甜蜜的杀手---糖尿病.ppt

甜蜜的杀手甜蜜的杀手-糖尿病糖尿病 北京医院北京医院 邱文生邱文生 血 糖 定义:血液中所含的葡萄糖称为血糖 血糖空腹正常值为3.96.1mmol/L (70100/dl)进餐后血糖升高，但在胰岛素的控制下不会超过7.8 mmol/L (140/dl)血糖的代表单位为mmol/L=毫摩尔/升 或/dl=毫克/分升 血糖的来源 主要来自食物中的糖类 合成为葡萄糖吸入血 少量来自食物中的脂肪和蛋白质 在不进食时动用储存于肝中的肝糖原 血糖的去向 到全身大约60万亿个细胞中，分解成 二氧化碳和水放出能量供人体需要 多余的葡萄糖入肝变成肝糖原储存起来 待饥饿时调用时，保持糖平稳 进入肌肉变成肌糖原，当肌肉剧烈活动 产生酸和能量，乳酸增多引起疲劳 转变为脂肪主要是甘油三酯 体内胰岛素是从哪里来的？在胰腺中分布有100万200万个胰岛 胰岛很小，在显微镜下才能看到，胰腺包括多种细胞，分泌胰岛素的只有胰岛 B细胞 胰岛B细胞是唯一能降血糖的激素 胰岛B细胞平时贮备有200余个单位 胰岛素，每天排除40个就够用了 胰岛素是怎样发挥作用的？组成人体最小单位是细胞，胰岛素主要功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常范围内不高又不低 胰岛素就象一把钥匙,打开葡萄糖进入细胞的大门,糖就能进入细胞当中变成能量.二氧化碳和水,能量被利用,二氧化碳和水排出 糖尿病有那些症状？轻者无症状，常在体检中被发现 重者“三多一少”：多饮 多食 多尿 体重减轻 少数有皮肤痒、饥饿感、视力下降、疲劳等 糖尿病糖尿病 分哪些类型？分哪些类型？型糖尿病 型糖尿病 妊娠期糖尿病 型糖尿病 多发生于青少年占5%“三多一少”症状明显 起病急，血糖高 易出现酮症酸中毒 需终生注射胰岛素 型糖尿病 多发生于40岁以上成人或老年人 占95%，目前有年轻化趋势 症状不明显常在体检中发现 轻者可饮食运动或口服药治疗 但多数最后需注射胰岛素 妊娠期糖尿病 指在怀孕期间发生的糖尿病 多数发生在怀孕后24-28周 多需注射胰岛素 有哪些表现的人应该到医院检查是否得了糖尿病？（糖尿病早期发现）糖尿病的危害 高血糖就是一个大染缸高血糖就是一个大染缸 组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中 必然导致各组织器官病变的发生必然导致各组织器官病变的发生 糖尿病的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病非酮高渗性酸中毒 糖尿病的慢性并发症 心脑血管-冠心病、心肌梗塞 脑栓塞（中风）肾 脏-糖尿病肾病，肾功能衰竭 眼 部-视网膜病变 白内障 甚至双目失明 足 部-感染、坏疽截肢 四肢末端-糖尿病神经病变 出现肢端麻、痒、痛 糖尿病正在悄然暴发流行 全球 目前大约有糖尿病人 1.5亿 预计到2025年上升到 3亿 主要发生在 不发达国家 中国中国 目前约有糖尿病患者 4000万 全国正以每年 100万-200万人 每天3000-4000人 高速增加 预防糖尿病的五个要点 多学点儿；学习糖尿病知识，防病于未然 少吃点儿；减少每日热量摄入，八成饱，吃粗粮和青菜，不吸烟，少饮酒 勤动点儿：少犯懒，多锻炼 放松点儿；开朗乐观，劳逸结合 药用点儿：降压、降脂、降黏、降糖、减肥 糖尿病治疗-五驾马车 第一驾马车:教育与心理治疗 增加防治糖尿病的知识 调整心态 正确对待“既来之、则安之”战略上藐视，战术上重视 第二驾马车:饮食治疗 吃的问题是糖尿病人终生的大事 任何时间及场合都要管住自己的嘴 饮食治疗的原则是控制总热量 合理配餐 少量多餐 高纤维饮食 口味清淡水果适量 有8种蔬菜有助于降血糖 黑木耳 香菇 苦瓜 胡萝卜 紫菜 空心菜 洋葱、大蒜 第三驾马车:运动疗法 运动可改善机体胰岛素的敏感性 降低血糖 糖尿病患者适合有氧运动 体力活动的强度和时间长短 应该根据人的健康状况而定 第四驾马车:药物疗法 口服降糖药 一，促胰岛素分泌剂类药物 1,磺脲类药：格列本尿 格列吡嗪 格列喹酮 2,非磺脲类药物：瑞格列奈 口服降糖药 二 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药:二甲双胍 马来酸罗格列酮 三 葡萄糖甘酶抑制剂类药物：阿卡波糖 伏格列波糖 胰岛素 它是人体独一无二的能降血糖的物质 糖尿病患者之所以血糖高，就是因为 少了它：“缺什么，补什么”使用胰岛素是治疗糖尿病的最佳选择 胰岛素不象鸦片不会成瘾 胰岛素是人体的自然产物 所以注射它既没有毒性也不会成瘾 用胰岛素笔注射既不疼又方便 什么情况下应该注射胰岛素？旧观点：旧观点：认为注射胰岛素 只有型糖尿病 和型重症口服药失效 或已有并发症者 不得已而为之的办法 新概念：新概念：研究证明 胰岛B细胞是可以复活，再生的 打上胰岛素让自身的胰岛得以休息，获得生机 现在倡导注射胰岛素越早越好 起到防止病情发展和产生并发症的作用。糖尿病监测 血糖；每月至少2次包括餐后2小时血糖 尿常规；包括尿酮 尿蛋白 血细胞每月一次 糖化血红蛋白（HbA1c）:每2月1次 血压：每半月1个月 一次 血脂、血黏度：每半年1年一次 心电图；眼底依病情而定 检测糖尿病的五项达标；体重达标；减肥、治服臃肿的杀手肥胖 血糖达标；降糖、治服甜蜜的杀手糖尿病 血压达标：降压、治服无声的杀手高血压 血脂达标；降脂、治服油腻的杀手高血脂 血黏达标；降黏、治服黏稠的杀手高血黏 糖尿病目前 虽然还不能根治 但采取多方位的综合疗法 这个糖尿病-甜蜜的杀手 是能够被征服的 糖尿病病人的生活 会和健康人一样 丰富多彩 幸福长寿！谢谢大家谢谢大家!