寄生虫病(肠虫病).ppt

寄生虫病寄生虫病 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 概概 述述 蛔虫称似蛔线虫蛔虫称似蛔线虫 (ascaris lmnbricoides(ascaris lmnbricoides linnaeus)linnaeus)，简称蛔虫，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔成虫寄生于小肠，引起蛔虫病虫病(ascariasis)(ascariasis)。幼虫在体内移行引起内脏幼虫在体内移行引起内脏移行症移行症 (visceral larva(visceral larva migrans)migrans)或眼幼虫移行或眼幼虫移行症症(ocular larva(ocular larva migrans)migrans)。雌雄异体雌雄异体 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 病因及流行病学病因及流行病学 成虫寄生小肠，虫卵随粪便成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。排出体外。吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。发育为成虫。蛔虫钻人开口于肠壁的各种蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。成死亡。蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 临床表现临床表现 幼虫移行引起的症状：幼虫移行引起的症状：蛔幼性肺炎或蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（LofflerLoffler综合征）综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，体征轻微。细胞细胞增多，体征轻微。X X线胸片见肺部线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。严重感染时，点状、片状或絮状阴影。严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。临床表现临床表现 成虫引起的症状：成虫引起的症状：轻者无症状，大量蛔轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。成营养不良，生长发育落后。临床表现临床表现 并发症并发症 (1)(1)胆道蛔虫症（胆道蛔虫症（biliary ascariasis)biliary ascariasis)(2)(2)蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻:多见于多见于1010岁以下的儿岁以下的儿童童 (3)(3)肠穿孔及腹膜炎肠穿孔及腹膜炎 胆道蛔虫病胆道蛔虫病 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 立位 卧位 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 诊诊 断断 临床症状和体征临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 治治 疗疗 驱虫治疗：甲苯咪唑驱虫治疗：甲苯咪唑(mebendazole)(mebendazole)：22岁驱蛔岁驱蛔每次每次100mg100mg，每日，每日2 2次，或每日次，或每日200mg200mg顿服，连服顿服，连服3 3日。日。枸橼酸哌嗪枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)(piperazine citrate)：剂量：剂量150mg150mgkg.d kg.d，睡前顿服，连服，睡前顿服，连服2 2日日 。左旋咪唑左旋咪唑(1evamisole)(1evamisole)：2mg2mg3mg3mgkgkg，睡前，睡前1 1次顿服或空腹顿服。次顿服或空腹顿服。阿苯达唑（阿苯达唑（albendazolealbendazole）：）：22岁驱蛔虫剂量岁驱蛔虫剂量400mg400mg，睡前，睡前1 1次顿服。次顿服。治治 疗疗 并发症治疗：胆道蛔虫症并发症治疗：胆道蛔虫症:治疗原则首治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。效者，手术治疗。蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采用禁食、不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。蛔虫性阑尾炎或腹膜炎疗。蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗。手术治疗。蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 预预 防防 注意饮食和个人卫生。注意饮食和个人卫生。给易感人群投药降低感染。给易感人群投药降低感染。粪便管理，使其无害化处理。粪便管理，使其无害化处理。污水处理。污水处理。蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 概概 述述 蛲虫又称蠕形住肠线虫蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius(enterobius vermicularis)vermicularis)。蛲虫病蛲虫病(enterobiasis)(enterobiasis)是蛲是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以病，幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。为主要特征。蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 病因及流行病学病因及流行病学 成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。起异位损害。蛲虫患者是唯一的传染源蛲虫患者是唯一的传染源 ，虫卵污染手指，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸入等方式传播。具、食物上，经吞食或空气吸入等方式传播。蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 临床表现临床表现 局部症状：肛周、会阴皮局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。肤搔痒。全身症状：全身症状：胃肠激惹：胃肠激惹：神经系统：神经系统：异位寄生：异位寄生：蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 诊诊 断断 临床症状临床症状 检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。提高阳性率。注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 治治 疗疗 驱虫治疗：驱虫治疗：恩波维铵（恩波维铵（pryvinium embonatepryvinium embonate）：）：5mg/kg5mg/kg（最大量（最大量0.25g0.25g），睡前），睡前1 1次顿服，次顿服，2 2周周3 3周后重复治疗周后重复治疗1 1次。次。噻嘧啶噻嘧啶(pyrantel pamoate)(pyrantel pamoate)：11mg11mgkg(kg(最大量最大量1g)1g)，睡前，睡前1 1次顿服，次顿服，2 2周后重周后重复复1 1次。次。甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，疗相同，2 2周后重复周后重复1 1次。次。治治 疗疗 局部用药局部用药 ：睡前清洗会阴和肛周，局：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏含百部浸膏3030、龙、龙胆紫胆紫0.20.2)；或用噻嘧啶栓剂塞肛，；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用连用3 3日日5 5日。日。蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 预预 防防 饭前便后洗手。饭前便后洗手。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。婴幼儿尽早穿满裆裤。婴幼儿尽早穿满裆裤。玩具、用具、被褥常清洗和消玩具、用具、被褥常清洗和消毒。毒。钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 概概 述述 钩虫病钩虫病(ancylostomiasis)(ancylostomiasis)寄生于小肠。寄生于小肠。轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（感染（hookworm infectionhookworm infection）。）。典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 病因及流行病学病因及流行病学 成虫灰白或米黄色，寄生成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。小肠上段。虫卵排出，二次蜕皮后为虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。发育为成虫。传染源为钩虫病患者，主传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染要感染途径皮肤接触污染的土壤。的土壤。钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 临床表现临床表现 钩蚴引起的症状：钩蚴引起的症状：钩蚴皮炎钩蚴皮炎:钩蚴入侵的皮肤处可钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。出现丘疹或小疱疹，奇痒。呼吸道症状呼吸道症状:幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。程数日或数周。临床表现临床表现 成虫引起的症状：成虫引起的症状：贫血贫血:失血性贫血，失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。者发生贫血性心脏病。消化道症状消化道症状:早期早期贪食、多食易饥，体重下降。贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。养不良，严重者便血。小肠钩虫寄生小肠钩虫寄生 临床表现临床表现 婴儿钩虫病：婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样，便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。缓。HbHb低于低于50g50gL L，白细胞总数增高，呈，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以以5 5月月1212个月婴儿多见。个月婴儿多见。钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病病因及流行病学学 临床表现临床表现 诊断诊断