尽心尽力做好医生这份工作是我责要点.ppt

尽心尽力做好医生这份工作是我的责任 一一.医德和医术二者缺一不可医德和医术二者缺一不可 作为一名临床医师，作为一名临床医师，医德和医术二医德和医术二者缺一不可。医德是社会要求最严格的者缺一不可。医德是社会要求最严格的职业道德之一，因为医生的职业行为直职业道德之一，因为医生的职业行为直接关系人的生命。接关系人的生命。温家宝总理：温家宝总理：“我们说以人为本，关我们说以人为本，关注民生，没有比健康和生命在民生里更注民生，没有比健康和生命在民生里更重要的事情了。而直接为人的健康和生重要的事情了。而直接为人的健康和生命服务的，就是医生，就是护士。命服务的，就是医生，就是护士。”医生必须不断学习、终身学习。坚持勤医生必须不断学习、终身学习。坚持勤奋学习的动力、渴求新知识的紧迫感，奋学习的动力、渴求新知识的紧迫感，同样来自于作为一名医生的神圣责任感同样来自于作为一名医生的神圣责任感和使命感。和使命感。“五一”长假我学习并编制的课件目录：“五一”长假我学习并编制的课件目录：临床医学内科进展临床医学内科进展 心血管内科进展心血管内科进展 1.高血压诊断及防治进展高血压诊断及防治进展 2.急性冠脉综合症诊治进展急性冠脉综合症诊治进展 3.心血管病介入治疗心血管病介入治疗进展进展 4.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 5.阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用的临床应用 6.不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛诊断和治疗指南 204张 呼吸内科进展呼吸内科进展 目录目录 1.1.急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)治疗进展治疗进展 2.2.慢性阻塞性肺疾病（）慢性阻塞性肺疾病（）3.3.支气管镜新技术在急危重病救治中的支气管镜新技术在急危重病救治中的应用应用 56张 消化内科进展消化内科进展 目录目录 1.1.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病 2.2.消化系统现代介入诊疗技术消化系统现代介入诊疗技术 3.3.消化道内镜诊断与治疗进展消化道内镜诊断与治疗进展 44 重症加强治疗病房（重症加强治疗病房（ICUICU）建设）建设 107 循证医学与治疗指南的价值循证医学与治疗指南的价值 33 选几张看看：选几张看看：19291929年年,德国医生德国医生ForssmannForssmann 开始尝试在临床上进开始尝试在临床上进行心导管检查的可能行心导管检查的可能性性,并首先在自己身上并首先在自己身上进行了人类首例心导进行了人类首例心导管检查术。管检查术。福斯曼福斯曼 Werner Werner ForssmannForssmann 德国美因兹大学德国美因兹大学 19041904年年-19791979年年 1929年，第一次在人类身上施行心导管术的人，年，第一次在人类身上施行心导管术的人，是德国的是德国的Werner Frossman。他在荧光显影下，。他在荧光显影下，在局部麻醉后將导管由他自己的前臂靜脈插入，在局部麻醉后將导管由他自己的前臂靜脈插入，並推近至右心房，证实了此法的安全性；但他卻因並推近至右心房，证实了此法的安全性；但他卻因為這個大胆尝试被医院革职。他于為這個大胆尝试被医院革职。他于1956年获赠诺年获赠诺贝尔奖，与贝尔奖，与Cournand及及Richards共享殊荣。共享殊荣。