细胞计数为（410）109/L。若血液中白细胞持续低于4 109/L，称白细胞减少。血中粒细胞绝对计数成人低于2.0 109/L时称为中性粒细胞减少。白细胞减少常见原因 药物反应、化学因素（甲醛、苯及衍化物）、细菌和病毒感染、电离辐射（包括长期使用电脑）、白血病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、脾大导致脾功能亢进等。白细胞减少的症状 多数感到头晕、四肢酸软、乏力、食欲减退、发热等，部分人会反复发生感冒、感染等。【专家建议专家建议】1、如白细胞减少请及时去医院血液科诊治；2、白细胞减少时机体免疫力下降，极易感染，因此预防感染十分重要；3、保证饮食清洁，尽量避免食用不洁水果和蔬菜；餐具应每日消毒；4、因药物引起，建议停药两周后复查；5、注意气侯变化，增减衣物，防止着凉感冒；6、避免过度疲劳，保持充足的睡眠，并适当运动。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，多发于中年女性。甲状腺结节分良性及恶性两类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以 新生物等。甲状腺结节有囊性、囊腺性、实性结节之分。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。【专家建议专家建议】、定期复查，结节数量、大小以及硬度的变化；、对于一些病史过久、瘤体过大过硬且活动度差的情况，建议至外科进一步治疗；www.ShenLongS.cn 胆囊息肉是各种胆囊粘膜良性隆起的统称。随着人类饮食结构多样化、饮食节律非常化及环境污染的加剧，发病率逐渐增高。早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛过多、烟酒、农药、食品添加剂等因素都与胆囊息肉的形成有着直接关系。有相当数量的胆囊息肉患者无临床症状，85%以上的患者只是在做健康检查时才被发现，因此常常造成病症治疗延误。部分患者的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，若伴有结石可出现胆绞痛。【专家建议】1、养成良好的饮食习惯，规律早餐，少油清淡饮食，少食辛辣等刺激性食物；2、多饮水，忌酒精类饮品；3、若发现胆囊息肉，建议在3至6个月内进行超声复查；4、如合并急慢性胆囊炎、胆囊结石，或伴有明显临床症状者，建议至专科医院诊治。www.ShenLongS.cn 尿潜血阳性尿潜血阳性 在正常情况下尿液中的红细在正常情况下尿液中的红细胞为阴性，但是在某些疾病如胞为阴性，但是在某些疾病如泌尿系统炎症、肿瘤等以及其泌尿系统炎症、肿瘤等以及其它特殊情况下，如女性经期前它特殊情况下，如女性经期前后等，引起尿潜血阳性。后等，引起尿潜血阳性。【专家建议】根据自身病史及症状，配合相根据自身病史及症状，配合相关检查，尽快查找原发病并积极治关检查，尽快查找原发病并积极治疗；疗；对于原因不明的尿潜血阳性，对于原因不明的尿潜血阳性，必须定期复查必须定期复查。谢谢谢谢