巡视病房.ppt

如何巡视病房如何巡视病房 妇科：商彩斌妇科：商彩斌 护理记录护理记录 出院指导出院指导 办理出院办理出院 入院宣教入院宣教 接受新病人接受新病人 一次次加药一次次加药 做治疗做治疗 配药发药配药发药 了解患者情况了解患者情况 晨间护理晨间护理 晨会交班晨会交班 护士的一天护士的一天 巡视病房的现状巡视病房的现状 1.1.未严格执行分级护理制度未严格执行分级护理制度 2.2.忙于各种护理操作忙于各种护理操作 3.3.忽略巡视与巡视不到位忽略巡视与巡视不到位 4.4.巡视效率低下巡视效率低下 5.5.视而不见，不能发现问题视而不见，不能发现问题 学习内容学习内容 护士未能及时巡视病房的原因护士未能及时巡视病房的原因 巡视病房的作用巡视病房的作用 巡视病房的方式巡视病房的方式 巡视病房的内容巡视病房的内容 巡视病房的注意事项巡视病房的注意事项 护士未能及时巡视病房的原因护士未能及时巡视病房的原因 1、分级护理不当影响护理工作的严谨性 很多护理人员反映护理级别与患者的实际护理需要不相符，有资料显示，医生下达一级护理医嘱时，20%医生依靠主管判断，70%医生依赖于工作习惯，面对众多的一级护理患者，护士的劳动强度增加，减少巡视的时间。2、护士依赖陪护及呼叫器 很多医院对陪护管理不到位，住院患者陪护较多，个别护士认为患者的需求可以通过呼叫器或陪护传达。护士未能及时巡视病房的原因护士未能及时巡视病房的原因 3、护士人员缺编 科室护理人员配备不足，护士没有时间巡视病房。4、护士缺乏责任心 个别护士责任心差，不能及时主动巡视病房，5、护士分工不明确 巡视病房的时间巡视病房的时间 分级护理制度有明确的规定分级护理制度有明确的规定：一级护理要求一级护理要求1小时巡视一次；小时巡视一次；二级护理要求二级护理要求2小时巡视一次；小时巡视一次；三级护理要求三级护理要求3小时巡视一次小时巡视一次.对有病情变化的患者应随时巡查对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病及时观察病情变化情变化,评估、处理存在的护理问题，满足合评估、处理存在的护理问题，满足合理需求。理需求。巡视病房的作用巡视病房的作用 一一、增强对患者情况的了解和掌握增强对患者情况的了解和掌握 二二、加强与患者的沟通加强与患者的沟通 三三、能够及时发现问题能够及时发现问题 四四、随时实施健康教育随时实施健康教育 五五、培养护士的慎独精神培养护士的慎独精神 六六、促进工作落实促进工作落实 巡视病房的作用巡视病房的作用（一）增强对患者情况的了解和掌握：（一）增强对患者情况的了解和掌握：增加增加巡视病房的次数巡视病房的次数和人员，做到和人员，做到因人施护，不断因人施护，不断提高护理效果和质量在整体护理模式下，每天巡视病房的提高护理效果和质量在整体护理模式下，每天巡视病房的次数多了，参加巡视的人员也多了，能够从多个方面了解次数多了，参加巡视的人员也多了，能够从多个方面了解到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有效地指导护理工作，因人施护，不断提高护理效果和质量效地指导护理工作，因人施护，不断提高护理效果和质量。巡视病房的作用巡视病房的作用（二）增强与患者的沟通：（二）增强与患者的沟通：护患之间经常的接触护患之间经常的接触,沟通与交流就更容易。巡视沟通与交流就更容易。巡视病房病房是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病情变化心理反应的好机会情变化心理反应的好机会。住院患者普遍存在的孤独感，。住院患者普遍存在的孤独感，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。触、沟通与交流就更容易。巡视病房的作用巡视病房的作用（三）能够及时发现问题：（三）能够及时发现问题：加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问题的发生。题的发生。巡视病房的作用巡视病房的作用（四）随时实施健康教育：（四）随时实施健康教育：对对巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，其其针对性及针对性及目的性强，患者易于接受目的性强，患者易于接受。按照健康教育的内容。按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。巡视病房的作用巡视病房的作用（五）培养护士的“慎独”精神：五）培养护士的“慎独”精神：护士单独值班时，“慎独”精神在护护士单独值班时，“慎独”精神在护士的巡视工作中尤为重要。士的巡视工作中尤为重要。良好的“慎独”良好的“慎独”精神能保证护士在精神能保证护士在独立完成各项工作独立完成各项工作时能时能认认真负责巡视真负责巡视 巡视病房的作用巡视病房的作用（六）促进工作的落实：（六）促进工作的落实：不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。