常见急症.pptx

常常 见见 急急 症症 急症的概念 常见急症：是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病 这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果 一、意识障碍及昏迷 意识意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。意识障碍分级 一一、嗜嗜睡：睡：一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题 二二、昏睡：昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态 三三、浅昏迷：浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳 四四、深昏迷：深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等 昏迷：是最严重的意识障碍昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失即意识完全丧失。其特征是：其特征是：无意识无意识 无自主运动无自主运动 对外界刺激失去正常反应对外界刺激失去正常反应 生命体征存在生命体征存在 意识障碍的伴随症状 1、剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血 2、低热：低血糖、酒精中毒、甲减 3、高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血 4、精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病 昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常重要。现场救护原则 1、评估现场安全 2、保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧 3、有条件及时吸氧 4、拨打急救电话，迅速送到医院抢救 5、重点评估并观察患者呼吸、脉搏、无呼吸或不能正常呼吸（叹息样呼吸），及时进行心肺复苏 休克 休克休克是指多种病因导致的、以血液对机体组织灌注不足为特征的、循环衰竭状态。休克分型 根据病因分型根据病因分型:1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、过敏性休克 休克的症状 1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气 2、血压降低，高压低于90mmHg 3、皮肤苍白湿冷 4、脉细数 5、烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷 6、尿量减少或无尿。现场救护原则 一、病人取舒适体位，维持体温 二、保持呼吸道通畅 三、无脊柱损伤证据的可抬高下肢超过心脏水平 四、有条件吸氧 五、因出血引起的休克应先用适当的方法止血 六、救护同时，拨打急救电话，快速送至医院抢救 晕厥 晕厥：主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。晕厥的特点 发病前病人一般无特殊症状，或自感头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱，血压下降，这些情况一般持续时间很短（通常为数秒钟，很少超过30秒钟），随后即恢复。“来的快，去得快”来的快，去得快”现场救护原则 一：仰卧位，头略低，松开衣领、腰带 二：可适量饮水（可疑低血糖者给与含糖饮料及食物）三：不要急于让患者站起来 四：密切观察生命体征，有无摔伤 要防止晕厥导致的二次伤害要防止晕厥导致的二次伤害 如何预防晕厥 长时间卧位、蹲位或坐位后，千万不要突然站起来 发生晕厥先兆时应就地蹲下、坐下或躺下，千万不要硬挺！此点至关重要 急性冠脉综合症 急性冠脉综合症急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作，表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血、坏死。诱发因素 冠心病急性发作多有诱因 凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。症状 胸痛胸痛是急性冠脉综合症的主要症状 主要位于胸前区胸前区，常放射至左肩、左臂内侧和手指，或至颈部、咽喉或下颌部，疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，压迫、发闷或紧缩感，时间3-5分钟，不超过1515分钟。心绞痛一般休息及舌下含服硝酸甘油可缓解，一周内频繁发作服药后效果不明显说明有向心肌梗死心肌梗死的方向发展 老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻应引起重视，特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等 救护原则 一、制动（？）