保肝药物分类及其临床合保肝药物分类及其临床合理应用理应用镇江市第三人民医院杨益肝脏的功能代谢功能(1)糖代谢(2)脂类代谢(3)蛋白质代谢(4)维生素代谢(5)激素代谢生物转化功能分泌与排泄功能·保持血糖浓度恒定·氧化葡萄糖产生能量·有助于脂类的消化、吸收·脂肪酸分解、合成、改造及酮体生成的主要场所·合成脂蛋白的主要场所·胆固醇代谢的主要器官合成90％以上的蛋白质、全部清蛋白、部分球蛋白、多种凝血因子·脂溶性维生素的吸收·激素的灭活肝脏的功能代谢功能(1)糖代谢(2)脂类代谢(3)蛋白质代谢(4)维生素代谢(5)激素代谢生物转化功能分泌与排泄功能通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排出体外。分泌胆汁排泄代谢产物(如胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。肝功能不全的临床表现代谢障碍：低血糖、低蛋白血症(肝合成糖原、白蛋白)水电解质代谢紊乱：腹水(门脉高压，低蛋白血症)、低钾、钠血症胆汁分泌和排泄障碍：黄疸，消化不良凝血功能障碍(肝合成绝大部分凝血因子)：出血倾向生物转化功能障碍：药代、解毒激素灭活减弱：肝掌，蜘蛛痣(雌激素灭活减少）肝脏疾病常见的原因致病因素举例生物性因素病毒、细菌、寄生虫等化学性因素工业毒物、抗生素、药物慢性酒精中毒遗传性因素肝豆状核变性、原发性血色病等免疫性因素原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎营养性因素饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等保肝药物的概念保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。Page6保肝作用机理抗氧化作用清除自由基、防御脂质过氧化退黑素、硫普罗宁、植物药内源性保护因子保护肝细胞、降低胆红素前列腺素E（PGE1-凯时）缓解肝内胆汁淤积熊去氧胆酸（UDCA）S-腺苷蛋氨酸（SAM）免疫调节胸腺肽、转移因子、植物药抑制肝纤维增生γ-干扰素、丹参、冬虫夏草保肝治疗目的降低高胆红素血症。降低转氨酶。抑制肝纤维增生。促进肝细胞再生，修复肝组织结构。保肝药物的分类促进肝细胞修复类保肝药解毒类保肝药利胆类保肝药423降酶类保肝药5生物制剂及中药类保肝药6抗炎类保肝药1抗炎类保肝药——甘草酸制剂目前应用最多的保肝药物。从中药甘草中提取的，有效成分有18α、18β2种异构体。α体的抗炎、激素样作用强...
