对健康危险因素.ppt

2121世纪健康新理念世纪健康新理念 健康管理健康管理 四川省人民医院郑竹虚四川省人民医院郑竹虚 中国居民健康素养调查中国居民健康素养调查（卫生部新闻宣传中心（卫生部新闻宣传中心2014.12）具备健康素养总体水平：具备健康素养总体水平：9.4%健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这 些信息维护和促进自身健康的能力。些信息维护和促进自身健康的能力。2008年卫生部：“中国公民健康素养”年卫生部：“中国公民健康素养”基本知识和理念基本知识和理念 健康生活方式和行为健康生活方式和行为 基本技能基本技能 倡导：唤起公众对自己健康的责任感倡导：唤起公众对自己健康的责任感 让公众获得追求健康的能力让公众获得追求健康的能力 现代医学模式转变现代医学模式转变 传统生物医学模式传统生物医学模式（防病治病）（防病治病）生物生物心理心理医学模式医学模式（健康管理）（健康管理）（健康促进）（健康促进）（健康维护）（健康维护）全人群健康策略全人群健康策略 认识健康三阶段认识健康三阶段 不病不病 少病少病 长寿长寿 健康生命健康生命 现代健康观 身体健康 心理健康 社会适应力健康 健康已超越医学范围，涉及医学、社会 学、经济学、文化学、伦理学。大健康已成为多领域全社会问题。三者处于完美状态 生命质量内涵 慢性病（NCD）（慢性、非传染性疾病）心血管疾病 脑卒中 糖尿病 癌症 慢性呼吸系统疾病 人类死亡及过早死亡主要原因 中国：病因83%死因85%具有共同可改变的危险因素 发病率上升，干预困难 可防可控 莫斯科宣言莫斯科宣言（2010.4全球非传染性疾病防控部长级会议）全球非传染性疾病防控部长级会议）全球第一杀手：发达国家全球第一杀手：发达国家63%死因死因 发展中国家发展中国家80%死因死因 3800万万/2008年年 （心血管病（心血管病1700万，癌症万，癌症760万，万，呼吸病呼吸病420万，糖尿病万，糖尿病130万）万）对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难 慢病防控：可减少数百万人死亡慢病防控：可减少数百万人死亡 WHO、Lacet：NCD科学报告科学报告（2011.7）五项优先干预措施：五项优先干预措施：加快烟草控制加快烟草控制 减盐减盐 健康饮食和体力活动健康饮食和体力活动 减少有害饮酒减少有害饮酒 基本药物和技术广泛普及基本药物和技术广泛普及 五项优先防控行动五项优先防控行动：领导领导 预防预防 治疗治疗 国际合作国际合作 监测监测 全球政府首脑慢病高峰会全球政府首脑慢病高峰会（2011.9、纽约、联合国）、纽约、联合国）慢病：全球重大负担，快速增长慢病：全球重大负担，快速增长 慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍 动员全球：应对慢病危机动员全球：应对慢病危机 强调：全人群健康促进和一级预防强调：全人群健康促进和一级预防 全国疾病监测系统报告全国疾病监测系统报告 国家卫计委、疾控局、国家卫计委、疾控局、CDC（2014.2）中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势 现有病人：超过现有病人：超过3.5亿（占总人口亿（占总人口20%以上）以上）慢病死亡：占总死亡构成慢病死亡：占总死亡构成86%慢病负担：占疾病总负担慢病负担：占疾病总负担70%过早死亡：过早死亡：65岁以下慢病占岁以下慢病占54%慢病年轻化：日益增长，慢病年轻化：日益增长，70%-85%发生发生 在在65岁以下人群岁以下人群 超过超过5亿人：具有一种或一种以上亿人：具有一种或一种以上 与慢病相关危险因素与慢病相关危险因素 最新中国心血管报告最新中国心血管报告（2014.2）总人群中：心脑血管病持续上升总人群中：心脑血管病持续上升 成人患者：成人患者：3.5亿（亿（1/3人口）人口）占慢病：占慢病：85%占总死亡：占总死亡：42.8%（350万万/年）年）（中国第一死因）（中国第一死因）全部疾病负担：全部疾病负担：60%中国糖尿病调查中国糖尿病调查（2014.3）糖尿病患病率：糖尿病患病率：9.7%，推算病人为，推算病人为9200万万 