常见急救药品的药理作用.ppt

LOGO 急救车急救药品 1.肾上腺素注射液 2.去甲肾上腺素注射液 3.尼可刹米注射液 4.洛贝林注射液 5.间羟胺注射液 6.多巴胺注射液 7.阿托品注射液 8.地塞米松注射液 9.去乙酰毛花苷注射液 10.利多卡因注射液 11.25%葡萄糖注射液 13.氨甲苯酸注射液 14.异丙嗪注射液 15.罂粟碱注射液 肾上腺素 规格：1ml/1mg/支（副肾）药理作用：可兴奋、二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。适应症：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。用法用量：1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。不良反应：1.治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢 发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。2眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎 肾上腺素 禁忌症：1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。4用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。6心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各1mg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg（去甲肾上腺素1mg）。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。去甲肾上腺素 规格：1mg/1ml/支（正肾）药理作用：主要兴奋受体，具有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升。适应症：静滴用于各种原因引起的休克；口服用于胆道及胃的术中止血。用法及用量：静滴，210mg加入5%10%葡萄糖250500ml，1ml/分钟滴速。心内注射，去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙基肾上腺素各1mg。术中胆道止血，46mg加入生理盐水4060ml注入胆道内并保留34分钟。胃大部切除后大出血，68mg加入生理盐水60100ml经胃管灌入胃内，可每隔12小时重复一次，共26次。4、注意事项：高血压、动脉硬化、无尿者禁用。药液外漏应迅速用510mg酚妥拉明加入氯化钠1015ml局部浸润注射，用药时应监测血压、尿量、心电图等。停药应逐渐减慢滴速。尼可刹米 规格：1.5ml/0.375g/支（可拉明）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制 用法：常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。禁忌症：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。洛贝林 规格：1ml/3mg/支 （山梗菜碱）药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。用法用量：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。禁忌症：与碱性药物合用，产生山梗素沉淀；与尼古丁合用，可出现恶心、出汗、心悸等症状。间羟胺 规格：1ml/10mg/支 （阿拉明）直接兴奋受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效，可增进脑、肾及冠状动脉血流量。适应症：主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。用法用量：肌注2-10mg/次，1-2h/次。静注0.5-5mg/次。静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS 500ml中，滴速为20-30滴/分钟。不良反应：大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可诱导室性心律失常。禁忌症：已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起坏死或脱发 盐酸多巴胺 规格：2ml/20mg/支（儿茶酚乙胺）药理作用：直接激动和受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。适应症：主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。用法用量：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。盐酸多巴胺 不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。禁忌症：嗜铬细胞瘤患者不宜使用：闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎。硫酸阿托品 规格：1ml/0.5mg/支 药理作用：主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。适应症：主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。用法用量：常用量，皮下或静注，0.3mg0.5mg/次，0.5mg3mg/日。极量，皮下或静注，1mg/次。幼儿耐受差，0.2mg10mg可中毒致死。口服，0.3mg0.5mg/次，3次/日，饭前服。极量1mg/次，3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。地塞米松 规格：1ml/5mg/支 药理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。用法用量：片剂：0.75mg/片。开始0.753mg/次，24次/日，维持量0.50.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。510mg/次，12次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。软膏：0.05%。口服：1日0756mg，分24次服用。维持剂量1日05075mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次816mg，间隔23周1次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次220mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午两次分服。地塞米松 不良反应：地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。禁忌症：地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。去乙酰毛花苷 规格：2ml/0.4mg/支 能加强心肌收缩力，增加心输出量，心排空安全，减慢心率。有积蓄作用。适应症：用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。用法用量：0.2-0.4mg/次，1-2次/天。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。不良反应：有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等副作用。盐酸利多卡因 规格：5ml/0.1g/支 药理作用：当血药浓度超过5gml-1可发生惊厥.该品在低剂量时，可促进心肌细胞内k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症：用于阻滞浸润麻醉。用法用量：1.麻醉用(1)成人常用量：表面麻醉：2%-4%溶液一次不超过100mg.注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素）.骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。盐酸利多卡因 1.用法：1.外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用 1.0%溶液，30-50mg,300mg为限；阴部神经用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg。1.交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50-100mg.2.一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。3.小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。盐酸利多卡因 2.抗心律失常：(1)常用量 静脉注射 1-1.5mg/kg体重（一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过 300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟 0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。(2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg).最大维持量为每分钟4mg。盐酸利多卡因 不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。禁忌症：(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。氨甲苯酸 规格：10ml/0.1g/支（止血芳酸）病理作用：具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制与氨己酸相同，但其作用较之强45倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓 用法：静注，0.10.3g/次,用5%GS或0.9%NS 1020ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时