常用急救药品的药理作用及不良反应.pptx

常用急救药品的药理作用常用急救药品的药理作用 及不良反应及不良反应 急救药物分类急救药物分类 1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.强心药强心药 西地兰 3.3.抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 4.4.血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油 5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 6.6.平喘药平喘药 氨茶碱 7.7.激素药激素药 地塞米松 8.8.解毒药解毒药 阿托品 9.9.利尿剂利尿剂 呋塞米 10.10.抗过敏药抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 12.12.能量能量 50%葡萄糖 肾上腺素受体激动药分类、受体激动药：肾上腺素 多巴胺 受体激动药：去甲肾上腺素 间羟胺 受体激动药：异丙肾上腺素 根据对不同肾上腺素受体选择性不同 分类 盐酸肾上腺素注射液 (副肾)1ml:1mg 药理作用 可兴奋、二种受体。1.心脏 兴奋心脏 1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；2.血管 血压 兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；3.支气管 兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。4.代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解 盐酸肾上腺素注射液 (副肾)1ml:1mg 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死 心脏病、糖尿病、甲亢、脑组织挫伤及分娩患者禁用。小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇慎用。注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死 用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效循环血量不足 使用时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应检测血糖 过量可引起中毒 注意注意 事项事项 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 药理作用药理作用 直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量小剂量(0.52g/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量中等剂量(210g/kgmin)时，可明显激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量大剂量(10g/kgmin)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 适应症：适应症：在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 用法用量：用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟14ug/速度递增，以达到最大疗效。以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.。盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 注意事项注意事项 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。对肢端循环不良者，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死。5.忌与碱性药物配伍。6.停药时应逐渐减量。重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）正肾）1ml:2mg1ml:2mg 药理作用 为强烈的受体激动药，对1受体作用较弱，对2受体几无作用 小动脉和小静小动脉和小静脉血管收缩，脉血管收缩，使血压升高，使血压升高，冠状动脉血流冠状动脉血流增加增加 心肌收缩加强，心肌收缩加强，心率上升，但作心率上升，但作用强度远比肾上用强度远比肾上腺素弱。腺素弱。重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1ml:2mg 用量用法用量用法 1.升压升压 静滴：用加入等渗盐水或葡萄糖内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人可用稀释到，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。2.上消化道出血上消化道出血 口服：每次服注射液（），日次，加入适量冷盐水服下。重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1ml:2mg 注意事项注意事项 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。应避光保存，不宜与碱性药物配伍注射，不宜长时间使用，不宜浓度过高，防止药物外溢，引起周围组织坏死。使用时应注意监测血压，调整滴速。重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 药理作用药理作用 主要作用于受体，对1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适应症适应症：适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 剂量与用法剂量与用法 1 肌注 5mg10mg/次，每3060分钟1次。2 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg5mg，然后继以静滴。3 静滴 以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟2030滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg0.4mg)。重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 副作用:头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。注意事项：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。血容量不足者应先纠正后再用本品。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察 10 分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱;（6）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液(副肾)1ml:1mg 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 药效学药效学 主要激动受体，对1和2受体选择性很低，对受体几乎无作用。扩张支气管：作用于支气管2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。兴奋1 肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 临床应用 1、支气管哮喘支气管哮喘 适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。舌下含服，成人，常用量，1次1015mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。2、心脏骤停心脏骤停 用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。心腔内注射05一lmg。3、房室传导阻滞房室传导阻滞 度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次；度者、心率低于40次/分时，可用051mg溶于5%葡萄糖溶液200300ml缓慢静滴。4、抗休克抗休克 可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用该品。以05-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速052g/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在27kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 注意事项 对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏 高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心，软弱无力及出汗。急救药物分类 1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.强心药强心药 西地兰 3.3.抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 4.4.血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油 5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 6.6.平喘药平喘药 氨茶碱 7.7.激素药激素药 地塞米松 8.8.解毒药解毒药 阿托品 9.9.利尿剂利尿剂 呋塞米 10.10.抗过敏药抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 12.12.能量能量 50%葡萄糖 去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg 用法用法 注意事项注意事项 机理机理 1、药动药动：静推时静推时 5 15min起效起效 12h最大效应最大效应 2、用法用法：0.9NS 20ml 西地兰西地兰 0.2 0.4mg iv 极量极量1.2mg/d 1.胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品 禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要 时时间隔间隔4小时小时。静脉。静脉 注射要慢注意心率注射要慢注意心率 2.用药期间注意监测用药期间注意监测 心率，血压，心率，血压，心电心电 图，电解质及肾功图，电解质及肾功 能情况，有低钾血能情况，有低钾血 症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾 功能损害者，急性功能损害者，急性 心肌炎者慎用。心肌炎者慎用。1、增加增加心肌收缩力心肌收缩力 2、减慢减慢心率心率 3、抑制抑制传导传导 用于：用于：用于慢性心力用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速发性室上性心动过速 急救药物分类 1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.强心药强心药 西地兰 3.3.抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 4.4.血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油 5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 6.6.平喘药平喘药 氨茶碱 7.7.激素药激素药 地塞米松 8.8.解毒药解毒药 阿托品 9.9.利尿剂利尿剂 呋塞米 10.10.抗过敏药抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 12.12.能量能量 50%葡萄糖 在低剂量时，可促在低剂量时，可促进心肌细胞内进心肌细胞内K+外外流，降低心肌的自流，降低心肌的自律性，而具有抗室律性，而具有抗室性心率失常作用；性心率失常作用；在治疗剂量时，对在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动心肌细胞的电活动、房室传导和心肌、房室传导和心肌的收缩无明显影响的收缩无明显影响；血药浓度进一步；血药浓度进一步升高，可引起心脏升高，可引起心脏传导速度减慢，房传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心心肌收缩力和使心排血量下降。排血量下降。适应症：适应症：适用于因急性心肌梗塞、适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。性早搏、室性心动过速及室颤。利多卡因注射液利多卡因注射液 20ml:0.4g 5ml:0.1g 用法：用法：静注：静注：11.5mg/kg/次次（一般用（一般用50100mg/次）必次）必要时每要时每5分钟后分钟后重复重复12次。次。静滴：静滴：1:1液或液或1:2液。液。10-20滴滴/分。总量分。总量300mg。包括急性与慢性呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭 根据血气分析结果又可分为：根据血气分析结果又可分为：型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）不良反应不良反应 总的发生率约为总的发生率约为 6.3%，多数不良反应与剂量有关。，多数不良反应与剂量有关。1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、神经：视神经炎、头昏、眩晕、