子宫肌瘤l(1).pptx

复习自学内容（外阴癌）Q1：外阴癌放疗患者的护理 Q2：外阴癌患者的术后护理 第十六章 女性生殖系统肿瘤患者的护理 授课教师：梁金子 01 子宫肌瘤患者的护理 什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤 子宫肌瘤的病理 巨检：球形，光滑，假包膜，质硬，切面白色、漩涡状 镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织 子宫肌瘤的病理 变性 玻璃样变 囊性变、红色变 肉瘤变 钙化 子宫肌瘤的分类 分类 子宫体部肌瘤 子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤 占60%70%浆膜下肌瘤 占20%30%黏膜下肌瘤 占10%占95%占5%护理评估（一）健康史 1.病因 不清，其病程提示与女性激素有关 2.年龄，月经史，生育史 护理评估（一）临床表现 1.症状：（1）月经改变（多，长，不规则）（2）腹部包块 （3）贫血 （4）其他：白带，压迫，疼痛，不孕或流产 护理评估（二）临床表现 2.妇科检查：子宫增大，质硬，无压痛 （三）实验室及其他辅助检查 1.B超检查 2.内镜检查 护理评估（四）心理-社会情况 焦虑，不安 （五）治疗要点 1.随访观察：36个月 2.药物治疗：雄激素，米非司酮，亮丙瑞林 3.手术治疗：腹腔镜子宫肌瘤挖出术、子宫次/全切除术 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术（补充）护理诊断 1潜在的并发症 贫血。2有感染的危险 与贫血和手术有关。3焦虑 与担心肌瘤恶变和手术有关。护理措施（一）配合治疗，防治贫血 1.解释，取得患者及其家属的配合 护理措施 2.药物治疗的护理 甲基睾酮 舌下，bid，少于 300mg/30d 01 雄激素 亮丙瑞林 IH，3.75mg/30d 02 GnRH-a 口服，qd,12.5mg,连续3个月 03 米非司酮 贫血者 FeSo4，0.3g，tid 04 铁剂 护理措施 3.手术治疗的护理：（1）协助选择手术方式 （2）按照妇科手术护理常规做好术前、术后护理 开腹肌瘤切除术 腹腔镜下子宫肌瘤切除术（旋切）护理措施（二）预防感染 1.加强营养 2注意阴道流血，保持外阴清洁 3术后观察体温变化及手术切口有无感染征象，遵医嘱用抗生素 护理措施（三）缓解焦虑 关心，鼓励倾诉，相关知识宣教 护理措施（四）健康指导 1.良性肿瘤，定期随访 2.术后1个月复诊 健康小贴士 案例分析 患者，女，31岁，已婚，患者因经量增多2年就诊。患者既往月经规则，6-7/26天量中无痛经，近2年经量明显增多，有血块，每次需用卫生巾4包，近2月经期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。患者结婚6年，曾怀孕3次，均于孕12-16周自然流产，末次流产1年前，末次月经为10天前，未避孕。查体：BP110/70mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，耻骨上可及一肿物，质硬，活动无压痛。盆腔检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光，宫体前位，增大如孕3月大小，前壁有明显结节凸起，质硬，活动无压痛，双附件未及肿物，无压痛。化验：血Hb 9.4g%，WBC 8.2k/ml，N 6.5%，尿Rt(-)案例分析 Q1：阅读案例，找出关键信息 Q2：你的诊断是什么 Q3：作为护士，我们可以提供哪些护理措施 课后作业 1.练习册 2.教材P239思考题第2题 THANKS 谢谢观看