孕期营养与膳食.pptx

2013.10.30 让每一个宝宝健康让每一个宝宝健康聪明；聪明；让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、漂亮；漂亮；避免因饮食不当引起有关疾病（糖尿病、妊高避免因饮食不当引起有关疾病（糖尿病、妊高症、肥胖症、贫血、钙缺乏、低体重儿、巨大症、肥胖症、贫血、钙缺乏、低体重儿、巨大儿等儿等）；）；降低降低剖宫剖宫产率。产率。妈妈体重不超标 宝宝体重要达标 低体重儿：低体重儿：25002500克克 正常正常体重：体重：2500250039993999克克 巨大巨大儿：儿：40004000克克 早产儿：早产儿：374242周周 孕期膳食指南：孕前期（孕前3-6个月）孕早期（孕1-13周）孕中、晚期（14-27周，28周到分娩）早早期期 中中期期 晚晚期期 孕期增重孕期增重 12.5kg12.5kg 孕早期孕早期 1kg1kg 孕中期孕中期 每周每周4 466两两 孕晚期孕晚期 每周每周8 8两两11斤斤 对准妈妈的影响 孕期并发症、剖宫产 难产、软组织损伤 产后出血 影响产后体型恢复 对胎儿的影响 巨大儿风险 产伤、新生儿窒息 14 22 26 32 36 38 对胎儿的影响 发育减缓 低体重儿 抵抗力弱 对准妈妈的影响 营养不足 孕前体重过轻 的妈妈 BMI18.5 体重增长的总量应在 12.5-18kg 孕前超重的妈妈 25 BMI 29.9 体重的增加总量应该在 7 11.5kg 孕前肥胖的妈妈 BMI30 孕期体重增加值控制在 5 9kg 孕前正常体重的妈妈 18.5BMI24.9 体重的增加总量应该在 11.5-16kg 1.主食为主，少量多餐 2.控制盐分，不吃高热量食物 3.摄入富含优质蛋白质的食物与蔬菜 4.均衡饮食，适量进食 吃出健康身体 需要特别关注的营养素：叶酸、铁、碘需要特别关注的营养素：叶酸、铁、碘 叶酸叶酸：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长机体发育不可缺少的营养素。组织生长机体发育不可缺少的营养素。缺乏可引起死胎、缺乏可引起死胎、流产和流产和神经管畸形。神经管畸形。为何在孕前补充叶酸：为何在孕前补充叶酸：由于由于胚胎的神经管分化多发胚胎的神经管分化多发生在受精后生在受精后2 2-4 4周，周，即即 妊娠妊娠4 4-6 6周，此时大多数妇女周，此时大多数妇女尚不知自己已经怀孕，常常忽视叶酸的补充。尚不知自己已经怀孕，常常忽视叶酸的补充。至少在孕前至少在孕前3 3个月开始服用叶酸：摄入个月开始服用叶酸：摄入量量为为400ug/d400ug/d。含叶酸高的含叶酸高的食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物）食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物）单位单位：ugug/100g/100g食物食物 鸡鸭鹅肝鸡鸭鹅肝 738738 苏打饼干苏打饼干 132132 牛羊猪肝牛羊猪肝 218218-248248 生蛋黄生蛋黄 153153 豆粉豆粉 345 345 香菜香菜 152152 精白米粉精白米粉 231 231 榛子榛子 113113 通心粉通心粉 231 231 竹笋竹笋 119119 葵花子葵花子 226 226 长叶生菜长叶生菜 136136 花生花生 243 243 螺旋藻螺旋藻 100 100 菠菜菠菜 193 193 精粉面包精粉面包 104104 白面粉白面粉 175 175 芝麻芝麻 93 93 黄豆芽黄豆芽 171 171 苦苣苦苣 142142 豆类豆类 100100-179 179 野生大米野生大米 9595 （除豌豆、大豆）（除豌豆、大豆）碘：碘：合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成陈代谢，尤其是蛋白质合成。低于低于25ug/d25ug/d，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、聋哑、性发育落后、运动技能障碍、语言能力低下、下、聋哑、性发育落后、运动技能障碍、语言能力低下、生长发育障碍。生长发育障碍。不可逆转。不可逆转。全世界全世界8 8亿人口缺碘，中国占亿人口缺碘，中国占4 4亿，分布在偏僻的山村、山亿，分布在偏僻的山村、山区及远离沿海的内陆区及远离沿海的内陆。碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾贝类。贝类。另外强加化食盐加碘的推广另外强加化食盐加碘的推广。围孕期摄入量为围孕期摄入量为200ug/d200ug/d，建议除摄入碘盐外至少每周摄入，建议除摄入碘盐外至少每周摄入一次富含碘的海产食品。一次富含碘的海产食品。铁：铁：成人体内约有成人体内约有3 3-4g4g铁铁。其中。其中6060-75%75%构成构成血红蛋白，血红蛋白，3 3%构成构成肌红蛋白，参与肌肉活动肌红蛋白，参与肌肉活动，1 1%参与构成体内各种血色素酶，参与构成体内各种血色素酶，参与代谢、维持智力参与代谢、维持智力、提高、提高免疫力。免疫力。孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，也影响也影响到能量代谢到能量代谢、脑、脑内多巴胺内多巴胺D2D2受体合成，对新生儿智力发育产生受体合成，对新生儿智力发育产生不可逆不可逆性性影响，影响，此外还可导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生此外还可导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生体重。体重。围围孕期铁的孕期铁的适宜摄入铁强化食物或口服小剂量（适宜摄入铁强化食物或口服小剂量（1010-20mg/d20mg/d）铁剂。铁剂。动物动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。