尿白蛋白监测的基础与临床概念病因循证医学证据采集方法诊断治疗概念尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。正常值0-30mg/GCRMAU的发生与哪些因素有关？高血糖高血压BMI吸烟激素应用其它糖尿病糖尿病人1/3可有肾脏损害对糖尿病人，尿微量白蛋白是一个危险因素，有微量白蛋白尿的糖尿病患者的死亡率比无微量白蛋白尿者高1-2.5倍越早检测到尿微量白蛋白的出现，越早采取有效措施，对病人越有好处1.00.90.80.70.60.50123456Years生存率正常蛋白(n=191)微量白蛋白(n=86)大量白蛋白(n=51)P<0.01normoalbuminuriavsmicroalbuminuriaP<0.001normoalbuminuriavsmacroalbuminuriaP<0.05microalbuminuriavsmacroalbuminuria蛋白尿是2型糖尿病死亡率的危险因子GallMA,etal.Diabetes.1995;44:1303-1309.Copyright©1995,AmericanDiabetesAssociation.Reprintedwithpermission.www.hypertensiononline.org高血压我国高血压病的患病率高于11％，其主要并发症－脑卒中是主要的死亡原因高血压患者的尿白蛋白排泄率明显高于正常人，而且与收缩压及舒张压均正相关原因›肾小球内压力上升›包括白蛋白的滤过分数之间的功能关系失调›肾小球形态结构上的改变（继发于压力升高）收缩压、微量白蛋白尿与缺血性心脏病Borch-JohnsenK,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.1999;19(8):1992-1997.N=2,085;10年随访www.hypertensiononline.org0123456SBP<140SBP140-160SBP>160相对危险性正常白蛋白尿微量白蛋白尿-P-H-P+H+P-H+P+H05001,0002型糖尿病死亡率与蛋白尿、高血压的关系(P)蛋白尿(H)高血压-P-H男-P+H+P-H+P+H女WangSL,etal.DiabetesCare.1996;19:305-312.Copyright©1996,AmericanDiabetesAssociation.Reprintedwithpermission.www.hypertensiononline.org死亡率VerhaveJ.C.etal.JASN2003;14:1330-5UAE与BMI相关BMI(kg/m2)20222426283032UAE(mg/24h)678910111213男性女性吸烟与UAE增加的危险性Pinto-SietsmaSJetal.AnnIntMed2000;133:585-9101234MAU不吸烟吸烟≤20支/d>20戒烟比数比(95%CI)正常高限白蛋白尿不吸烟吸烟20>20戒烟与MAU的发生率呈正相关高龄DM病程血糖控制水平HT病程HT严重程度JHypertens1996;14:223循证医学证据HOPE研究n=3577MAU发生率：DM33%非DM15%MAUvs非MAU总死亡率相对危险度↑2.09（1.84-2.38）主要心血管事件相对危险度↑1.83倍因心衰入院相对危险度↑...
