常见化疗药毒副反应及应对.ppt

肿瘤科健康教育肿瘤科健康教育 肿瘤肿瘤病区病区 什么是化疗什么是化疗 定义：定义：应用化学药物治疗恶性肿瘤的应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗。方法称为化学治疗。癌细胞与正常细胞不同，癌细胞的生长及分裂速癌细胞与正常细胞不同，癌细胞的生长及分裂速度比较快，不受控制并会扩散，化疗药就是针对度比较快，不受控制并会扩散，化疗药就是针对这种特殊性来杀死癌细胞，但对体内生长较快速这种特殊性来杀死癌细胞，但对体内生长较快速的正常细胞也容易造成伤害，所以会带来一些烦的正常细胞也容易造成伤害，所以会带来一些烦人的人的副作用副作用。化疗毒副反应（化疗毒副反应（1）胃肠道反应胃肠道反应 恶心、呕吐，恶心、呕吐，便秘、腹泻等便秘、腹泻等 口腔炎（嘴破）口腔炎（嘴破）掉发掉发 指端麻木或末梢感觉异常指端麻木或末梢感觉异常 骨髓抑制骨髓抑制 白细胞减少：易感染白细胞减少：易感染 血小板减少：易出血血小板减少：易出血 红细胞降低：贫血、倦怠红细胞降低：贫血、倦怠 化疗毒副反应（化疗毒副反应（2）其他：其他：皮肤色素沉着、发红、烧灼感皮肤色素沉着、发红、烧灼感 血管刺痛不适血管刺痛不适 小便颜色暂时性改变小便颜色暂时性改变 心、肺、肝、肾脏功能的影响心、肺、肝、肾脏功能的影响 生殖功能的影响生殖功能的影响 止吐剂所引起之体外症候群止吐剂所引起之体外症候群 常见化疗毒副反应及应对 4 1.恶心、呕吐恶心、呕吐 1 2 3 5 2.口腔炎口腔炎 3.骨髓抑制骨髓抑制 4.便秘、腹泻便秘、腹泻 5.掉发掉发 恶心、呕吐恶心、呕吐 这是接受抗癌药物治疗的人最常见及最害怕这是接受抗癌药物治疗的人最常见及最害怕的副作用，通常在抗癌药物滴注时或滴注后的副作用，通常在抗癌药物滴注时或滴注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后35天会逐渐消失。天会逐渐消失。治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。生。恶心呕吐恶心呕吐 Content 03 Content 01 当胃口差、无食欲时，可以当胃口差、无食欲时，可以少量多餐少量多餐，饮食，饮食内容内容多样化多样化，采温和无刺激性食物，亦可进，采温和无刺激性食物，亦可进食自己食自己特别喜欢的食物特别喜欢的食物，或采用饮食代用品，或采用饮食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。的食物。吃吃冷食或接近体温冷食或接近体温的食物，如：三明治、土的食物，如：三明治、土司、小点心。司、小点心。清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。与别人同食时，需注意餐具的与别人同食时，需注意餐具的清洁清洁。处理方式处理方式 （一）（一）饮食饮食 恶心、呕吐恶心、呕吐 处理方式处理方式 （二）抗癌药物滴注期间，尽量使自己放（二）抗癌药物滴注期间，尽量使自己放松，可利用听音乐、看书、阅读、睡觉等松，可利用听音乐、看书、阅读、睡觉等方法转移注意力。方法转移注意力。（三）呕吐后，请特别注意口腔的清洁（三）呕吐后，请特别注意口腔的清洁使用温开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口使用温开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口腔。腔。（四）尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，（四）尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，可用喝汤、水、果汁等方式补充水分。可用喝汤、水、果汁等方式补充水分。常见化疗毒副反应及应对 4 1.恶心、呕吐恶心、呕吐 1 2 3 5 2.口腔炎口腔炎 3.骨髓抑制骨髓抑制 4.便秘、腹泻便秘、腹泻 5.掉发掉发 口腔炎口腔炎（一）平时的自我照顾 每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。2 2、尽量选择软毛牙刷，避免尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。用力刷牙造成口腔破损。3 3、每日进食后及睡前，一定每日进食后及睡前，一定要清洁口腔每四小时一次。要清洁口腔每四小时一次。4 4、避免摄取刺激性食物，如酒、辛辣、避免摄取刺激性食物，如酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物。