小儿发热及手足口病.ppt

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：为小儿时期常见病为小儿时期常见病、多发病多发病，一年四季均可发一年四季均可发病病，每人每年可发病数次每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻病原体主要侵犯鼻、咽咽、扁桃体及喉部而引起炎症扁桃体及喉部而引起炎症。病原体病原体：1.90%1.90%左右均为左右均为病毒感染病毒感染。2.细菌感染多为继发细菌感染多为继发，因为病因为病 毒感染损害了上呼吸道局部防御机毒感染损害了上呼吸道局部防御机 能致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入能致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。呼吸系统解剖图呼吸系统解剖图 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 传播途径传播途径：以以空气飞沫空气飞沫 直接传播为主直接传播为主，也也 可通过被病毒污染可通过被病毒污染 的物品间接传播的物品间接传播。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 临床表现临床表现：婴幼患儿表现婴幼患儿表现：（：（1 1）全身中毒症状较重全身中毒症状较重，病初突然高热病初突然高热39.539.5-40,40,持续持续1 1-2 2天天,个别达个别达数日数日,部分患高热同时伴有惊厥部分患高热同时伴有惊厥;(2);(2)一般鼻塞一般鼻塞、流涕流涕、咳嗽或咽痛等症状较重咳嗽或咽痛等症状较重；（；（3 3）常伴常伴有拒食有拒食、呕吐呕吐、腹泻或便秘等消化道症状腹泻或便秘等消化道症状；（4 4）体检除发现咽部充血外无其他异常体体检除发现咽部充血外无其他异常体征征。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 临床表现临床表现 三岁以上患儿多不发热或低热三岁以上患儿多不发热或低热，个别个别亦有高热亦有高热，伴畏寒伴畏寒、头痛头痛、全身酸困全身酸困、食食欲减退欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞鼻塞、流涕流涕、喷嚏喷嚏，声音嘶哑及咽炎等声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种这种腹痛可能与肠蠕动增强腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关及肠蛔虫骚动等有关。特殊类型急性上呼吸道感染特殊类型急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 由柯萨奇由柯萨奇A A组病毒引起组病毒引起，好发于夏秋季好发于夏秋季。表现为急起高热表现为急起高热、咽痛咽痛、流涎流涎、厌食厌食、呕吐等呕吐等，体检可见咽充血体检可见咽充血，咽腭弓咽腭弓、悬悬雍垂雍垂、软腭等处有软腭等处有2 24cm4cm大小的疱疹大小的疱疹，周围有红晕周围有红晕，疱疹破疱疹破溃后形成小溃疡溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程病程1 1周左周左右右。咽咽-结合膜热结合膜热 由腺病毒引起由腺病毒引起，春夏季发病多春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行可在集体儿童机构中流行。临床以发热临床以发热、咽炎咽炎、结合膜炎为特征结合膜炎为特征。表现为高热表现为高热、咽痛咽痛、一侧或双侧眼结合膜炎一侧或双侧眼结合膜炎，眼分泌物不多眼分泌物不多，但见明显眼睑浮肿但见明显眼睑浮肿、羞明羞明、流泪流泪，颈部耳后淋巴结肿大颈部耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状有时伴胃肠道症状。病病程程1 12 2周周。流行性感冒流行性感冒（流感流感）由流感病毒引起由流感病毒引起，可致大流行可致大流行。突出表现为严重的感染中突出表现为严重的感染中毒症状毒症状，患儿持续高热患儿持续高热、寒战寒战、头痛头痛、乏力乏力、全身肌肉和关全身肌肉和关节酸痛节酸痛、呕吐等呕吐等，可伴惊厥可伴惊厥，甚至昏迷甚至昏迷、休克等休克等。