糖尿病前期患病率：糖尿病前期患病率：15.5%，推算病人，推算病人1.48亿亿 60%糖尿病患者：未被诊断糖尿病患者：未被诊断 全球糖尿病患者最多的国家全球糖尿病患者最多的国家 近近6年增加年增加2倍倍 20岁以上人群，岁以上人群，2/10有糖调节异常有糖调节异常 精神障碍精神障碍 2009卫生部精神卫生处：卫生部精神卫生处：15岁：终身精神障碍占岁：终身精神障碍占15%（其中（其中1%为重型精神病，为重型精神病，约约1600万精神分裂症）万精神分裂症）全国全国1.5亿人有轻型精神障碍亿人有轻型精神障碍 2010全国第三次精神病流行病学调查：全国第三次精神病流行病学调查：精神障碍患病率精神障碍患病率17.5%推算全国人口推算全国人口1.7亿人亿人 2010世界青少年精神障碍大会世界青少年精神障碍大会 儿童青少年精神障碍问题：儿童青少年精神障碍问题：患病率超过国际患病率超过国际15-20%的平均水平的平均水平 精神障碍占疾病总负担精神障碍占疾病总负担1/5，为各种疾病之首位，为各种疾病之首位 2/10 癌症癌症 现有癌症病人现有癌症病人600万；每年新发万；每年新发150万万 60%-70%：65岁岁 40%有遗传背景，有遗传背景，60%与不健康生活与不健康生活 方式有关方式有关 常见常见8大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、乳腺、鼻咽、子宫）乳腺、鼻咽、子宫）5年生存率年生存率48%中国死因：中国死因：1-2位，年死亡位，年死亡150万万 慢病危险因素 不可干预不可干预:遗传、年龄、性别、种族 可干预可干预:导致所有新发病例2/3 明显增加患者并发症 常有聚集性，影响叠加性 烟草使用：全球十亿人吸烟，烟草使用：全球十亿人吸烟，NCD死因死因1/6 每天每天1.5万人死于吸烟相关疾病，万人死于吸烟相关疾病，健康不公平性健康不公平性1/2归因于烟草归因于烟草 不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食，每年导致每年导致1400万人死亡万人死亡 （NCD总死亡总死亡40%）1/3高血压由于食盐过多高血压由于食盐过多 缺乏体力活动：每年导致缺乏体力活动：每年导致300万人死亡万人死亡 （NCD总死亡总死亡8%）有害性饮酒：每年导致有害性饮酒：每年导致230万人死亡万人死亡 高血压高血压 糖尿病糖尿病 腹性肥胖腹性肥胖 每日果蔬摄入不足每日果蔬摄入不足 紧张，焦虑，睡眠不足紧张，焦虑，睡眠不足 WHO全球健康风险报告全球健康风险报告（2009.12）全球：健康风险因素全球：健康风险因素24个（其归因死亡率有差异）个（其归因死亡率有差异）环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境 生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖 生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、酗酒、紧张焦虑酗酒、紧张焦虑 行为风险：性侵犯、不良性行为行为风险：性侵犯、不良性行为 六大风险因素：造成全球六大风险因素：造成全球1/4人口死亡主要原因人口死亡主要原因 1/5人口预期寿命限制主要原因人口预期寿命限制主要原因 酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、危险性行为危险性行为 影响人类健康的因素(WHO 2002)美国:CDC/2005:进100年美国人增寿30岁,其中5岁 源于医学进步,25岁源于健康促进.中国:CDC/2005控制危险因素NCD50%卫生费用减 少4100亿.遗传:15%(不可控制)环境:17%(个人不可控制)医疗:8-10%(有限度)个人:60%(可控,可把握)2008健康宣言(中华医学会科普分会)7 7项生命指数项生命指数 血压：血压：120/80 120/80毫米汞柱毫米汞柱 空腹血糖：空腹血糖：5.6 5.6毫摩尔升毫摩尔升 总胆固醇：总胆固醇：.