工伤待遇.ppt

东城区社会保险东城区社会保险 知识讲座知识讲座 (专项培训二）专项培训二）20162016年第八期年第八期 工伤工伤保险保险 ：职工应当参加工伤保险：职工应当参加工伤保险，由用由用人单位缴纳工伤保险费人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤职工不缴纳工伤保险费保险费（社会保险法社会保险法第三十三条第三十三条）。工伤工伤保险保险 ：工伤保险企业开始缴费时间：工伤保险企业开始缴费时间：20002000年年4 4月月；自收自支自收自支、差额事业单位差额事业单位、民民间非营利组织开始缴费时间：间非营利组织开始缴费时间：20062006年年7 7月月；全额事业单位开始缴费时间：全额事业单位开始缴费时间：20072007年年4 4月月。工伤认定的法律依据工伤认定的法律依据 工伤保险条例工伤保险条例 第十四条第十四条 职工有下列情形之一的职工有下列情形之一的，应应当认定为工伤：当认定为工伤：（一一）在工作时间和工作场所内在工作时间和工作场所内，因因工作原因受到事故伤害的；工作原因受到事故伤害的；（二二）工作时间前后在工作场所内工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；受到事故伤害的；（三三）在工作时间和工作场所内在工作时间和工作场所内，因因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四四）患职业病的；患职业病的；（五五）因工外出期间因工外出期间，由于工作原因由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；受到伤害或者发生事故下落不明的；（六六）在上下班途中在上下班途中，受到非本人主受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通要责任的交通事故或者城市轨道交通、客客运轮渡运轮渡、火车事故伤害的；火车事故伤害的；（七七）法律法律、行政法规规定应当认定行政法规规定应当认定为工伤的其他情形为工伤的其他情形。第十五条第十五条 职工有下列情形之一的职工有下列情形之一的，视视同工伤：同工伤：（一一）在工作时间和工作岗位在工作时间和工作岗位，突发突发疾病死亡或者在疾病死亡或者在4848小时之内经抢救无效死小时之内经抢救无效死亡的；亡的；（二二）在抢险救灾等维护国家利益在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；公共利益活动中受到伤害的；（三三）职工原在军队服役职工原在军队服役，因战因战、因公因公负伤致残负伤致残，已取得革命伤残军人证已取得革命伤残军人证，到用到用人单位后旧伤复发的人单位后旧伤复发的。职工有前款第职工有前款第（一一）项项、第第（二二）项项情形的情形的，按照本条例的有关规定享受工伤按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第保险待遇；职工有前款第（三三）项情形的项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条第十六条 职工符合本条例第十四条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定第十五条的规定，但是有下列情形之一但是有下列情形之一的的，不得认定为工伤或者视同工伤：不得认定为工伤或者视同工伤：（一一）故意犯罪的；故意犯罪的；（二二）醉酒或者吸毒的；醉酒或者吸毒的；（三三）自残或者自杀的自残或者自杀的。第十七条第十七条 职工发生事故伤害或者按职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业鉴定为职业病病，所在单位应当自事故伤害发生之日或所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断者被诊断、鉴定为职业病之日起鉴定为职业病之日起3030日内日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请定申请。遇有特殊情况遇有特殊情况，经报社会保险行经报社会保险行政部门同意政部门同意，申请时限可以适当延长申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的申请的，工伤职工或者其近亲属工伤职工或者其近亲属、工会组工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定鉴定为职业病之日起为职业病之日起1 1年内年内，可以直接向用人单可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请工伤认定申请。按照本条第一款规定应当按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项事项，根据属地原则由用人单位所在地的根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。人单位负担。工伤待遇申领工伤待遇申领 职工发生工伤职工发生工伤办理流程办理流程 1 1、应先到工伤科进行工伤认定应先到工伤科进行工伤认定。2 2、完成工伤认定后到社保中心支付完成工伤认定后到社保中心支付科科办理办理工伤职工登记工伤职工登记，登记完成后可以到医保中登记完成后可以到医保中心办理工伤医疗费的报销心办理工伤医疗费的报销。3 3、工伤职工医疗期满后工伤职工医疗期满后，到劳鉴中心办理到劳鉴中心办理伤残等级鉴定伤残等级鉴定。4 4、取得鉴定结论后取得鉴定结论后，到社保中心支付到社保中心支付科科办办理伤残等级的信息变更理伤残等级的信息变更。若伤残等级达到若伤残等级达到1 1-1010级级，可同时办理一次性伤残补助金的可同时办理一次性伤残补助金的核准；若伤残等级达到核准；若伤残等级达到1 1-4 4级级，需办理工伤需办理工伤保险定期待遇保险定期待遇；5 5、伤残等级达到伤残等级达到5 5-1010级的职工与单位终止级的职工与单位终止解除合同时解除合同时，可申请一次性医疗补助金的可申请一次性医疗补助金的核准核准。