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艾滋病防治知识讲座艾滋病防治知识讲座 主要内容主要内容 艾滋病基本知识艾滋病基本知识 艾滋病流行概况艾滋病流行概况 艾滋病的危害艾滋病的危害 艾滋病预防控制艾滋病预防控制 河南省防治策略河南省防治策略 艾滋病基本知识 艾滋病：全称为“获得性免疫缺陷综合征：全称为“获得性免疫缺陷综合征”。是英文是英文 Acquired Immune Deficiency Syndrome 四个单四个单词的第一个字母的缩写词的第一个字母的缩写AIDS的谐音。的谐音。获得性是指该疾病为后天获得，非先天性。获得性是指该疾病为后天获得，非先天性。免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。综合症表示的是病后出现的各种病症。综合症表示的是病后出现的各种病症。艾滋病的发现艾滋病的发现 1981年6月5日，美国CDC发病率与死亡率周报(MMWR),世界首次有关艾滋病的正式报道，最初病人均为男性同性恋者。1982年2月，该疾病命名为男同性恋相关免疫缺陷综合症（GRID）。1982年7月16日，世界上首次提出由同一种病原体引起艾滋病的设想 1982年9月24日，命名该疾病为“获得性免疫缺陷综合征（英文缩写为AIDS)”中文名最早为“爱滋病”，为避免歧义，中国艾滋病流行病学先驱郑锡文教授上书原卫生部，定中文名为“艾滋病”病原学 HIV 属于属于逆转录病毒 19831983年首次分离出年首次分离出HIVHIV-1 1型型 典型的病毒颗粒呈球型，直径典型的病毒颗粒呈球型，直径 9090-130 nm130 nm 单链RNA 19861986年在西非分离出年在西非分离出HIVHIV-2 2，与，与HIVHIV-1 1的核心蛋白有较强的交叉的核心蛋白有较强的交叉反应反应 HIVHIV-1 1 有有A A、B B、C C、D D、E E、F F、G G、H H、I I、J J和和O 11O 11个亚型。个亚型。致病机理 HIVHIV侵入侵入 T4T4淋巴细胞淋巴细胞 复制复制 释放释放HIV T4HIV T4淋巴细胞死亡淋巴细胞死亡 释放的释放的HIVHIV再次感染再次感染T4T4淋巴细胞淋巴细胞 最终最终 免疫功能破坏免疫功能破坏 机会感染机会感染 人体人体CD4+T淋巴细胞淋巴细胞 HIV的抵抗力 HIVHIV相当脆弱相当脆弱，离开人体干燥数分钟后即死亡，在，离开人体干燥数分钟后即死亡，在23232828室温液体环境中可存活室温液体环境中可存活1515天；天；对常用化学消毒剂敏感常用化学消毒剂敏感：70%70%的酒精、的酒精、1%1%的来苏儿、的来苏儿、0.5%0.5%次氯酸钠、消毒大王均可速灭；次氯酸钠、消毒大王均可速灭；不耐酸不耐酸：PH=6PH=6时，病毒滴度大幅度下降；时，病毒滴度大幅度下降；PH=3PH=3时，时，1010分钟，分钟，病毒滴度下降病毒滴度下降4 4个对数；个对数；对热敏感对热敏感,经过经过603h603h或或8030min8030min即灭活。即灭活。HIV的特点 遗传物质（遗传物质（RNARNA）整合到宿主细胞中，不易被人体免疫系统发现；）整合到宿主细胞中，不易被人体免疫系统发现；不断发生变异，使机体产生的抗体不能识别病毒；不断发生变异，使机体产生的抗体不能识别病毒；感染并破坏免疫系统中起重要作用的感染并破坏免疫系统中起重要作用的T4T4细胞，最终使免疫系统细胞，最终使免疫系统丧失功能。丧失功能。HIV存在于感染者和病人的体液和器官组织内。感染者的血液、存在于感染者和病人的体液和器官组织内。感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病毒，精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病毒，具有很强的传染性。具有很强的传染性。艾滋病病毒的艾滋病病毒的 三条传播途径三条传播途径 性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）性接触传播 指同性恋指同性恋、双性恋双性恋、异性恋者之异性恋者之间间，通过性行为通过性行为（包括阴道包括阴道、肛肛门和口交门和口交），把把HIVHIV传给对方；传给对方；是艾滋病最常见的传播方式；是艾滋病最常见的传播方式；卖淫卖淫、嫖娼和性乱是艾滋病传播嫖娼和性乱是艾滋病传播的主要途径的主要途径。