库南德库南德 AndrAndr FrFrd dric ric CournandCournand 美国哥伦比亚大学美国哥伦比亚大学心肺实验室心肺实验室 18951895年年-19881988年年 理查兹理查兹 Dickinson W.RichardsDickinson W.Richards 美国哥伦比亚大学美国哥伦比亚大学 18951895年年-19731973年年 19411941年年CournandCournand和和RichardsRichards首首次应用右心导次应用右心导管检查管检查,测定右测定右心及肺动脉压心及肺动脉压和心输出量和心输出量,用用以诊断先天性以诊断先天性和风湿性心脏和风湿性心脏病。病。因为在心导管检查方面卓越的成就因为在心导管检查方面卓越的成就,Conrad、Richards和和Forssmann在在1956年共同获得了年共同获得了诺贝尔生理医学奖诺贝尔生理医学奖。介入心脏病学发展史上具有划时代意义的是介入心脏病学发展史上具有划时代意义的是19771977年年9 9月月1515日在瑞士苏黎世由日在瑞士苏黎世由 Gruentzig Gruentzig 开创的开创的经皮冠脉经皮冠脉球囊成形术（球囊成形术（PTCAPTCA）。）。GruentzigGruentzig是值得每一位介入是值得每一位介入心脏病学医师永远尊崇的学者。心脏病学医师永远尊崇的学者。19741974-19771977年间，他年间，他用自制的球囊先后在外周血管上进行扩张实验，取得用自制的球囊先后在外周血管上进行扩张实验，取得了一定的成功。之后，他决定了一定的成功。之后，他决定自制一个微型的球囊导自制一个微型的球囊导管用于冠脉的扩张，管用于冠脉的扩张，但是，他当时所在的但是，他当时所在的ZurichZurich大学大学没有给他任何支持，他的老师及大学教授批评他的设没有给他任何支持，他的老师及大学教授批评他的设想不具有科学性。即使想不具有科学性。即使19761976年他在狗冠脉进行的实验年他在狗冠脉进行的实验已经取得成功，不少人还嘲笑他精神异常。面对这样已经取得成功，不少人还嘲笑他精神异常。面对这样的阻力及嘲弄，的阻力及嘲弄，GruentzigGruentzig依然执着地追求着。依然执着地追求着。奇迹在奇迹在19771977年年9 9月月1515日出现了。当天上午，日出现了。当天上午，GruentzigGruentzig准备了准备了3 3根球囊导管，其中根球囊导管，其中2 2根在术根在术前检验中爆裂了，只剩下最后一根。用这仅前检验中爆裂了，只剩下最后一根。用这仅剩的一根导管，剩的一根导管，GruentzigGruentzig进行了人类历史上进行了人类历史上第一例第一例PTCAPTCA术并取得巨大成功！由于该技术术并取得巨大成功！由于该技术损伤小、疗效好，在全世界得以广泛的开展。损伤小、疗效好，在全世界得以广泛的开展。至至19851985年年1010月月2525日，仅日，仅GruentzigGruentzig一人，累计一人，累计完成完成PTCA2623PTCA2623例，成功率例，成功率90.1%90.1%，死亡，死亡2 2例。例。这位人类这位人类PTCAPTCA先驱的创新意先驱的创新意 识及顽强毅力将与他识及顽强毅力将与他 的伟大贡献一起载入的伟大贡献一起载入 医学发展史册。医学发展史册。Andreas Gruentzig,M.D.(1939Andreas Gruentzig,M.D.(19391985)1985)安德烈亚斯安德烈亚斯 格瑞兹格瑞兹,医学博士医学博士 Unfortunately,Dr.Gruentzig did not live to see the research results on PTCA outcomes.In October of 1985,the airplane that he was piloting in stormy weather crashed near Macon,Georgia.Dr.Gruentzig was forty six at the time of his death.