子宫颈癌早诊早治项目流行病学问题.ppt

Jump to first page 子宫颈癌早诊早治项目流行病学问题子宫颈癌早诊早治项目流行病学问题 赵方辉赵方辉 中国医学科学院肿瘤医院流行病室中国医学科学院肿瘤医院流行病室 Jump to first page 现场选择现场选择 人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量 发病率死亡率较高，以期项目结束时，能有足够发病人数达到有效的统计分析 登记报告制度较完善 领导重视，群众愿意接受，较好的协作配合条件 Jump to first page 对照人群的选择对照人群的选择 目的是比较 除了干预因素以外，其它各种因素应尽可能地与目标人群相同。小样本对照人群进行危险因素的监测，用于质控目标人群与对照人群的可比性 重要性丝毫不亚于目标人群 预试验 Jump to first page VILI检查检查 正常正常 下一年仍需筛查下一年仍需筛查 异常异常 VIA检查检查 注册登记注册登记30-59岁符合条件的当地妇女岁符合条件的当地妇女 集体宣教、签署知情同意书集体宣教、签署知情同意书 填调查问卷、一般体格检查填调查问卷、一般体格检查 阴道镜检查阴道镜检查 异常，做病理活检异常，做病理活检=CIN II=CIN I 治疗治疗 异常异常 正常正常 正常正常 筛查及早诊早治流程图筛查及早诊早治流程图 Jump to first page 今天将讲解的内容今天将讲解的内容 附件附件21：知情同意书：知情同意书 附件附件22：健康知识调查：健康知识调查 癌症的综合知识癌症的综合知识 子宫颈癌的防治知识子宫颈癌的防治知识 附件附件23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表 附件附件24：医院诊治情况调查表：医院诊治情况调查表 附件附件25：临床检查表临床检查表 附件附件26：质量控制表：质量控制表 Jump to first page 调查表填表说明总则：调查表填表说明总则：ID编码：编码：共有11个空格，其中第一位为市或县编码，第二位为乡编码，第三、四位为村编码，第五、六位为小组编码，第七位为备用码，第八位到第十一位为顺序号。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。ID编号填写示例如下：襄垣县、下良乡、郝村、第九小组、第85位检查者的ID号为11130900085 1 1 1 3 0 9 0 0 0 8 5 襄垣襄垣 下良下良 郝村郝村 第九小组第九小组 备用备用 顺序号顺序号(第第85位检查者位检查者)Jump to first page(1)早诊早治现场统一编码如下：早诊早治现场统一编码如下：山西襄垣1，江西靖安2，湖北五峰3 湖南慈利4，重庆涪陵5(2)乡编码乡编码 各现场根据实际选点情况依次编码，如选择了3个乡开展工作，这三个乡一次编码为:A乡1;B乡2；C乡3。最终编码上报卫生部专家组备案(3)村编码村编码 各现场根据实际情况依次编码,有多少个村依次编写多少个代码.最终编码上报卫生部专家组备案(4)各村小组编码：各村小组编码：按照研究对象实际所在小组编码。例如研究对象在12小组，则其小组编码为“12”(5)顺序码顺序码 按照研究对象参加检查的实际顺序编码。例如该研究对象是第50位参加检查的研究对象，则其顺序号为“50”。各现场点的顺序号要求连续编号，不得有重号或断号。Jump to first page 研究对象姓名研究对象姓名：要求统一使用身份证姓名要求统一使用身份证姓名 日期日期：统一使用阳历，按照年统一使用阳历，按照年-月月-日格式登记日格式登记 时间：按照时间：按照24小时格式登记小时格式登记 调查员姓名：均用汉字调查员姓名：均用汉字,如实填写如实填写 凡是开放性问题，或选择“其它”选项者均请凡是开放性问题，或选择“其它”选项者均请用文字加以注明用文字加以注明 表中如果发现问题，请及时与现场负责人联系 凡是涉及年龄均填写周岁 凡是涉及出生日期的均以身份证或户口本为准 身份证号填写18位或者15位 临床医务工作人员编号 Jump to first page 附件附件21：知情同意书：知情同意书伦理学问题伦理学问题 检查过程检查过程 获得的利益获得的利益 可能的危险性可能的危险性 保密性保密性 自愿原则自愿原则 自我声明自我声明-签字签字 证人声明证人声明-签字签字 Jump to first page 附件附件21：知情同意书：知情同意书伦理学问题伦理学问题 癌症防治知识调查表填表说明：癌症防治知识调查表填表说明：1多项选择题：多项选择题：在所选择的选项后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)?选择答案1、3和4。则填表如下：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)?1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌|1_|2.结、直肠癌|_0_|3.乳腺癌，子宫颈癌|_1_|4.前列腺癌，鼻咽癌|_1_|Jump to first page 1.81.8你能接受的健康体检的频率是你能接受的健康体检的频率是|_|_|1.1.每年一次每年一次 2.22.2年一次年一次 3.33.3年一次年一次 4 44 4年一次年一次 1.9 1.9 如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最高费用是多少？