油炸、过酸及含香料的食物。5 5、避免粗糙、太干或过热的食物。避免粗糙、太干或过热的食物。6 6、均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生素质与维生素C C。7 7、多摄取水分，多摄取水分，若无限制，可每若无限制，可每日摄取日摄取3000ml3000ml。8 8、若嘴唇干燥，、若嘴唇干燥，可使用油性唇膏可使用油性唇膏或凡士林。或凡士林。（二）（二）破损时的自我照顾破损时的自我照顾 1 1、进食前，可依医嘱使用止痛剂进食前，可依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。或局部麻醉剂。2 2、进食后，立即清洁口腔。可使用、进食后，立即清洁口腔。可使用食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。免使用含酒精成分的漱口水。3 3、口腔清洁后，溃疡处先以口腔清洁后，溃疡处先以棉棒擦干，在依医嘱处方使用棉棒擦干，在依医嘱处方使用药物涂于患部。药物涂于患部。4 4、可进食冰冷食物，以减轻可进食冰冷食物，以减轻口腔伤口的疼痛。口腔伤口的疼痛。常见化疗毒副反应及应对 4 1.恶心、呕吐恶心、呕吐 1 2 3 5 2.口腔炎口腔炎 3.骨髓抑制骨髓抑制 4.便秘、腹泻便秘、腹泻 5.掉发掉发 骨髓抑制骨髓抑制-白细胞白细胞 1 白细胞有抗感染的功能，因疾病及治疗，您白细胞有抗感染的功能，因疾病及治疗，您的白细胞也许降低，抵抗力也降低。这时有可的白细胞也许降低，抵抗力也降低。这时有可能受到感染，感染将会延长住院及下次化疗时能受到感染，感染将会延长住院及下次化疗时间，同时可能危及生命。所以在间，同时可能危及生命。所以在预防胜于治预防胜于治疗疗的原则下，您及亲属要配合的项目有：的原则下，您及亲属要配合的项目有：1、限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，、限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，每次以每次以12人为限。人为限。2、戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩、戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩潮湿时，立即更换，效果会更好。潮湿时，立即更换，效果会更好。3、室内谢绝盆栽、鲜花、假花。、室内谢绝盆栽、鲜花、假花。4、采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。、采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。5、个人卫生的配合：、个人卫生的配合：饭前、便后用肥皂洗手。饭前、便后用肥皂洗手。每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清洁。手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清洁。6、保持皮肤及黏膜之完整：、保持皮肤及黏膜之完整：预防口角炎、黏膜炎：每次进食后，以预防口角炎、黏膜炎：每次进食后，以漱口水或盐水漱口；口腔黏膜若有红肿、漱口水或盐水漱口；口腔黏膜若有红肿、溃疡则应每溃疡则应每12小时漱口一次。小时漱口一次。使用电动刮胡刀。使用电动刮胡刀。避免灌肠，忌量肛温。避免灌肠，忌量肛温。7、勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性、勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性病人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。病人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日至少饮水每日至少饮水3000ml（除非有禁忌）。（除非有禁忌）。8、当您白细胞数目降低时，请勿接近患感冒、当您白细胞数目降低时，请勿接近患感冒的人，以免受到感染；并应避免出入公共场的人，以免受到感染；并应避免出入公共场所及注意自身体温的变化，记得保暖，以防所及注意自身体温的变化，记得保暖，以防感冒。感冒。9、使用空气净化机时，滤网记得要常更换并、使用空气净化机时，滤网记得要常更换并保持机身清洁。保持机身清洁。10、保持病房及卧房之清洁，地上勿堆积物、保持病房及卧房之清洁，地上勿堆积物品。品。11、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。