易继发肺易继发肺炎炎、心肌炎等心肌炎等，病程多超过病程多超过7 7天天。并发症并发症 上呼吸道炎症波及邻近器官或下行蔓延可上呼吸道炎症波及邻近器官或下行蔓延可引起中耳炎引起中耳炎、鼻窦炎鼻窦炎、咽后壁脓肿咽后壁脓肿，颈淋颈淋巴结炎巴结炎、喉炎喉炎、支气管炎支气管炎、肺炎肺炎 年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染时时，常常并发急性肾小球肾炎常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等风湿热等变态反应性疾病变态反应性疾病 鉴别鉴别 与过敏性鼻炎鉴别与过敏性鼻炎鉴别。有些有些“上呼吸道感上呼吸道感染染”患儿全身症状不重患儿全身症状不重，常有喷嚏常有喷嚏、流清水流清水鼻涕鼻涕、鼻粘膜苍白鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童此病多见于学龄前及学龄儿童。发发 热热 又是发热又是发热 谈热色变谈热色变 体温高于下列温度体温高于下列温度，则称为发烧则称为发烧。肛温肛温：3838 口温口温：37.837.8 腋温腋温：37.537.5 耳温耳温：3838 额温额温：3838 发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点 分分 期期 特特 点点 临临 床床 表表 现现 体温上升期体温上升期 （寒战期）（寒战期）体温体温 散热散热 乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白皮肤苍白 、畏寒、畏寒或寒战等或寒战等 高热期高热期 （热稽留期）（热稽留期）体温体温=调定点水平调定点水平.产热产热=散热散热 皮肤发红皮肤发红,温度上温度上升升,出汗出汗(热病容热病容)体温下降期体温下降期 （出汗期）（出汗期）体温体温 调定点水平调定点水平,产热产热 散热散热 皮肤潮湿皮肤潮湿(大量出大量出汗汗),),体温下降体温下降 不同阶段科学为宝宝降温不同阶段科学为宝宝降温 看电视剧看电视剧 辣妈正传辣妈正传 的时候的时候，里面有个情节里面有个情节：孩子发高烧了孩子发高烧了，婆婆就说要穿厚点盖被子出一身婆婆就说要穿厚点盖被子出一身汗就没事了汗就没事了，而孙俪不愿意而孙俪不愿意，说这个穿得太厚热说这个穿得太厚热量散发不出去量散发不出去，不仅不给宝宝穿得太多不仅不给宝宝穿得太多，还给他还给他用冷水擦脸和手脚用冷水擦脸和手脚。体温上升期体温上升期 持续高热期持续高热期 超过超过38.538.5 退热期退热期 不宜用冷水擦身不宜用冷水擦身，多饮水多饮水，退热贴退热贴，或冰敷头部或冰敷头部，手脚凉的宝宝给予手手脚凉的宝宝给予手 脚保暖脚保暖，改善末梢循环改善末梢循环 可予冰敷头部可予冰敷头部，温水擦浴温水擦浴、多饮水排尿多饮水排尿 排汗排汗、温水洗浴等温水洗浴等 可予退热药口服处理可予退热药口服处理 注意补充水分注意补充水分，及时换汗湿的内衣裤等及时换汗湿的内衣裤等 感觉冷感觉冷 感觉热感觉热 出汗 请问请问，这两种做法哪种才是正确这两种做法哪种才是正确的呀的呀？为什么呢为什么呢？答案是答案是：都不完全正确都不完全正确 发烧应如何处理发烧应如何处理 降温的护理 物理降温 药物降温 发烧应如何处理发烧应如何处理：物理降温物理降温 是一种可反复使用是一种可反复使用、安全有效的降安全有效的降温措施温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理期家庭护理。设法降低环境温度设法降低环境温度，但避免但避免直接吹风直接吹风。家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法 头部湿冷敷 将湿毛巾敷将湿毛巾敷于发热宝宝的于发热宝宝的前额前额，2 23 3分分钟换钟换1 1次次。家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法 冰枕 把冰块捣碎把冰块捣碎，与水一起装入冰袋与水一起装入冰袋(或热或热水袋水袋)内内，排出空气后排出空气后，拧紧袋口拧紧袋口，放在宝放在宝宝的枕颈部宝的枕颈部。家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法 擦浴擦浴 用温水或用温水或30%30%50%50%的酒精浸湿纱布的酒精浸湿纱布，擦洗宝擦洗宝宝的上肢宝的上肢、下肢下肢、额部额部、颈部颈部、腋下及腹股沟等腋下及腹股沟等(酒酒精能起到降低体表温度的精能起到降低体表温度的作用作用，但肛温可能仍高但肛温可能仍高。