二、急救电话，要求除颤装备救护车 三、阿司匹林，300毫克嚼服（过敏、出血倾向、消化道溃疡不能服用）四、硝酸甘油，舌下含服（检测血压）五、有条件可以吸氧 六、密切观察-心肺复苏 脑卒中 脑卒中又称为中风，分为出血性和缺血性两大类 出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑梗塞和脑栓塞 脑血管意外多起病急、病情重，如抢救不及时，致死致残率很高。发病人群 多见于50岁以上的老年人 基础病因是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群。怎样判断脑血管意外 患者的表现：起病较急 头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动、恶心呕吐、意识丧失、打鼾、抽搐等 血压升高、脉搏有力、呼吸改变 脑卒中的简易检查方法 在突然用力、情绪激动后发病较大的可能是脑出血脑出血 在安静状态或睡眠中发病较大的可能是脑梗死脑梗死 笑一下 面部不对称 说一句 语言不清楚 抬双手 一侧先落下 现场救护原则早发现、早呼救、早治疗早发现、早呼救、早治疗 一、识别早期迹象，及时呼救一、识别早期迹象，及时呼救 二、舒适体位（半卧或前倾位），如有呕吐将头偏向一侧二、舒适体位（半卧或前倾位），如有呕吐将头偏向一侧 三、安抚情绪平稳、勿晃头、保持呼吸，有条件可吸氧三、安抚情绪平稳、勿晃头、保持呼吸，有条件可吸氧 四、不要服药和喂水四、不要服药和喂水 五、尽量减少不必要的搬动五、尽量减少不必要的搬动 糖尿病急症 糖尿病是一种以糖代谢紊乱糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起。主要表现为“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、体重减轻吃多、喝多、尿多、体重减轻 糖尿昏迷主要见于高渗性非酮性昏迷和低血糖昏迷。症状 高渗性非酮性昏迷：高渗性非酮性昏迷：多因治疗不规范，血糖过高而引起；起病隐袭，缓慢；补充水分解除高渗状态后症状就会完全消失。低血糖昏迷：低血糖昏迷：主要是因为降糖药服用过量或服药后没有及时进食，血糖过低而引起；病人表现为心慌、大汗、饥饿感，神志恍惚，反应迟钝，进而昏迷；注射葡萄糖后会逐渐缓解 救护原则 注意事项注意事项 不安、意识丧失勿喂食应打急救电话，不安、意识丧失勿喂食应打急救电话，不能判断者，按低血糖处理不能判断者，按低血糖处理 一、使患者于安静平卧位（注意观察）二、服用甜食或糖水（葡萄糖片最好）三、严重者立即拨打急救电话 支气管哮喘 哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道反应性增高为特征的疾病。表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽。急症特点 一、咳嗽，多为干咳或咳白色泡沫痰 二、喘息和呼气性呼吸困难，严重时被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀发绀 三、常有胸闷，严重可出现胸痛和脉搏加快 救护原则救护原则 一、前倾坐位，松开紧身衣服，吸氧 二、病人确定有药且需要帮助可协助用药 三、严重呼吸困难，立即呼救或送至医院 四、放松自己，增强自信（不可背送支气管哮喘发作病人）（不可背送支气管哮喘发作病人）抽搐与癫痫发作抽搐与癫痫发作 癫痫俗称“”，是一组由于脑部神经元异常过度放电所引起的以突然性、短暂、反复发作的中枢神经系统异常为特征的临床综合征 常由颅脑外伤、感染、中毒、卒中等损害引起 一些儿童、婴儿可能突发高热引起癫痫发作 急症特点急症特点 幻视或幻嗅（发作先兆）、抽搐、呼吸不规则或暂时没有呼吸、流口水、双眼上翻、肢体僵硬、咬舌或口腔黏膜、反应迟钝、两眼发呆、大小便失禁 救护原则救护原则 一、一、平放地上，以免摔伤平放地上，以免摔伤 二、二、头偏一侧，气道畅通头偏一侧，气道畅通 三、三、移开杂物，保护头部移开杂物，保护头部 四、四、不要约束，勿撬开嘴不要约束，勿撬开嘴 五、五、检查呼吸，复原体位检查呼吸，复原体位 六、六、安慰患者，完全清醒安慰患者，完全清醒 注意事项 一、体温升高引起抽搐，勿用冷水或酒精擦拭降温 二、不可采取掐人中等刺激方法 三、勿撬嘴，勿按压肢体 四、立即拨打急救电话（儿童高烧导致，糖尿病或外伤，未发作过，任何危及生命）急性中毒 急性中毒是日常生活中经常发生的意外，不洁的饮食、过量的药物、大量的农药、饮酒及冬天取暖等均可造成急性中毒。所以凡是能引起中毒的物质统称为中毒。毒素的吸收途径 经气道吸收经气道吸收 经消化道吸收经消化道吸收 经皮肤和黏膜吸收经皮肤和黏膜吸收 经静脉肌肉吸收经静脉肌肉吸收 毒素在体内的分布 毒素经各种途经进入人体后进入血液循环，一般首先与红细胞或血浆中的某些成分相结合，再通过毛细血管进入组织，毒物通过淋巴、血液分布全身，最后到达细胞内的作用部位而产生毒性出现各种中毒表现。中毒的分类中毒的分类 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 药物中毒药物中毒 酒精中毒酒精中毒 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 毒素的代谢与排出毒素的代谢与排出 毒素的代谢毒素的代谢 毒素的排出毒素的排出 现场救护原则现场救护原则 一、脱离中毒环境 二、针对中毒类型区别处理 三、启动EMS体系，寻求专业人士的帮助 四、告知专业人员中毒者人数、病情等 五、如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护 感谢聆听