我国艾滋病防治工作策略与措施.ppt

医院预防控制艾滋病工作医院预防控制艾滋病工作 考核培训考核培训 北京市疾控中心北京市疾控中心 性病艾滋病防治所性病艾滋病防治所 一、艾滋病流行形势一、艾滋病流行形势 北京市艾滋病疫情情况北京市艾滋病疫情情况 截止到2010年12月31日，累计报告艾滋病病毒感染者及病人8570例。其中本市户籍1789例、外省市户籍6420例、外籍人员281例。北京市历年报告北京市历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势 030060090012001500AIDSHIV/AIDSAIDS10101122344566713134445771019811162126260HIV/AIDS1074655201623323743991461243364283165026798611190 1002 1280 14081985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 201020102010年北京市传染病报告及死亡情况年北京市传染病报告及死亡情况 位次位次 病病 种种 发病数发病数 位次位次 病病 种种 死亡数死亡数 1 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 47661 1 病毒性肝炎病毒性肝炎 149 2 手足口病手足口病 45409 2 肺结核肺结核 34 3 痢疾痢疾 23231 3 艾滋病艾滋病 25（47）4 肺结核肺结核 8021 4 手足口病手足口病 18 5 病毒性肝炎病毒性肝炎 5376 5 甲型甲型H1N1流感流感 12 6 梅毒梅毒 4382 6 狂犬病狂犬病 9 7 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 2906 7 麻疹麻疹 5 8 麻疹麻疹 2480 8 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 2 9 猩红热猩红热 1553 9 痢疾痢疾 1 10 淋病淋病 1550 10 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 1 户籍分布户籍分布 2010年报告HIV/AIDS户籍构成2010年报告HIV/AIDS户籍构成外籍2%本市户籍20%外省户籍78%1985-2010年报告HIV/AIDS户籍分布1985-2010年报告HIV/AIDS户籍分布外籍3%本市户籍21%外省户籍75%不详1%0200400600800100012001400报告数外国外地北京1985-2010年年报告报告HIV/AIDS户籍分布户籍分布 传播途径分布传播途径分布 2010年报告HIV/AIDS传播途径分布2010年报告HIV/AIDS传播途径分布异性传播25%同性传播56%静脉吸毒传播7%母婴传播0%不详9%采供血传播3%1985-2010年报告HIV/AIDS传播途径分布1985-2010年报告HIV/AIDS传播途径分布异性传播20%同性传播28%注射吸毒26%采供血9%母婴传播1%不详16%1985-2010年报告年报告HIV/AIDS传播途径分布传播途径分布 0%20%40%60%80%100%1985 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 不详母婴传播单采浆输血性传播吸毒二、医疗机构在艾滋二、医疗机构在艾滋病防治工作中的作用病防治工作中的作用 HIV检测咨询的主要模式 自愿咨询检测（VCT）设立专门的VCT点 由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务 由检测前咨询、HIV检测和检测后咨询三部分组成 有详细的危险评估和行为改变交流 在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服务方面起到重要的作用 然而，仅有VCT还是不够的 设置的VCT点数目较多，而接受服务的人数较少 偶尔有危险行为的人接受VCT较多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少 进入临床期的接受VCT较多，早期感染者接受VCT少 HIVHIV感染者感染者 /AIDS/AIDS病人病人 自愿咨询检测自愿咨询检测 （VCTVCT）医疗机构在HIV检测中 的作用不容忽视 医疗机构发现医疗机构发现 HIVHIV感染者感染者 /AIDS/AIDS病人病人 医院发现病例比例高医院发现病例比例高 年年 病例来源病例来源 HIV AIDS 合计合计 例数例数%例数例数%例数例数%2010 医疗机构 17530 36.2 13112 38.3 30642 37.2 检测咨询 12845 26.6 10381 30.4 23226 28.2 其他 17874 36.9 10695 31.2 28569 34.7 合计 48249 100 34188 100 82437 100 2009 医疗机构 15550 32.3 8304 41.4 23854 35 检测咨询 12613 26.2 6772 33.8 19385 28.4 其他 20030 41.6 4980 24.7 25010 36.7 合计 48193 100 20056 100 68249 100 2008 医疗机构 12923 28.3 6287 43.5 19210 31.9 检测咨询 12063 26.5 4619 31.8 16682 27.8 其他 20586 45.4 3603 24.8 24189 40.2 合计 45572 100 14509 100 60081 100 2007 医疗机构 8037 21.5 4895 45.6 12932 26.8 检测咨询 11079 29.6 3955 36.8 15034 31.2 其他 18303 48.9 1892 17.6 20195 41.9 合计 37419 100 10742 100 48161 100 14 医疗机构报告病例的比例逐年增加 2007 