血液传播 静脉吸毒；静脉吸毒；输入带输入带HIVHIV的血液或血的血液或血液成分制品；液成分制品；移植带有移植带有HIVHIV的器官或的器官或骨髓等；骨髓等；使用带有使用带有HIVHIV的针头和的针头和注射器或其他医疗器注射器或其他医疗器械械。母婴传播 感染感染HIV的妇女，在怀孕、分娩过程中，通过血液或产后通过母乳的妇女，在怀孕、分娩过程中，通过血液或产后通过母乳可将可将HIV传播给胎儿或新生儿传播给胎儿或新生儿;传播概率：传播概率：15%15%-60%60%，一般为，一般为30%30%左右。左右。各种传播途径的 传染概率 传播方式传播方式 传染概率传染概率 经血传播经血传播 静脉注射吸毒静脉注射吸毒 0.67%0.67%接受血液或血制品接受血液或血制品 90%90%-100%100%医源性感染医源性感染 0.3%0.3%-0.5%0.5%经性接触传播经性接触传播 男性同性恋男性同性恋 5%5%-10%10%男性传给女性男性传给女性 0.1%0.1%-0.2%0.2%女性传给男性女性传给男性 0.03%0.03%-0.1%0.1%母婴传播母婴传播 30%30%日常接触不传播日常接触不传播 这样接触很安全这样接触很安全 蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病 1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出;2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少量非常少;3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。病的病例。从理论上讲：蚊子在从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来至少要在短时间内来回上千次。回上千次。HIV-1感染的自然史及分期 窗口期 急性感染期 无症状期 临床期 终末期 窗口期 定义：从病毒进入人体到第一个抗体的产生，再达定义：从病毒进入人体到第一个抗体的产生，再达到一定的水平所需要的时间被称为“窗口期”，也到一定的水平所需要的时间被称为“窗口期”，也称为“抗体阳转期”，即抗体由阴转阳的时期。称为“抗体阳转期”，即抗体由阴转阳的时期。窗口期的决定因素：窗口期的决定因素：初筛试剂质量和测试技术初筛试剂质量和测试技术 机体免疫反应机体免疫反应 病毒特性病毒特性 窗口期无法避免。窗口期无法避免。窗口期 窗口期长短：一般是窗口期长短：一般是3 3个月，少数人可到个月，少数人可到4 4个月个月或或5 5个月，很少超过个月，很少超过6 6个月。个月。窗口期意义：窗口期意义：血液中检测不到血液中检测不到HIVHIV抗体；抗体；但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中含有大量的病毒。物等体液中含有大量的病毒。急性感染期 接触艾滋病病毒后接触艾滋病病毒后1 12 2周左右；周左右；HIVHIV大量复制：病毒量可达大量复制：病毒量可达1010万万100100万拷贝万拷贝/ml/ml血浆血浆 ；CD4CD4细胞急剧下降；细胞急剧下降；约约50507070的感染者出现临床症状；的感染者出现临床症状；此期可以查到此期可以查到HIVHIV和和HIVAgHIVAg，但检测不出，但检测不出HIVHIV抗体，尤其是抗体，尤其是IgGIgG抗体。抗体。急性感染期常见症状、体征的发生频率 发热发热 96%96%肌痛肌痛 54%54%肝脾肿大肝脾肿大 14%14%淋巴结肿大淋巴结肿大 74%74%头痛头痛 32%32%鹅口疮鹅口疮 12%12%咽喉炎咽喉炎 70%70%腹泻腹泻 32%32%神经系统症神经系统症状状 12%12%皮疹皮疹 70%70%恶心或恶心或呕吐呕吐 27%27%无症状期：又称临床潜伏期 从急性感染期进入此期，也可无明显的急性感染期而直接进入；特点：特点：没有明显的临床症状，CD4+T淋巴细胞计数正常或高于600个/l；潜伏期意义潜伏期意义：外表看与正常人一样，但携带有HIV，通过一定途径可传染他人；可检测到HIV抗体。