含铁高的食物含铁高的食物 单位：单位：mg/100gmg/100g食物食物 鹅肝鹅肝 30.85 30.85 螺旋藻螺旋藻 28.728.7 通心粉通心粉 3.53.5-3.9 3.9 杏干杏干 4.74.7 鱼子酱鱼子酱 10.625 10.625 海带海带 2.85 2.85 精白米粉精白米粉4.36 4.36 葡萄干葡萄干1.541.54-2.592.59 鸡肝鸡肝 8.56 8.56 番茄酱番茄酱 3.51 3.51 大麦大麦 2.93 2.93 枣枣 1.161.16 鹌鹑肉鹌鹑肉 3.95 3.95 香菜香菜 6.17 6.17 精粉面包精粉面包 2.6 2.6 桑葚桑葚 1.851.85 凤尾鱼凤尾鱼 4.65 4.65 蘑菇蘑菇 1.23 1.23 苏打饼干苏打饼干 5.7 5.7 桃干桃干 4.064.06 牡蛎牡蛎 6.7 6.7 大蒜大蒜 1.67 1.67 白面粉白面粉 5.27 5.27 梨干梨干 2.12.1 沙丁鱼沙丁鱼 2.92 2.92 韭菜韭菜 2.1 2.1 豆粉豆粉 6.37 6.37 李干李干 2.482.48 河虾河虾 2.4 2.4 南瓜子南瓜子 11.21 11.21 大豆大豆 5.15.1 鸡心鸡心 5.9 5.9 葵花子葵花子 7.1 7.1 豆类豆类 2 2-3.3 3.3 鸡肉鸡肉 1.4 1.4 开心果开心果 6.77 6.77 黄豆芽黄豆芽 2.12.1 猪肉猪肉 1.6 1.6 松子松子 5.36 5.36 野生大米野生大米1.8751.875 牛肉牛肉 2 2 杏仁杏仁 4.72 4.72 全蛋粉全蛋粉 7.87.8 猪血猪血 8.7 8.7 炒腰果炒腰果 3.78 3.78 生全蛋生全蛋 2.08 2.08 生蛋黄生蛋黄 5.58 5.58 花生花生 2.22 2.22 生蛋白生蛋白 0.030.03 生理特点 1 1、代谢改变、代谢改变：主要由于内分泌改变引起。：主要由于内分泌改变引起。目的目的 妊娠期间需要大量的营养素用于母体和妊娠期间需要大量的营养素用于母体和胎儿组织的生长发育以及胎儿的储备。孕期对营养胎儿组织的生长发育以及胎儿的储备。孕期对营养素需要的增加常常是通过母体食物摄入量来满足。素需要的增加常常是通过母体食物摄入量来满足。对营养素代谢进行调节，增加营养素利用，以支持对营养素代谢进行调节，增加营养素利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠成功。胎儿的发育，保证妊娠成功。雌激素雌激素 孕激素（黄体酮）孕激素（黄体酮）来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和 子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改 变，后者便于胎儿在子宫内着床。变，后者便于胎儿在子宫内着床。胎盘激素（胎盘雌激素、胎盘催乳激素胎盘激素（胎盘雌激素、胎盘催乳激素HPLHPL）HPLHPL与生长激素结构类似，常用于评价胎盘功能与生长激素结构类似，常用于评价胎盘功能 它可刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育、分泌它可刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育、分泌 及刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至及刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至胎儿胎儿 肾上腺皮质激素释放激素肾上腺皮质激素释放激素CRH CRH 和和促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTHACTH 可刺激产生雌二醇，使母体垂体生长激素细胞转可刺激产生雌二醇，使母体垂体生长激素细胞转 化为催乳素细胞，为泌乳做准备；并调节碳水化化为催乳素细胞，为泌乳做准备；并调节碳水化 合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率 甲状腺素甲状腺素 胰岛素胰岛素 2 2、消化功能、消化功能改变改变 受受高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿易牙齿易松动及易发龋齿。松动及易发龋齿。受受孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，易易出现出现饱胀感及便秘饱胀感及便秘。孕期消化液和消化酶分泌减少，易。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现出现消化不良消化不良；由于喷门括约肌松弛，胃内容物可逆流入；由于喷门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，食管下部，引起反胃引起反胃。此外，由于胆囊排空时间延长，胆。此外，由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变道平滑肌松弛，胆汁变粘稠粘稠、淤积，易诱发、淤积，易诱发胆石病胆石病。另一方面另一方面，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的停停留时间使留时间使一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生素素B B1212及叶酸。及叶酸。3 3、肾功能的、肾功能的改变改变 孕期孕期有效肾血浆流量、肾小球滤过率的改变有效肾血浆流量、肾小球滤过率的改变导致仰卧位尿导致仰卧位尿量量增加增加，故夜尿量多于日尿量。，故夜尿量多于日尿量。尿尿中部分营养素排出量中部分营养素排出量增加：增加：因因肾小管吸收能力未有相应肾小管吸收能力未有相应增加增加，尿，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼酸、尼克酸克酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。注意与真、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。注意与真性糖尿病辨别性糖尿病辨别。目的：是为了清除胎儿和母体代谢氮所产生的含氮或其他目的：是为了清除胎儿和母体代谢氮所产生的含氮或其他废物。废物。4 4、孕期体重、孕期体重增加增加 孕期孕期母体体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟母体体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期缓和围产期死亡死亡危险性增加有关危险性增加有关；孕期孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重（巨大体重增长过多与胎儿出生时的高体重（巨大胎儿）和继胎儿）和继发性发性头盘不对称致产妇死亡危险性增头盘不对称致产妇死亡危险性增加有关；还使妊娠高血压的机会增加，还将影响加有关；还使妊娠高血压的机会增加，还将影响产后体重的恢复。产后体重的恢复。按按孕前孕前BMIBMI推荐孕期体重增长的适宜推荐孕期体重增长的适宜