带状疱疹的诊断及治疗患者男性，62岁，因“右腰部疼痛5天”来门诊就诊。5天前因感冒后出现右腰部疼痛，为皮肤针刺样痛，触摸及衣服摩檫后加重。PE：一般可，心肺腹（一）。右腰部皮肤无红肿，无皮损，触痛，痛觉范围沿T12-L1节段性分布，VAS评分5-6分。典型病案入院后第二日患者腰部出现成簇疱疹，颜色鲜红，沿T12-L1节段单侧呈带状分布诊断：急性带状疱疹急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AHZ)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好发病。带状疱疹的发病率随年龄急剧增加儿童或年轻人约1／100065岁以上则为4－12／1000美国90％以上成年人VZV血清抗体阳性HZ的发病机制和病理改变水痘-带状疱疹病毒脊髓背角感觉神经节病毒复制（感觉神经节内）疼痛、感觉异常、感觉迟钝疱疹性皮损斑疹、丘疹、疱疹、脓疱水痘-带状疱疹病毒被激活皮肤感觉末梢病理改变潜伏手术、创伤、放疗、化疗、恶性肿瘤、结核、炎症、免疫缺陷、老年、生活紧张神经炎症、水肿、脱髓鞘、细胞浸润、纤维变性、坏死部位发病率（%）胸部50额面部（三叉神经）3~20颈部10~20腰、下肢5~15急性带状疱疹常见部位及发病率宋文阁·傅志俭主译：临床疼痛学，2004带状疱疹发病的最常见原因•老年人•有些恶性疾病•恶性疾病的化疗和放疗•HIV感染•器官移植后•某些疾病应用激素治疗前驱期疱疹期恢复期后遗症状期全身和局部感觉异常症状单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着疱疹消退后仍长期遗留疼痛1-2天疱疹丛、疼痛性囊状小泡或大疱皮疹首先出现红色斑丘疹或丘疹疱疹的特点3－5天后变为脓疱，进一步成为脓疱疹和溃疡1－2周皮损结痂疱疹的特点2－4周愈合，多遗留疤痕和永久性色素沉着疱疹的特点皮疹和疼痛－带状疱疹的两个临床特点•疼痛可发生在皮疹出现之前数天或数周，或同时出现•极少数为非典型性疱疹，偶见只有疼痛，无皮疹出现•疼痛的性质通常为“锐痛”或“刺痛”，常见“灼痛”•90％病人表现有痛觉异常感觉过敏(hyperthesia）感觉迟钝(hypothesia)触诱发痛(dysthesia)异常疼痛(allodynia)。临床诊断主要依据疼痛和疱疹，出现带状疱疹是特有的体征。•对皮肤受损的部位和表现不典型的，免疫功能异常的病人，需要实验室检查确诊。带状疱疹的诊断•促进疱疹愈合•缩短病程•缓解疼痛•预防并发症带状疱疹的治疗原则抗病毒抗炎辅助治疗局部治疗镇痛急性带状疱疹的治疗措施阿昔洛...