高费用是多少？_元元 Jump to first page 附件附件23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表 1.3 人口及收入人口及收入：首先询问调查对象现在家里有几口人，然后询问全家年收入 2.4 怀孕次数怀孕次数：不但包括活产，还包括死产，自然流产和人工流产次数 2.5 生产次数生产次数：包括活产和死产次数 5.1 吸烟：吸烟：吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。现在吸，包括戒烟小于6个月；以前吸烟，包括戒烟至少6个月 6.饮茶情况：饮茶情况：首先询问研究对象是否饮茶，其次询问饮什么类型的茶（花茶、绿茶、红茶），然后根据实际情况完成问题6.1到6.3 Jump to first page 附件附件23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表 7.饮食习惯：饮食习惯：所列食物，逐个一一调查。首先询问过去一年内是否食用该食物，然后询问食用次数，最后询问食用时间。按照实际情况完成问题7.1到7.11，在相应栏内填入数字 食用次数：食用次数：次/周：每周吃多少次。次/月：每月吃多少次。每月食用某种食品的次数如果大于4次，则按照每周吃多少次询问。次/年：每年吃多少次。每年食用某种食品的次数如果大于12次，则按照每月吃多少次询问。持续几月：持续几月：持续时间统一使用“月”为单位，进行计算 Jump to first page 附件附件23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表 7.6 主食主食：为开放性问题，各点选择符合自己实为开放性问题，各点选择符合自己实际情况的主食项目，进行调查际情况的主食项目，进行调查 7.7 干果干菜：指水果和蔬菜晒、烘、炒干后的干果干菜：指水果和蔬菜晒、烘、炒干后的食品。坚果不包括在内食品。坚果不包括在内 7.11 霉变食品：“霉变”指霉菌污染繁殖，有时霉变食品：“霉变”指霉菌污染繁殖，有时表面可见菌丝和霉变现象表面可见菌丝和霉变现象 9.家族史：家族史：亲属关系亲属关系-亲属编码亲属编码 肿瘤名称肿瘤名称-ICD-10编码编码 Jump to first page 附件附件23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表 10.体格检查体格检查 10.1 身高：身高：统一使用厘米（公分）为测量单位 10.2 体重：体重：统一使用公斤为测量单位 10.3 脉搏：脉搏：记录每分钟的脉搏次数。10.4 血压：血压：统一使用毫米汞柱为测量单位，收缩压在前，舒张压在后。Jump to first page 附件附件24：医院诊治情况调查表：医院诊治情况调查表 选点地区医院子宫颈癌诊治情况基线调查表选点地区医院子宫颈癌诊治情况基线调查表 年度，季度年度，季度 诊断情况诊断情况:组织病理（分级），细胞学，临床诊断组织病理（分级），细胞学，临床诊断 治疗情况：常规治疗和辅助治疗治疗情况：常规治疗和辅助治疗 病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织组织 临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死后推断后推断 Jump to first page 附件附件25：临床检查表：临床检查表 问题问题2-4部分：部分：VIA，VILI和阴道镜检查图 象限结果：在四象限分别标出每一象限最严重的病变 总结果的记录：要求在四象限中选择最重的异常病变作为结果。问题问题5部分部分是病理诊断，由负责病理的医生填写。病理结果填诊断为最严重的一项。如结果为其他，请特殊注明，如诊断为炎症。Jump to first page 顺序号：按照当日发放档案袋的顺序填写 识别号：即调查对象的ID 危险因素调查表：检查调查表，如有空项、漏项和明显的逻辑错误，应及时询问妇女，补充完整调查表。临床调查表：检查调查表，如有空项、漏项和明显的逻辑错误，应向妇科大夫核查，由其进行改进。病理标本：针对取了活检的对象，否则跳过该项 备注：如果该妇女在筛查过程中出现其他情况，在该项注明原因。如：发现该妇女处于月经期不能进行检查，则在备注中注明“有月经，XXXX”附件附件26：质量控制表：质量控制表 Jump to first page 队列的随访 目标人群的随访 对照人群的监测 随访的主要工作：两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报特别是对照人群的漏报和错报。队列随访队列随访 Jump to first page 调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。行预调查。每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。要求随机抽取查有无明显的填写错误或逻辑错误。要求随机抽取2%进行复进行复查，复查后各项目的符合率不得低于查，复查后各项目的符合率不得低于90%。数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。的资料，整理成最终数据库。质量控制质量控制 Jump to first page 谢谢 谢谢 问题问题/建议建议?http:/