护理查房科室：妇科2015-3-23病史介绍护理问题、护理措施健康教育知识回顾护理查房护理查房病史介绍病史介绍•46床王水华女64岁•床位医生：丁竹筠床位护士：陆秀丽入院诊断:子宫脱垂II度（重）高血压II型糖尿病术后诊断：子宫脱垂II度（重）高血压II型糖尿病病史介绍病史介绍•患者因“阴道脱出肿物10年，加重半年”，于03月1日步入病房收入院，测T：37.2℃、P：84次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg。患者行经期间月经规则，现已绝经，10年前自觉阴道脱出肿物，休息后肿物能回纳，近半年肿物脱出加重，休息后无缓解，平素无腹痛及不规则阴道出血，有尿频。3月1日就诊，妇检后诊断“子宫脱垂II度（重）”患者今要求手术收入院，患病以来，精神可，胃纳一般，二便如常，无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、胆结石手术史。病史介绍病史介绍外阴：无异常阴道：畅宫颈：中糜，口闭宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外附件：未扪及明显包块，无压痛专科检查:血常规：正常肝肾功能血糖电解质：正常甲状腺功能1套：正常AFP、CEA、CA125、CA199：正常凝血功能：正常腹部B超常规：正常心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压35mmHg下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅胸片：正常心电图：正常24小时动态心电图：平均心率74次/分，房性早搏94个相关辅助检查：3月6日患者于腰麻下行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后予一级，禁食，吸氧6H，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，24小时后取出。镇痛泵正常运转。3月6日患者于腰麻下行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后予一级，禁食，吸氧6H，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，24小时后取出。镇痛泵正常运转。患者未排气，无阴道出血。予忌甜流质，继留置导尿，取出阴道内填塞纱布，体温正常。血糖正常。患者已排气，无阴道出血。予忌甜半流质，留置导尿。体温正常。患者无阴道出血予忌甜普食，留置导尿中。体温正常。术后第一天术后第二天术后第三天复查血常规：WBC16.71*109/L，N95.41%，Hb131g/L，PLT188*109/L电解质：正常治疗治疗•抗感染：头孢拉定•支持治疗：果糖平衡液•3.1II护，忌甜饮食，测血压qd，测毛糖*4次•3.4碘伏涂阴道，一般II级护理•3.5术前准备，备血，肠道准备（口服恒康正清）相关护理措施相关护理措施术前•3.6I护，禁食，吸氧6h，留置导尿，一般专项护理Bid，头孢拉定+甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块24h后取出，...
