下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症之左股浅动脉闭塞之左股浅动脉闭塞房山区第一医院心血管外科房山区第一医院心血管外科病历摘要病历摘要患者王某，男性，患者王某，男性，6464岁岁主诉：左下肢间歇性跛行主诉：左下肢间歇性跛行44年（间跛距离年（间跛距离100100米），伴左足趾发凉疼痛米），伴左足趾发凉疼痛22周周查体：入院查体：入院BPBP：：160/80mmHg160/80mmHg，心肺查体未见明，心肺查体未见明显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可，显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可，双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。既往史：高血压病既往史：高血压病22级，高脂血症，冠心病，左级，高脂血症，冠心病，左大隐静脉曲张大隐静脉曲张术前检查术前检查实验室检查：实验室检查：CRECRE：：98umol/L98umol/L，余正常。，余正常。胸部胸部CTCT：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。心脏彩超：心脏彩超：EFEF：：68%68%，左室舒张功能减低。，左室舒张功能减低。下肢下肢CTACTA：左侧股浅动脉闭塞，长约：左侧股浅动脉闭塞，长约271mm271mm，右，右股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。手术步骤手术步骤常规消毒铺单，局麻常规消毒铺单，局麻采用采用SeldingerSeldinger法右法右股动脉穿刺成功后，股动脉穿刺成功后，置入置入5F5F鞘管，静脉全鞘管，静脉全身肝素化身肝素化CobraCobra导管导管+150cm+150cm泥泥鳅导丝翻山操作至左鳅导丝翻山操作至左股总动脉并造影，如股总动脉并造影，如图图左下肢动脉造影左下肢动脉造影更换更换7F7F长鞘再次造影长鞘再次造影顺行开通闭塞段至远端真腔顺行开通闭塞段至远端真腔保留导丝头端位于胫腓干保留导丝头端位于胫腓干4-150mm4-150mm球囊分段预扩球囊分段预扩张狭窄段，如右图张狭窄段，如右图再次造影显示闭塞段仍再次造影显示闭塞段仍有多处局限性狭窄有多处局限性狭窄再再5-120mm5-120mm球囊预扩张球囊预扩张造影显示闭塞段血流明造影显示闭塞段血流明显改善显改善球囊型号：球囊型号：MedtronicMedtronicPacificXtremePacificXtreme释放支架释放支架选择选择MedtronicComplM...
