常见动物(昆虫)咬蛰伤应急救护讲义.ppt

人道人道 博爱博爱 奉献奉献 常见动物（昆虫）咬、蛰伤应急救护常见动物（昆虫）咬、蛰伤应急救护 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 狂狂 犬犬 病病 狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的人类病狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的人类病 死率最高的急性传染病。属于人兽共患自然疫源死率最高的急性传染病。属于人兽共患自然疫源 性疾病。性疾病。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 狂狂 犬犬 病病 毒毒 传播途径：传播途径：主要以病兽咬伤方式传给人。主要以病兽咬伤方式传给人。潜伏期：潜伏期：短者短者4 4日，长则数年。日，长则数年。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 传染病的三个基本条件传染病的三个基本条件 a a、传染源、传染源 b b、传染途径、传染途径 c c、易感人群、易感人群 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 临临 床床 表表 现现 恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪。恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪。一旦发病，进展迅速，病死率几乎达一旦发病，进展迅速，病死率几乎达100%100%人道人道 博爱博爱 奉献奉献 狗咬伤的分级及处置原则表狗咬伤的分级及处置原则表 分级分级 接触方式接触方式 处置原则处置原则 级级 符合以下情况之一者：符合以下情况之一者：1.1.接触或喂养动物接触或喂养动物 2.2.完好的皮肤被舔完好的皮肤被舔 确认接触方式可靠则不需确认接触方式可靠则不需处置处置 级级 符合以下情况之一者：符合以下情况之一者：1.1.裸露的皮肤被轻咬裸露的皮肤被轻咬 2.2.无出血的轻微抓伤或擦伤无出血的轻微抓伤或擦伤 1 1、立即处理伤口、立即处理伤口 2 2、注射狂犬病疫苗、注射狂犬病疫苗 级级 符合以下情况之一者：符合以下情况之一者：1.1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2.2.破损皮肤被舔破损皮肤被舔 3.3.黏膜被动物体液污染黏膜被动物体液污染 1 1、立即处理伤口、立即处理伤口 2 2、注射狂犬病被动免疫抑、注射狂犬病被动免疫抑制剂（抗狂犬病血清制剂（抗狂犬病血清/狂犬狂犬病人免疫球蛋白）病人免疫球蛋白）3 3、注射狂犬病疫苗、注射狂犬病疫苗 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 狗咬伤现场救护原则狗咬伤现场救护原则 局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少伤口至少1515分钟；分钟；冲洗后用冲洗后用2%2%-3%3%的碘酒或的碘酒或75%75%的酒精涂擦伤口；的酒精涂擦伤口；只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂，以利伤口排毒；不用粉剂，以利伤口排毒；立即就近到狂犬病免疫预防门诊就诊，根据严重程度采取立即就近到狂犬病免疫预防门诊就诊，根据严重程度采取必要措施。必要措施。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 狂犬疫苗怎么打？狂犬疫苗怎么打？疫苗注射时间：疫苗注射时间：2424小时内小时内 注射日期安排：注射日期安排：0 0(2(2针），针），7 7，2121 不良反应不良反应 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 注意事项注意事项 被犬猫等动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物是健康动被犬猫等动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物是健康动物的，都要采取积极措施；物的，都要采取积极措施；接种期间要避免剧烈活动，忌用免疫抑制药物，不宜进食接种期间要避免剧烈活动，忌用免疫抑制药物，不宜进食酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激性食物；酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激性食物；伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染；素等以控制狂犬病以外的其他感染；将伤人的动物隔离，立即带到动物医院诊断，并向动物防将伤人的动物隔离，立即带到动物医院诊断，并向动物防疫部门报告。疫部门报告。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 常用的免疫抑制剂主要有五类常用的免疫抑制剂主要有五类 （1 1）糖皮质激素类，如可的松和强的松；）糖皮质激素类，如可的松和强的松；（2 2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等；）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等；（3 3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6 6-巯基嘌呤等；巯基嘌呤等；（4 4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球 蛋白和蛋白和OKT3OKT3等；等；（5 5）烷化剂类，如环磷酰胺等。）烷化剂类，如环磷酰胺等。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 怎样预防狂犬病？怎样预防狂犬病？严格管理犬类；严格管理犬类；病死动物应焚烧或深埋，不可病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮、食肉；剥皮、食肉；被咬伤后及时注射狂犬病疫苗；被咬伤后及时注射狂犬病疫苗；特殊行业易感人群应预防性注特殊行业易感人群应预防性注射疫苗射疫苗 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 世界上蛇类有世界上蛇类有33003300种，其中近种，其中近2/32/3的蛇有毒性分泌物，主的蛇有毒性分泌物，主 要的毒蛇有要的毒蛇有430430种。我国蛇类有种。我国蛇类有160160余种，其中毒蛇约有余种，其中毒蛇约有 5050余种，有剧毒、危害剧大的有余种，有剧毒、危害剧大的有1010种。种。眼镜王蛇眼镜王蛇 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世 界每年死于蛇伤约界每年死于蛇伤约4646万人。我国蛇伤发生率在万人。