尿液检查的意义泌尿外科张斌斌重要性•最基本检查•可以提供必要的信息•反思：我们都会了吗？标本留取•男性：中段尿（如果有包皮过长？）•女性：比较难，有时需要导尿•新生儿及婴儿：生殖器下放置可黏贴的无菌尿袋物理学检查•颜色：取决于浓度，受到食物、药物、代谢产物、感染的影响•浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿•比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响•渗透压：反映肾功能•PH：反映血浆PH值干化学检查•方法：试纸法•可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原和胆红素、白细胞•干扰因素：改变尿液颜色的物质血尿•定义•试纸：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿•区别：镜检验证•检测的依据：血红蛋白的过氧化酶反应•假阳性的原因：月经、脱水（高比重尿）、运动血尿的鉴别诊断和评价•血尿一般反映严重的肾或尿路疾病•形态学分析有助于确定来源•肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多伴红细胞管型和蛋白•尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿蛋白尿•即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+•通常是内科疾病•如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量葡萄糖和酮体•筛查糖尿病有用•尿糖的意义比较大•酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或长期饥饿的人•假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，或颜色异常的尿液里胆红素和尿胆原•正常不含胆红素，含微量尿胆原•肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出现在尿液中，间接胆红素不会出现•尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸收白细胞酶•提示尿液中存在白细胞•需要镜检证实•标本污染是重要原因•不占重要地位亚硝酸盐•提示细菌感染：G-杆菌•需要镜检证实和尿培养•假阳性主要是标本污染尿液沉渣•留取晨尿，并在1小时内镜检•低倍/高倍镜检•主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵母菌、寄生虫体会•很平常的检查隐含了很多的知识•临床知识是综合的•我们不能因为常见而忽略了细节