科学没有捷径可走，介入技术水科学没有捷径可走，介入技术水 平和判断能力的提高必须靠大量平和判断能力的提高必须靠大量 病例的沉淀积累，但是勤于思考和回顾反思则是经病例的沉淀积累，但是勤于思考和回顾反思则是经验积累所不可或缺的，验积累所不可或缺的，二十年弹指一挥间，中国二十年弹指一挥间，中国PCIPCI事业虽得益于国际事业虽得益于国际PCIPCI的进步而发展，但漫长的岁月也记录着创业的艰辛的进步而发展，但漫长的岁月也记录着创业的艰辛和创业者的呕心沥血；中国和创业者的呕心沥血；中国PCIPCI还将继续跟随国际还将继续跟随国际介入事业的步伐前进，值得冷静思索的是其中有多介入事业的步伐前进，值得冷静思索的是其中有多少是属于中国介入界自己的见解？！至此，不由得少是属于中国介入界自己的见解？！至此，不由得寄厚望于寄厚望于“长江后浪推前浪，一代更比一代强长江后浪推前浪，一代更比一代强”。我们珍惜今日，更展望明天！我们珍惜今日，更展望明天！朱国英教授 博士生导师 武汉亚洲心脏病医院院长 温馨“亚心”温馨“亚心”朱国英 院长 心内科教授 主任医师 博士生导师。1965年毕业于北京医科大学医疗系。毕业后在北京医科大学第一附属医院工作近36年，任心内科教授、主任医师、博士生导师，现任武汉亚洲心脏病医院院长、介入中心主任。朱国英教授在江西吉安地区义诊 19721972年，刚刚由部队保送到校年，刚刚由部队保送到校2 2个月的韩雅玲被叫到了一位部个月的韩雅玲被叫到了一位部队领导面前。队领导面前。“摸底考试，摸底考试，学校只好做退学处理。学校只好做退学处理。”1919岁的韩岁的韩雅玲，木然地走出校门。她说：那时雅玲，木然地走出校门。她说：那时我感到人生最大的命运危机我感到人生最大的命运危机是知识的贫乏。是知识的贫乏。从此，韩雅玲踏上了一条感天动地的求知之路。从此，韩雅玲踏上了一条感天动地的求知之路。19751975年年1010月，韩雅玲迈进了哈尔滨医科大学的校门。寒窗三载，月，韩雅玲迈进了哈尔滨医科大学的校门。寒窗三载，她分秒必争。毕业考试时，她拿到了全年级总分第一的好成绩。她分秒必争。毕业考试时，她拿到了全年级总分第一的好成绩。她又先后考入沈阳军区军医提高班，她又先后考入沈阳军区军医提高班，考取第三军医大学硕士研究考取第三军医大学硕士研究生，第二军医大学博士研究生生，第二军医大学博士研究生。她于。她于19971997年年5 5月在全国率先开展月在全国率先开展了了“急诊支架术急诊支架术”，并创造了急诊，并创造了急诊PTCAPTCA在全国成功率最高、患者在全国成功率最高、患者年龄最大（高达年龄最大（高达8686岁）两项全国第一。岁）两项全国第一。到到 2003 2003 年前后，经年前后，经过过 8 8 年苦练，在慢性完全闭塞病变年苦练，在慢性完全闭塞病变(CTO)(CTO)介入治疗技术方面有介入治疗技术方面有了很大飞跃，能够熟练处理难度较大的了很大飞跃，能够熟练处理难度较大的CTOCTO病变，病例成功率达病变，病例成功率达到到 90%90%左右。并于左右。并于 2005 2005 年年 4 4 月在月在“中华心血管病杂志中华心血管病杂志”上发上发表了中国国内第一篇超过表了中国国内第一篇超过 1000 1000 例大样本的例大样本的 CTO CTO 介入治疗病例介入治疗病例分析的论著。荣获军队科技进步奖分析的论著。荣获军队科技进步奖1717项，编写出版专著项，编写出版专著7 7部，发部，发表重要论著表重要论著4040多篇，首批入选国家多篇，首批入选国家“百千万人才工程百千万人才工程”一、二层一、二层次。次。韩雅玲韩雅玲 沈阳军区总医院副院长兼心血管内科主任，中国人民解放军心血管病研究所所长，主任医师，博士研究生导师，专业技术少将军衔。我的主要体会，我的主要体会，第一是不能急功近第一是不能急功近 利利，要一步一个脚印踏踏实实做事情，要一步一个脚印踏踏实实做事情，同时做每一个病例时都要动脑筋深入思同时做每一个病例时都要动脑筋深入思考，力求考，力求 成功。成功。第二要有献身精神第二要有献身精神，舍，舍得付出才会有好的结果。得付出才会有好的结果。第三要严格按第三要严格按国内外指南来规范自己的实践国内外指南来规范自己的实践。面对个面对个体化的病例和病变可能有几种可供选择体化的病例和病变可能有几种可供选择的治疗方案，的治疗方案，应将循证医学的证据作为应将循证医学的证据