工伤认定申报材料工伤认定申报材料 1 1、工伤认定申请表工伤认定申请表一式两份一式两份（A A3 3纸纸正反面打印正反面打印），单位申请工伤填写申请表单位申请工伤填写申请表时时，“申请人签字申请人签字”需由法定代表人签字需由法定代表人签字并加盖单位公章并加盖单位公章，其他填表说明详见申请其他填表说明详见申请表背页表背页。（样表样表）2 2、用人单位和受伤职工授权的报送用人单位和受伤职工授权的报送人提供人提供授权委托书授权委托书及报送人身份证复及报送人身份证复印件；委托书需加盖单位公章印件；委托书需加盖单位公章、法定代表法定代表人签字人签字、职工本人或近亲属职工本人或近亲属（需附亲属关需附亲属关系证明系证明）签字签字。3 3、用人单位出具的用人单位出具的工伤报告工伤报告；内容主要包括：职工发生伤害事故的内容主要包括：职工发生伤害事故的时间时间，地点地点，当时所从事的工作当时所从事的工作，受伤原受伤原因因，赴诊时间赴诊时间、医院名称及伤害部位和程医院名称及伤害部位和程度等；需要用人单位对事故情况进行调查度等；需要用人单位对事故情况进行调查核实核实，情况属实要求认定工伤情况属实要求认定工伤。工伤报告工伤报告需加盖单位公章并由法定代表人签字或加需加盖单位公章并由法定代表人签字或加盖名章确认盖名章确认，并且须有受伤害职工或代办并且须有受伤害职工或代办亲属签字确认属实；若为派遣性质单位亲属签字确认属实；若为派遣性质单位，还需提供实际用工单位对于职工受伤情况还需提供实际用工单位对于职工受伤情况的证明的证明。4 4、受伤职工的身份证复印件；受伤职工的身份证复印件；5 5、职工发生伤害事故后到医院就诊的诊职工发生伤害事故后到医院就诊的诊断证明书断证明书、就诊病历原件及复印件；诊断证就诊病历原件及复印件；诊断证书必须由相关医院加盖书必须由相关医院加盖“诊断专用章诊断专用章”。6 6、用人单位法人营业执照副本复印件用人单位法人营业执照副本复印件;事业单位提供法人证书原件及复印件事业单位提供法人证书原件及复印件，行政行政机关提供组织机构代码原件及复印件机关提供组织机构代码原件及复印件，并提并提交法定代表人的证明材料交法定代表人的证明材料。7 7、用人单位与受伤职工签订的劳动合用人单位与受伤职工签订的劳动合同原件及复印件；同原件及复印件；若为派遣性质单位还需提供用人单位若为派遣性质单位还需提供用人单位之间的派遣协议；若为个人申请工伤认定之间的派遣协议；若为个人申请工伤认定，无法提供劳动关系无法提供劳动关系（包括事实劳动关系包括事实劳动关系）证明材料的证明材料的，须先申请劳动仲裁确认劳须先申请劳动仲裁确认劳动关系；机关事业单位申请动关系；机关事业单位申请，需提供劳动需提供劳动关系证明或招工表及事故伤害年度考核表关系证明或招工表及事故伤害年度考核表。8 8、具体情形具体情形，还需提供相关证明：还需提供相关证明：具体详见工伤认定申请表具体详见工伤认定申请表“填表说明填表说明”第第七项七项。职工死亡的职工死亡的，应当附具死亡证明应当附具死亡证明，同同时还需提供近亲属关系证明时还需提供近亲属关系证明，近亲属身份近亲属身份证原件及复印件证原件及复印件。9 9、其他相关证明材料其他相关证明材料。工伤认定注意事项工伤认定注意事项 1 1、用人单位须按政策规定的申报时限用人单位须按政策规定的申报时限（自自受伤或诊断为职业病之日起受伤或诊断为职业病之日起3030日内日内）向区人力社向区人力社保行政部门提交工伤认定申请保行政部门提交工伤认定申请，遇有特殊情况遇有特殊情况，经报行政部门同意经报行政部门同意，申请时限可以适当延长申请时限可以适当延长。用用人单位未按照上述规定申请的人单位未按照上述规定申请的，在此期间发生的在此期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担该用人单位负担。工伤职工或者其近亲属工伤职工或者其近亲属、工会工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之组织在事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起日起1 1年内年内，可以直接向用人单位所在地统筹地可以直接向用人单位所在地统筹地区社保行政部门提出工伤认定申请区社保行政部门提出工伤认定申请。2 2、用人单位向区人力社保行政部门申用人单位向区人力社保行政部门申请工伤认定的请工伤认定的，所提交的相关材料需全部所提交的相关材料需全部加盖单位公章加盖单位公章（不得加盖单位人事部门印不得加盖单位人事部门印章章），申请工伤认定提交的有关材料均为申请工伤认定提交的有关材料均为A A4 4格式格式。3 3、申请人于提交工伤认定申请材料之申请人于提交工伤认定申请材料之日起日起2020日日，可通过电话查询可通过电话查询（8403819284038192）是否审批或直接到工伤科进行询问是否审批或直接到工伤科进行询问。工伤职工登记工伤职工登记 1 1、工伤人员登记表工伤人员登记表（工表一工表一）2 2、工伤认定申请表工伤认定申请表（原件原件、复印件复印件）3 3、工伤认定结论通知书工伤认定结论通知书（原件原件）4 4、工伤证工伤证（原件原件、复印件复印件）5 5、工伤职工身份证复印件工伤职工身份证复印件（加盖公章加盖公章）6 6、本人受伤（或死亡）前本人受伤（或死亡）前1212个月缴费工资个月缴费工资证明证明 7 7、劳动部门规定的其他情形需提供的有关、劳动部门规定的其他情形需提供的有关 附：所有的复印件均用附：所有的复印件均用A4A4纸复印，均加盖纸复印，均加盖单位公章。单位公章。办理时间：每月办理时间：每月5 5-2525日日 办理岗位：支付科工伤支付岗办理岗位：支付科工伤支付岗 工伤劳动能力鉴定工伤劳动能力鉴定 一一、申报材料申报材料 1 1、劳动能力鉴定劳动能力鉴定、确认申请表确认申请表一一份份（各项内容须填写齐全各项内容须填写齐全，印章签字齐全印章签字齐全，粘贴近期一寸免冠彩色照片粘贴近期一寸免冠彩色照片）；2 2、工伤证工伤证原件及复印件；原件及复印件；3 3、工伤认定申请表