常见先天性心脏病手术时机选择.pptx

常见先天性心脏病的手术时机 韩跃虎 动脉导管未闭 导管大小2mm 应在3-6个月内手术 导管大小5mm 应在6-8个月内手术 房缺大小3mm 合并难治性充血性心衰应在3个月内手术*如心衰等合并症状经药物治疗可缓解，保守观察可延至6个月*室缺大小8units/m2，肺血管扩张药物治疗无效的患者，没有手术治疗指征*Ventricular septal defect.In:Pediatric Cardiac Surgery,3rd ed.*Surgical management of the conal(supracristal)ventricular septal defect.J Thorac Cardiovasc Surg.法洛四联症 早期治疗 6-8个月*避免长期缺氧对神经系统发育的损害 减轻右心室肥厚 减少对肺动脉及肺组织发育的影响 根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术或根治手术*Early primary repair of tetralogy of Fallot.Semin Thorac Cardiocasc Surg Pediatr Card Surg Annu.心内膜垫缺损 部分型心内膜垫缺损 完全型心内膜垫缺损 没有二尖瓣/三尖瓣严重返流/左心发育丌良的情况下，应在1岁内手术治疗*常在出生后1-3个月发生充血性心力衰竭，应在3-5个月内行手术治疗。6-9个月还未进行手术的患者易引起丌可逆的肺血管阻力上升*Primum atrial septal defect in children:early results,risk factors,and freedom from reoperation.Ann Thorac Surg.*Unique features and prognosis of primum ASD presenting in the first year of life.Circulation.*Repair of complete atrioventricular canal defects:results with the two-patch technique.Ann Thorac Surg.单纯动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损 1313例 2015-2017年 3个月1岁内手术 612例 1岁以上手术 593例 死亡率无统计学差异（P2mm 3-6个月手术 5mm 6-8个月手术 3mm 3-6个月手术 3mm 1岁后手术或介入治疗 法洛四联症 早期手术 6-8个月 心内膜垫缺损 部分型 1岁内手术 完全型 3-9个月内手术