我国蛇伤发生率在0.3%0.3%左右，左右，每年被毒蛇咬伤的患者达每年被毒蛇咬伤的患者达1010万人，约万人，约73%73%为中青年，蛇伤死为中青年，蛇伤死 亡率为亡率为5%10%5%10%。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 分类分类 1 1、神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇、神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇 金环蛇金环蛇 银环蛇银环蛇 海蛇海蛇 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、嗜嗜 睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第伤后的第1 12 2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好 转，而且治愈后不留任何后遗症。转，而且治愈后不留任何后遗症。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 分类分类 2 2、血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇、烙铁头、血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇、烙铁头 白头蝰白头蝰 竹叶青竹叶青 五步蛇五步蛇 烙铁头烙铁头 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口 周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重 时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人可伴恶心、时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人可伴恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒 致伤的病人。致伤的病人。发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内 脏的后遗症。脏的后遗症。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 分类分类 3 3、混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇 眼镜蛇眼镜蛇 眼镜王蛇眼镜王蛇 蝮蝮蛇蛇 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部 伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织 坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此 类伤员死亡原因仍以神经毒为主类伤员死亡原因仍以神经毒为主。人道人道 博爱博爱 奉献奉献 毒蛇咬伤后果毒蛇咬伤后果 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳，毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而 粗的牙痕。粗的牙痕。无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明 显显 区别区别 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 区别区别 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 项目项目 毒蛇毒蛇 无毒蛇无毒蛇 疼痛疼痛 灼烧、疼痛、范围扩展快（银环灼烧、疼痛、范围扩展快（银环蛇除外）蛇除外）痛，不扩展，无明显痛，不扩展，无明显加剧加剧 肿胀肿胀 红、肿显著，扩展快（银环蛇、红、肿显著，扩展快（银环蛇、海蛇除外）海蛇除外）红肿不显著，不扩展红肿不显著，不扩展 出血出血 常出血，周围瘀斑，水泡常出血，周围瘀斑，水泡 少出血或者不出血，少出血或者不出血，无瘀斑、水泡无瘀斑、水泡 淋巴结淋巴结 近处淋巴结肿大、触痛近处淋巴结肿大、触痛 不肿大，无触痛不肿大，无触痛 全身症状全身症状 不同种类，症状不同不同种类，症状不同 无症状无症状 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 区别区别 毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3 3 4 4毒牙痕迹。且毒牙痕迹。且 伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或 血泡，全身症状也较明显。血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕 人道人道 博爱博爱 奉献奉献 毒蛇咬伤的救治毒蛇咬伤的救治 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。人道人道 博爱博爱 奉献奉献（一）阻止毒液吸收：（一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在被咬伤后，蛇毒在3 35 5分钟内就迅分钟内就迅 速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收 1绑扎法：简便而有效、现场容易办到的自救和互救的方法。被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾、绷带、植物藤等物在 伤肢近侧510公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少 静脉及淋巴液的回流，达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在转 送途中应每隔20分钟松绑一次，每次12分钟，以防止肢瘀 血及组织坏死。人道人道 博爱博爱 奉献奉献（一）阻止毒液吸收（一）阻止毒液吸收 2冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤 指浸入47的冷水中，但局部降温的同时要注意全身的 保暖。3伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒 素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗 站。人道人道 博爱博爱 奉献奉献（二）促进蛇毒的排出及破坏：（二）促进蛇毒的排出及破坏：用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反 复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排 毒(神经毒）。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇 毒的目的。常用的外敷药有30盐水或明矾水。人道人道 博爱博爱 奉献奉献