毫摩尔升毫摩尔升 腰围：腰围：90 90厘米厘米(男男););80 80厘米厘米(女女)体重指数：体重指数：24(24(计算方法计算方法:体重体重(公斤公斤)身高身高(米米)2)2)吸烟次数：吸烟次数：0 0 每周运动：每周运动：150150分钟分钟(每周每周5 5次次,每次不少于每次不少于3030分钟分钟)健康人群健康人群8个标准个标准 （欧盟各国政府（欧盟各国政府 2012.10）不吸烟不吸烟 适度运动：每次适度运动：每次30分，每周分，每周5次次 健康饮食习惯健康饮食习惯 不超重不超重 血压血压140/90mmhg 总胆固醇总胆固醇5.0mmol/L 血糖正常血糖正常 无过度压力负荷无过度压力负荷 健康生活方式健康生活方式（慢病防治基础）（慢病防治基础）健康饮食健康饮食 戒烟限酒戒烟限酒 坚持运动坚持运动 良好心态良好心态 全民健康生活方式日 每年9月1日 主题：和谐我生活，健康中国人 发起：卫生部 全国爱委会 中国疾控中心 公布：健康生活方式核心信息（2011.9）（卫生部网站）（口袋书）健康饮食（2013中国居民膳食指南）植物性食品：植物性食品：2/3以上以上 主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品2两两/日日 蔬菜水果：蔬菜水果：600克克/日日 优质蛋白质：牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼优质蛋白质：牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼 低盐：低盐：5克克/日日 限酒：限酒：1两两/日日 不健康食品：少食或不吃不健康食品：少食或不吃 加工肉类、油炸食品、红肉、加工肉类、油炸食品、红肉、快餐食品、软饮料、不新鲜食品快餐食品、软饮料、不新鲜食品 足量饮水足量饮水 我的餐盘我的餐盘（美国农业部（美国农业部、公共服务部、卫生部、公共服务部、卫生部2011.6）餐盘五部分餐盘五部分 谷类：谷类：30%，（，（1/2全谷类）全谷类）蔬菜蔬菜：27%，多样、多色，多样、多色 水果水果：23%，多样，多样 蛋白质蛋白质：20%，（肉、蛋、豆类），（肉、蛋、豆类）乳制品乳制品：牛奶、酸奶：牛奶、酸奶 植物食品：植物食品：80%中国吸烟危害健康报告中国吸烟危害健康报告（卫生部（卫生部2012.5）吸烟严重危害健康吸烟严重危害健康 300种成分对人有害，种成分对人有害，69种致癌物质种致癌物质 中国每年因吸烟死亡人数中国每年因吸烟死亡人数100万万 因二手烟死亡因二手烟死亡10万万 现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡 吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短10年年 吸烟是人类最大的可预防的致病危险因素吸烟是人类最大的可预防的致病危险因素 戒烟戒烟 危害：心血管病、癌症、糖尿病、危害：心血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统病、新生儿畸形呼吸系统病、新生儿畸形（相关：（相关：30%疾病发生，疾病发生，20%疾病死亡，疾病死亡，80%肺癌死亡）肺癌死亡）二手烟：危害二手烟：危害70%吸烟者：吸烟者：70%无戒烟愿望无戒烟愿望 相关死亡：相关死亡：100万万/2008（总死亡（总死亡1/10）嗜烟：物质依赖性疾病，社会功能性疾病嗜烟：物质依赖性疾病，社会功能性疾病 坚持体力活动与适度运动坚持体力活动与适度运动 运动：健康核心运动：健康核心 慢病慢病50%与之相关（糖尿病与之相关（糖尿病60%，心血管病心血管病30%，癌症，癌症35%）城市居民：城市居民：35%缺乏体力活动缺乏体力活动 提倡理念：运动是防病治病最有效的办法提倡理念：运动是防病治病最有效的办法 增加运动适应性：点滴积累，不强调单一形式和增加运动适应性：点滴积累，不强调单一形式和 项目运动，简单易行项目运动，简单易行 中等量：健走中等量：健走 30分分/日，登梯日，登梯 7分分/日，骑车，慢跑日，骑车，慢跑 贵在坚持：动