山西省三级综合医院评审评价标准山西省三级综合医院评审评价标准心内七病区心内七病区20112011年年22月业务学习月业务学习LOGO一“三基”一“三基”.“.“三严”培训与管理三严”培训与管理1医院坚持对医务人员基础理论，基础知识，基本技能的培训，培养严格要求，严密组织，严谨态度的作风。“三基”考核应人人达标。“三严”作风应贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。2制定并实施住院医师规范化培训制度，继续教育和人才梯队建设制度，做好培训基地建设，师资与经费落实到位。3医护人员人人掌握徒手心肺复苏急救技术。在职卫生专业技术人员应人人熟悉突发公共卫生事件应急知识和传染病防治知识。开LOGO二护理管理二护理管理（1）贯彻落实《护士条例》，卫生部和省卫生厅关于加强护理工作的有关规定，根据医院的功能，任务建立完善的护理管理组织体系，实行院长领导下的护理部主任负责制，逐步建立护理垂直管理体系，实行医院-科室-病区三级管理，各管理层次职责与管理权限限制。（2）护理部主任由院长聘任，副院长由主任提名，院长聘任，科护士长，护士长有护理部主任聘任。护理部主任和护士长任职条件应符合〈〈山西省护理管理人员管理规定〉〉具有三级医院护理业务水平和管理能力，并经省级以上卫生行政部门组织的护理管理岗位培训。（3）建立健全护理工作制度，各级各类护理人员岗位职责，疾病护理常规，临床护理规范和护理技术操作规范，并严格执行，有相应的监督协调机制。（4）院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实泉源各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。LOGO（5）护理人力资源涿步实行垂直管理，护理部对全院护理人员统一调配。按规定科学，合理地配置各护理单元护士人力资源，确保满足实施分级护理质量与患者安全的需要。有明确的护士管理规定，岗位职责，岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。建立绩效考核制度，根据护士完成护理工作的数量，质量以及住院患者满意等结果作为护士单元的奖惩，评优依据和持续改进的目标。制定并实施护士岗前教育和在职继续教育计划，保障措施到位并有实施记录。定期组织护理业务学习，根据临床需要，有专科护士培训制度。LOGO（6）护理部应全面掌握护理人力资源，护理质量，安全，教学，科研服务，绩效等有关信息，并能进行统计，分析与评价，达到信息计算机管理。（7）护理部有专职或兼职教学管理人员，各病区有负责教学的护理人员，能承担高中等以上医...
