概述肝脏的特点：•血管丰富：门静脉和肝动脉双重血供，且有肝静脉和胆道系统排泄•微细结构：物质的转运基础——大量微绒毛物质交换的基础——较高通透性能量保证的基础——线粒体丰富物质代谢的基础——亚细胞结构丰富•化学组成：含有众多酶系肝脏的基本功能•物质代谢：蛋白质、糖、脂类、胆红素、胆汁酸•生物转化•分泌与排泄•凝血与纤溶•激素的灭活•造血•肝细胞的再生人肝细胞生长因子肝功能试验的局限性•代偿和储备能力•检测结果与损害程度不一致•肝外因素肝功能检查的目的•肝胆疾病辅助诊断•肝功能动态分析、疗效观察、预后判断•术前准备、用药监护•体检、健康普查肝功能化验单标本采集•空腹12小时后采静脉血•取血清立即送检•应注意避免溶血肝功能检查内容一、蛋白质代谢功能检测二、胆红素代谢检测三、胆汁酸代谢检测四、血清酶学检测一、蛋白质代谢功能检查（一）血清总蛋白、清蛋白/球蛋白比值血清总蛋白（serumtotalprotein，STP)清蛋白（albumin,A）球蛋白（globulin,G）1、原理•90%的STP，全部A由肝脏合成•A又称白蛋白，正常人血清的主要蛋白质组分，半寿期19～21天保持血浆胶体渗透压：以维持血管内外体液的平衡重要的营养蛋白：用于组织蛋白的补充和修复具有缓冲酸碱的能力血浆中主要的载体蛋白：包括胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子(如Cu2+、Ni2+、Ca2+)、药物(如阿司匹林片、青霉素)G：多种蛋白的混合物：免疫球蛋白、补体，多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类•免疫功能，血粘度有关•反映病情严重程度•当肝脏受伤时，尤其是慢性炎症时合成增加2、检测方法•双缩脲法（STP）•溴甲酚绿法（A）•G=STP-A•蛋白电泳•散射比浊、透射比浊3、参考值STP：60～80g/LA:40～55g/LG:20～30g/LA/G:1.5～2.5:14、血清蛋白测定的影响因素①年龄：新生儿，60岁以上老人↓②剧烈运动后STP↑③直立位(较卧位)↑④溶血标本↑⑤乳糜标本↑临床意义：•STP↓常与A↓相平行，STP↑同时有G↑•常用于检测慢性肝损伤•可反映肝实质细胞储备功能STP↑、A↑•见于血液浓缩：严重脱水、休克、饮水量不足•肾上腺皮质功能减退STP↓、A↓肝细胞受损，A合成↓•见于亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤•了解病情：A持续↓：病情加重，预后不良A开始↑：肝细胞再生，治疗有效•低蛋白血症：STP＜60g/L或A＜25g/L，出现浮肿，胸、腹水STP↓、A...