2010 2009 2008 83%14%3%2008年年 80%17%3%2009年年 74%23%3%2010年年 全国全国VCT检测量按机构类型分布检测量按机构类型分布 65%32%3%2011年年1-4月月 疾病预防控制中心 医疗机构医疗机构 其他机构其他机构 16 艾滋病检测实验室分布图（艾滋病检测实验室分布图（2010）26.52%64.25%5.19%0.82%1.55%0.10%1.57%疾病预防控制机构 医疗保健机构医疗保健机构 采供血机构 公安司法机构 出入境检验检疫机构 试剂厂家（含生物制品厂）其它 17 三、目前面临的主要问题三、目前面临的主要问题 年年 全国全国 HIV 报告即报告即AIDS 新发现新发现 合计合计 晚发现晚发现%2007 37419 10719 48138 22.3 2008 45572 10790 56362 19.1 2009 48193 13433 61626 21.8 2010 48249 16089 64338 25.0 1、病人发现晚、病人发现晚 晚发现病人占新发现病例晚发现病人占新发现病例1/3 19 20062006-20102010年北京市年北京市HIVHIV检测报告情况检测报告情况 年份年份 检测量检测量 HIV/AIDSHIV/AIDS AIDSAIDS AIDSAIDS（%）2006 1377740 1377740 861861 9898 11.38%11.38%2007 1500454 1500454 11901190 111111 9.33%9.33%2008 1884135 1884135 10021002 6262 6.19%6.19%2009 2312477 2312477 12801280 126126 9.84%9.84%2010 2485168 2485168 14081408 260260 18.47%18.47%医疗机构报告的病例中 AIDS病人所占的比例也逐年增加 2、患者随访干预比例较低 HIV/AIDS管理率低管理率低 01020304050607080估计存活估计存活报告存活报告存活随访人数随访人数7427.217.5万万数据截至数据截至2009年底年底 23 3、病死率上升 年份年份 当年报告当年报告 HIV/AIDS数数 报告死亡数报告死亡数 2006 861 20 2007 1190 18 2008 1002 12 2009 1280 26 2010 1408 47 北京市北京市20062006-20102010年年HIV/AIDSHIV/AIDS报告及死亡情况报告及死亡情况 四、应对措施四、应对措施 应对措施1加强与扩大HIV检测 规范临床检测 医疗机构主动提HIV检测咨询与自愿咨询检测相辅相成 医疗机构主动提供医疗机构主动提供HIVHIV 检测咨询（检测咨询（PITCPITC）HIVHIV感染者感染者 /AIDS/AIDS病人病人 自愿咨询检测自愿咨询检测 （VCTVCT）其其 他他 检检 测测 五扩大七加强 扩大宣传教育覆盖面扩大宣传教育覆盖面 扩大监测检测覆盖面扩大监测检测覆盖面 扩大预防母婴传播覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面 扩大综合干预覆盖面扩大综合干预覆盖面 扩大抗病毒治疗覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面 加强血液管理加强血液管理 加强医疗保障加强医疗保障 加强关怀救助加强关怀救助 加强权益保护加强权益保护 加强组织领导加强组织领导 加强防治队伍建设加强防治队伍建设 加强国际合作加强国际合作 29 十二五工作展望十二五工作展望 国家及全国层面，围绕落实国家及全国层面，围绕落实国务院通知“五扩大国务院通知“五扩大、七加强”：、七加强”：扩大宣传：重点人群，针对性宣传；扩大宣传：重点人群，针对性宣传；反歧视。反歧视。扩大检测：扩大检测：多多检测、检测、早早检测；检测；在高危人群中实施；在高危人群中实施；扩大治疗：扩大治疗：多多治疗、治疗、早早治疗；治疗；扩大干预：扩大干预：检测检测作为预防措施、作为预防措施、治疗治疗作为预防措施；作为预防措施；最大限度地管理感染者；最大限度地管理感染者；扩大母婴阻断：扩大母婴阻断：30 2011年年HIV检测数占人口比例检测数占人口比例 省份省份 2010 检测份数检测份数 人口数（万）人口数（万）检测率检测率(%)全全 国国 64462212 130961.43 4.9 北京市北京市 2486600 1694.9994 14.7 上海市上海市 2447253 1793.9873 13.6 浙江省浙江省 5814233 5119.9987 11.4 广广 西西 4886605 4815.9996 10.1 天津市天津市 790942 1176.0006 6.7 云南省云南省 2771012 4543.0010 6.1 广东省广东省 5536506 9543.9971 5.8 辽宁省辽宁省 2438426 4314.6998 5.7 宁宁 夏夏 340936 605.5855 5.6 新疆新疆 1134295 2130.7980 5.3 江苏省江苏省 4055750 7677.2905 5.3 山东省山东省 4672557 9417.2303 5.0 山西省山西省 1527139 3410.6103 4.5 建设兵团建设兵团 112446 254.2981 4.4 河南省河南省 4060508 9386.7172 4.3 青海省青海省 240810 558.2720 4.3 陕西省陕西省 1480103 3761.9991 3.9 湖南省湖南省 2455285 6384.7914 3.8 福建省福建省 1355789 3632.5775 3.7 贵州省贵州省 1390729 3788.7387 3.7 吉林省吉林省 986057 2733.9943 3.6 海南省海南省 287551 797.5749 3.6 江西省江西省 1524172 4399.9910 3.5 黑龙江省黑龙江省 1318034 3824.9615 3.4 四川省四川省 2802468 8182.6119 3.4 湖北省湖北省 1787823 5711.00