无症状期 长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关；状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关；一般为一般为2 2-1515年，平均年，平均8 8-1010年年；受血途径感染者较短，平均受血途径感染者较短，平均2 2年（数月至年（数月至5 5年）；年）；性途径感染者较长，平均性途径感染者较长，平均8 8年（年（6 6-1010年）。年）。在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体，即测在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体，即测试结果为试结果为HIV阳性，就表明这个人感染了艾滋病病毒。阳性，就表明这个人感染了艾滋病病毒。如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为HIV阴性，阴性，HIV阴性表示被检查者有两种可能：阴性表示被检查者有两种可能：没有受到艾滋病病毒感染。没有受到艾滋病病毒感染。可能处于可能处于窗口期：窗口期：已受到艾滋病病毒的感染，但已受到艾滋病病毒的感染，但体内还没产生足够量的体内还没产生足够量的HIV抗体。抗体。艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状。艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状。从外貌不能判断一个人是否感染了艾滋病病毒从外貌不能判断一个人是否感染了艾滋病病毒 前前NBA篮球明星篮球明星“魔术师”约翰“魔术师”约翰逊逊1991年年确诊感确诊感染染艾滋病病毒艾滋病病毒，至今已至今已携带携带艾滋艾滋病病毒病病毒20多年多年。濮濮存存昕昕与与感感染染者者子子亮亮 想当电影明想当电影明星的胡泽涛星的胡泽涛与章子怡与章子怡 能看出来他们是能看出来他们是HIVHIV感染者吗？感染者吗？临床期 未经治疗者进入此期后的平均生存期为未经治疗者进入此期后的平均生存期为1212-1818个月。个月。我国我国6 6省市省市482482例例AIDSAIDS病人的流行病学和临床资料提病人的流行病学和临床资料提示示：性接触传播者自然病程约为性接触传播者自然病程约为8 8年，进展至年，进展至AIDSAIDS期后期后存活时间存活时间1212个月；个月；经血感染和静脉注毒者的无症状期为经血感染和静脉注毒者的无症状期为6 6年，年，AIDSAIDS症症状期约状期约8 81010个月。个月。临床期 主要表现为：主要表现为：持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等；淋巴结等；体重减轻体重减轻10%10%以上；以上；周期性发热，乏力，夜间盗汗；周期性发热，乏力，夜间盗汗；继之发生各种机会性感染。继之发生各种机会性感染。终末期 HIVHIV感染者一旦进入临床症状期后，如果得不到及感染者一旦进入临床症状期后，如果得不到及时治疗，患者很快进入终末期，随之死亡。时治疗，患者很快进入终末期，随之死亡。诊断 流行病学史流行病学史：首先应考虑是否为高危人群：首先应考虑是否为高危人群，男性同性恋男性同性恋者者、性乱者性乱者、吸毒者吸毒者、血友病患者或多次接受输血者以血友病患者或多次接受输血者以及父亲或母亲患艾滋病的儿童等及父亲或母亲患艾滋病的儿童等。临床症状临床症状。实验室检查：血液实验室检查：血液HIVHIV抗体检测是最基本的诊断依抗体检测是最基本的诊断依据据。诊断标准 血液检查血液检查艾滋病抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者又具有下述症状中任何一项者，可可确认为艾滋病病人确认为艾滋病病人。1 1、近期内近期内（三至六个月三至六个月）体重减轻体重减轻1010%以上以上，且持续发热达且持续