婴幼儿婴幼儿慎用慎用。胸胸、腹部腹部禁禁用酒精擦浴用酒精擦浴)。温水浴温水浴 将门窗关好将门窗关好，不可有不可有对流风或直吹风对流风或直吹风，室温室温在在2424-26 26 之间之间，水量水量以没至躯干为宜以没至躯干为宜。用用3535-3737温水全身或局部擦温水全身或局部擦浴浴，促进蒸发散热促进蒸发散热。家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法 布洛芬布洛芬 解热镇痛作用解热镇痛作用强强，对胃肠刺激作用对胃肠刺激作用小小，对造血系统无影对造血系统无影响响，适用于适用于6 6个月以个月以上儿童以的解热镇痛上儿童以的解热镇痛。家庭常用的退烧药家庭常用的退烧药 家庭常用的退烧药家庭常用的退烧药 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 目前对乙酰氨基酚目前对乙酰氨基酚（泰诺林泰诺林）成为美国最广成为美国最广泛使用的非处方解热药泛使用的非处方解热药。在我国在我国，也受到临床儿科也受到临床儿科权威的推荐权威的推荐，成为各年龄成为各年龄段婴儿儿童退烧的首选药段婴儿儿童退烧的首选药物物。也是常用的感冒药也是常用的感冒药（氨酚黄敏颗粒氨酚黄敏颗粒）的主要的主要消炎退烧成分消炎退烧成分。宝宝反复发烧须知宝宝反复发烧须知2个要点个要点 宝宝发热有一个过程宝宝发热有一个过程，反复是允许的反复是允许的 反复发烧但精神正常反复发烧但精神正常，可采取物理降温可采取物理降温 宝宝一岁宝宝一岁5个月，个月，发烧，最高发烧，最高39.3 度，打了两次点度，打了两次点 滴，吃了一些药，滴，吃了一些药，到今天第四天了，到今天第四天了，还是反复，一会还是反复，一会 儿烧，一会儿不儿烧，一会儿不 烧，到晚上准发烧，到晚上准发 烧，该怎么办？烧，该怎么办？宝宝发热有一个宝宝发热有一个 过程，反复是允过程，反复是允 许的，发热已经许的，发热已经 4天，如果体温天，如果体温 仍然超过仍然超过38.5度，度，建议你处理积极建议你处理积极 物理降温辅以药物理降温辅以药 物降温外，应该物降温外，应该 按照医院医生要按照医院医生要 求，必要时进一求，必要时进一 步实验室检查明步实验室检查明 确发热的原因。确发热的原因。4岁宝宝下午睡觉岁宝宝下午睡觉 起来发烧起来发烧39.5度，度，带到医院打了针，带到医院打了针，吃了药之后就好吃了药之后就好 了，但是晚上了，但是晚上20 点又开始发烧了，点又开始发烧了，宝宝反复发烧是宝宝反复发烧是 什么原因呢？这什么原因呢？这 种情况，家长应种情况，家长应 该怎么办呢？该怎么办呢？退热药是对症处退热药是对症处 理的临时降温药理的临时降温药 物，对引起发热物，对引起发热 的原因基本不起的原因基本不起 作用，只要发热作用，只要发热 原因未除，药效原因未除，药效 一过，宝宝再发一过，宝宝再发 热很正常，如果热很正常，如果 发热发热38.5度以上度以上 但精神很好，可但精神很好，可 采取在家吃药，采取在家吃药，并采取物理降温并采取物理降温 宝宝发烧适合吃什么宝宝发烧适合吃什么 米汤 果汁 鸡蛋糕 绿豆粥 牛奶 小米粥 宝宝发热时宝宝发热时，身体身体 新陈代谢加快新陈代谢加快，对对 营养物质的消耗会营养物质的消耗会 大大增加大大增加，体内水体内水 分也会明显消耗分也会明显消耗。同时同时，由于发热由于发热，宝宝体内消化液宝宝体内消化液 的分泌会减少的分泌会减少，胃胃 肠蠕动减慢肠蠕动减慢，消化消化 功能会明显减弱功能会明显减弱。所以所以，爸爸妈妈一爸爸妈妈一 定要注意宝宝发热定要注意宝宝发热 时的饮食调理时的饮食调理，低低 热量热量、高维生素的高维生素的 流质或半流质食物流质或半流质食物 是最佳的选择是最佳的选择。发烧饮食注意事项发烧饮食注意事项 若发烧患儿食欲不好若发烧患儿食欲不好，就不要勉强他吃东西就不要勉强他吃东西 一定要注意补充水分一定要注意补充水分 不要突然增加他过去没有吃过的食物不要突然增加他过去没有吃过的食物 不要给他们准备肉类等荤腥食物不要给他们准备肉类等荤腥食物 如果在退热后一星期仍无食欲如果在退热后一星期仍无食欲，应请医生检查应请医生检查 咳咳 嗽嗽 宝宝咳嗽是为了排出呼宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作的一种机体防御反射动作。也就是说也就是说，咳嗽是宝宝的咳