于地面上。X 骨髓抑制骨髓抑制-红细胞红细胞 1 接受化疗后会造成骨髓抑制现象，其中接受化疗后会造成骨髓抑制现象，其中红细胞数目减少而导致血色素下降，可红细胞数目减少而导致血色素下降，可能在活动较多时，感到有点倦怠、头晕。能在活动较多时，感到有点倦怠、头晕。1、应有充分的睡眠及休息，规律的、应有充分的睡眠及休息，规律的生活及适度的运动，避免剧烈活动。生活及适度的运动，避免剧烈活动。2、您在改变体位时，动作宜缓慢，、您在改变体位时，动作宜缓慢，避免头晕而跌倒。避免头晕而跌倒。3、当您有需要，例如照顾小孩、买、当您有需要，例如照顾小孩、买菜、家事等可寻求家人的帮助。菜、家事等可寻求家人的帮助。4、尽量摄取营养丰富的食物，以促、尽量摄取营养丰富的食物，以促进红细胞恢复，如：葡萄干、蛋黄、进红细胞恢复，如：葡萄干、蛋黄、内脏类、瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。内脏类、瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。5、必要时输血。、必要时输血。X 骨髓抑制骨髓抑制-血小板血小板 1 血小板具有凝血及止血作用，因您的疾病血小板具有凝血及止血作用，因您的疾病或治疗（化疗及放疗）的关系，会使血小或治疗（化疗及放疗）的关系，会使血小板量不足而导致不同程度的板量不足而导致不同程度的出血出血，如：牙，如：牙龈、鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中以龈、鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中以脑出血最易危及生命，因此希望您针对下脑出血最易危及生命，因此希望您针对下列各项多加注意与配合，可以减少危险的列各项多加注意与配合，可以减少危险的发生。发生。骨髓抑制骨髓抑制-血小板血小板 1（一）、头（脑）内出血的预防：（一）、头（脑）内出血的预防：1、养成、养成每日大便的习惯每日大便的习惯，避免用力解便，可，避免用力解便，可配合软便剂使用。配合软便剂使用。2、避免感冒避免感冒，因用力咳嗽会引起脑出血。，因用力咳嗽会引起脑出血。3、有、有头痛、呕吐头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。情形，立即通知医护人员。4、必要时，应、必要时，应绝对卧床绝对卧床，在床上使用便器。，在床上使用便器。5、改变姿势应缓慢，采、改变姿势应缓慢，采渐进式活动渐进式活动，如：由，如：由躺躺坐，坐坐，坐站。站。骨髓抑制骨髓抑制-血小板血小板 1（二）、胃肠道出血的预防：（二）、胃肠道出血的预防：1、摄取温和、软质、无刺激性食物。、摄取温和、软质、无刺激性食物。2、在无禁忌下，每日饮水、在无禁忌下，每日饮水20003000ml，且多吃蔬菜、水果。且多吃蔬菜、水果。3、观察每日大便颜色及性质。、观察每日大便颜色及性质。4、避免自行灌肠、忌量肛温避免自行灌肠、忌量肛温。骨髓抑制骨髓抑制-血小板血小板 1（三）、口腔粘膜出血的预防：（三）、口腔粘膜出血的预防：1、保持口腔清洁及舒适，勤漱口。、保持口腔清洁及舒适，勤漱口。2、使用、使用软毛牙刷软毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使或棉花棒刷牙，避免使用牙线。用牙线。3、出现牙龈出血，应立即通知医护人员。、出现牙龈出血，应立即通知医护人员。骨髓抑制骨髓抑制-血小板血小板 1（四）、皮肤出血的预防：（四）、皮肤出血的预防：1、避免碰撞避免碰撞、割伤及重压。、割伤及重压。2、穿着、穿着宽松宽松衣物。衣物。3、使用、使用电动刮胡刀电动刮胡刀，避免用剃刀以预防刮伤出，避免用剃刀以预防刮伤出血（胡子若太长先用剪刀修短）。血（胡子若太长先用剪刀修短）。4、抽血或打针后，在、抽血或打针后，在穿刺部位加压穿刺部位加压5-10分钟，分钟，直到不再出血，才可放开。直到不再出血，才可放开。5、抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时以、抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时以利止血。利止血。6、观察观察皮肤变化：是否有皮肤变化：是否有出血点，或瘀斑出血点，或瘀斑扩大，扩大，若有应通知医护人员。若有应通知医护人员。骨髓抑制骨髓抑制-血小板血小板 1（五）、上呼吸道出血的预防：（五）、上呼吸道出血的预防：1、勿抠勿抠鼻孔。鼻孔。2、避免用力擤鼻避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，则由两，若一定要擤鼻，则由两侧鼻孔同