对慢性乙型肝炎防治的新思考S基因变异可导致隐匿性HBV感染(occultHBVinfection)基因型与干扰素治疗的应答率有关：（A高于D，B高于C，A和D又高于B和C）基因型是否影响核苷(酸)类似物的疗效尚未确定以一个优势株为主的相关突变株病毒群我国一般人群的HBsAg阳性率为9.09%接种与未接种乙型肝炎疫苗分别为4.51%和9.51%HBV的传播途径HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播•由于对献血员实施严格的HBsAg筛查经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生•母婴传播的主要方式：围生(产)期传播•经皮肤黏膜传播主要发生于：使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等•其他：如修足、纹身、扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播•与HBV阳性者性接触：特别是有多个性伴侣者其感染HBV的危险性明显增高HBV的传播途径日常工作或生活接触一般不会传染HBV无血液暴露的接触，如：同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)握手、拥抱同住一宿舍同一餐厅用餐共用厕所等经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播：未被证实乙型肝炎疫苗预防我国于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理（新生儿，免费）接种对象：主要是新生儿其次为婴幼儿和高危人群全程接种：共3针，按照0、1、6个月程序，新生儿接种越早越好（出生后24h内）母婴传播阻断：乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合加强的乙肝疫苗意外暴露HBV后预防血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等并在3和6个月内复查对HBV患者和携带者的管理•对急性或慢性乙型肝炎患者可根据其病情确定是否住院或在家治疗•患者用过的医疗器械及用具应严格消毒尤其应加强对带血污染物的消毒处理•对慢性HBV携带者及HBsAg携带者除不能献血和国家法律规定不能从事的特殊职业(如服兵役等)外可照常生活、学习和工作，但要加强随访•乙型肝炎患者和携带者的传染性高低主要取决于血液中HBVDNA水平而与血清ALT、AST或胆红素水平无关反映肝细胞损伤指标：ALT，AST肝脏严重损害指标：TB：与肝细胞坏死程度有关PT及PTA：判断疾病进展及预后有较大价值胆碱酯酶：反映肝脏合成功能血清白蛋白及白／球比值：反映肝脏合成功能AFP：明显升高往往提示HCC（需综合分析）生化学检查HBV感染的诊断•血清学检测：HBVm:HBV血清学标志(两对半）•血清病毒学检测：HBVDNA定性和定量检测HBV基因分型HBV耐药突变株检测•组织病毒学检测：HBsAgHBcAgHBVDNA乙肝两对半及其意义•感染（过）...