巡视病房的方式巡视病房的方式 （一）看（一）看看病区、病房环境看病区、病房环境,患者的气色患者的气色、表情、表情,治疗措施的进行情况等。看到病区治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，要及时向有关部门反映设施受损，要及时向有关部门反映,争取尽争取尽快解决；患者的气色、表情快解决；患者的气色、表情,预示着疾病的预示着疾病的转归转归,要注意应用临床护理经验进行分析判要注意应用临床护理经验进行分析判断断,不断修正护理措施不断修正护理措施,增强护理效果。增强护理效果。巡视病房的方式巡视病房的方式（二）问（二）问多询问患者对护理服务的要求多询问患者对护理服务的要求,对护理工作的意见或建议。同时注意把患对护理工作的意见或建议。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员者的意见或建议及时反馈给有关人员,以不以不断改进护理工作断改进护理工作,提高护理质量。提高护理质量。巡视病房的方式巡视病房的方式 （三）讲（三）讲回答患者及家属的提问，进行回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题。健康教育，告诉患者和家属应注意的问题。巡视病房的方式巡视病房的方式（四）听（四）听多听一听患者的感受和想法，多听一听患者的感受和想法，对治疗和效果的评价对治疗和效果的评价,以及住院费用的承受以及住院费用的承受能力能力,疾病的控制能力疾病的控制能力,及时与医生沟通及时与医生沟通,采取切实可行的措施。采取切实可行的措施。巡视病房的内容巡视病房的内容 1 1、认真观察病情：、认真观察病情：（1 1）意识及生命体征观察）意识及生命体征观察 注意观察每位患者的意识和精注意观察每位患者的意识和精神状况，对危重患者要经常呼唤之，并进行适当的提问，神状况，对危重患者要经常呼唤之，并进行适当的提问，以做到正确的判断。按医嘱要求测量生命体征，做到心中以做到正确的判断。按医嘱要求测量生命体征，做到心中有数。有数。（2 2）伤口的观察）伤口的观察 观察记录伤口的渗出情况，渗出液是血性观察记录伤口的渗出情况，渗出液是血性的还是渗出液，是鲜红色还是暗红色，是胆汁还是肠液。的还是渗出液，是鲜红色还是暗红色，是胆汁还是肠液。如果短时间内伤口渗出大量鲜红色血液时，立即通知医生如果短时间内伤口渗出大量鲜红色血液时，立即通知医生处理。敷料包扎固定美观。处理。敷料包扎固定美观。巡视病房的内容巡视病房的内容（3 3）引流管的观察）引流管的观察 注意术后患者引流管是否妥善，严防注意术后患者引流管是否妥善，严防脱出或滑入；随时捏挤引流管，必要时用外用盐水冲洗或注脱出或滑入；随时捏挤引流管，必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确保通畅；深静脉导管固定是否完好，确保在血射器抽吸以确保通畅；深静脉导管固定是否完好，确保在血管内，胃管固定是否完好，如有异常及时报告医生处理。是管内，胃管固定是否完好，如有异常及时报告医生处理。是否通畅、颜色、性质、量。否通畅、颜色、性质、量。（4 4）卧位的观察）卧位的观察 观察患者的卧位是否舒适，符合护理需观察患者的卧位是否舒适，符合护理需要。床单位是否整洁。要。床单位是否整洁。（5 5）输液的观察）输液的观察 穿刺针是否妥善固定，局部有无肿胀、穿刺针是否妥善固定，局部有无肿胀、疼痛或静脉炎，针眼处有无出血或脓性分泌物，液体滴速是疼痛或静脉炎，针眼处有无出血或脓性分泌物，液体滴速是否合适，护士应主动更换液体瓶。否合适，护士应主动更换液体瓶。（6 6）镇痛泵：是否开放，剩余液量镇痛泵：是否开放，剩余液量 巡视病房的内容巡视病房的内容（7 7）皮肤的观察）皮肤的观察 以往输液穿刺部位的情况，输入化疗药以往输液穿刺部位的情况，输入化疗药皮肤有无肿胀、颜色改变。观察骨突处受压情况，必要时按皮肤有无肿胀、颜色改变。观察骨突处受压情况，必要时按摩、变换体位、有效预防压疮。摩、变换体位、有效预防压疮。（8 8）了解患者主诉）了解患者主诉 主动询问患者感受、不适，并进行具主动询问患者感受、不适，并进行具体的判断，以了解患者病情和疗效。体的判断，以了解患者病情和疗效。（9 9）进行必要的查体）进行必要的查体 运行视、触、叩、听等方法，对患运行视、触、叩、听等方法，对患者进行进一步检查。者进行进一步检查。（1010）仪器设备的观察仪器设备的观察 观察仪器设备的运行是否正常，导观察仪器设备的运行是否正常，导线有无脱落，仪器时间是否准确。线有无脱落，仪器时间是否准确。巡视病房的内容巡视病房的内容 2 2、落实周到的生活护理、落实周到的生活护理 术后患者活动不便，生活不能自理或不能完全自理，需要术后患者活动不便，生活不能自理或不能完全自理，需要随时得到医务人员的照顾和帮助，因此，护士在巡视病房时随时得到医务人员的照顾和帮助，因此，护士在巡视病房时及时询问患者的需求，及时解决患者的困难，协