尿碘水平评价与检测标准.pptx

尿碘水平尿碘水平评价与检测评价与检测标准及临床意义标准及临床意义 2016.10 目录 1.碘的生理功能 2.碘营养状况对健康的影响 3.碘营养评价标准 4.碘检测方法 5.尿碘检测临床应用 碘的吸收与排泄 碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。一般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。食物和水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再吸收。某些成分会阻碍碘的吸收。碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约 有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也有 极少量随汗液或通过呼吸排出。碘的代谢和利用 甲状腺从血液中提取碘用于甲状腺素的合成。碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作 用。碘营养状况对健康的影响 碘缺乏(Iodine deficiency discorders,IDD)的危害 IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一：成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状 儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育 孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡 婴幼儿：克汀病(呆小症)，大脑功能不可逆改变-智力低下。碘营养状况对健康的影响 碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。流行病学 高碘甲状腺肿 碘致甲亢 对智力的影响 碘营养评价标准 碘营养评价标准：尿碘水平尿碘水平 膳食碘摄入量评价 其他指标：TSH、甲状腺球蛋白(Tg)100 200 300 400 500 600 儿童与成人 孕 妇 分级规范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的Assessment of iodine deficiency disorders andmonitoring their elimination(第三版)，推荐的 尿碘含量(ug/L)临床应用参考建议 哺乳期妇女 缺乏 正常 偏高 过量 缺乏 正常 偏高 过量 缺乏 正常 偏高 过量 尿碘检测的主要对象 检测对象 1.新婚育龄妇女、孕、产、哺乳期妇女；2.0-2岁幼儿；3.学龄前儿童；4.内分泌科相关病人。尿碘检测的次数 妇产科：主要面向孕妇检查，应该分别于孕早期03个月、孕中期46个月和孕晚期79个月，进行尿碘水平检测，推荐检测3-4次；儿科：主要面向显性症状的检查、儿童体检，推荐每年一次，出现异常时，及时复查；内分泌科：碘作为甲状腺素生成的前体，尿碘检测可作为甲状腺疾病的早期筛查。碘不正常的治疗 1.去除病因：去除病因：由于膳食因素引起，应先调整饮食，如果药物引起，需要停药或者更换替代药物 2.饮食疗法：饮食疗法：每天碘的推荐摄入量3岁以内为50ug，7-10岁为90ug，11-17岁为120-150ug，成人150ug，孕妇和乳母为200ug。适当补充含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。加碘盐，加碘奶粉等。碘不正常的治疗 1.药物治疗：一般甲状腺出现肿大，可通过口服碘油丸满足机体对碘的需要。如甲状腺肿大仍不能控制，可采用甲状腺制剂治疗。2.手术治疗：甲状腺肿大严重，引起压迫症状，内科治疗无效，进行手术治疗。指标临床意义 尿碘水平是提醒和警示受测试者未来甲状腺功能改变风险性的预防性指标 对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程中监控指标的有效辅助指标 对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程中确认病因的有效指标之一